Título
Subependimoma de Tercer Ventrículo
Autor
J. Mercuri
E. Lis
W. Saborido
Fecha
Marzo 1998
Lugar de Realización
Clinica Los Cedros, Tapialesn y Servicio de Neurocirugía del H.I.G.A. Prof. Luis Guemes, Haedo, Pcia. de Buenos Aires
Texto
VOL 12, 1998 PATOLOGÍA ONCOLÓGICA 47
Subependimoma de Tercer Ventrículo
J. Mercuri, E. Lis y W. Saborido
Clinica Los Cedros, Tapialesn y Servicio de Neurocirugía del H.I.G.A. Prof. Luis Guemes, Haedo, Pcia. de Buenos Aires
Correspondencia: Hipolito Yrigoyen 2054 PB 1 (1089) Buenos Aires
ABSTRACT
The authors report one case of Subependimoma. The clinical presentation was headache and memory impairment, MRI images show an intraventricular lesion of third ventricle, foramen of Monro and exophytic grow in lateral left ventricle without gadolinlum enhancement. The tumor was resected via a transfrontal transventricular transforaminal approach.
Key words: Subependimoma, Third ventrfcle, Transfrontal approach.
Palabras clave: subependimoma, tercer ventrículo, abordaje transfrontal,
INTRODUCCIÓN
El Subependimoma es un tumor intraventricular poco frecuente que aparece en ventrículo lateral región foraminal y cuarto ventrículo1, de crecimiento lento correspondiendo dentro de los ependimomas a un grado I2.
Muchas veces son asintomáticos, siendo hallazgos de autopsia3 Sus características por IRM: son hipointensos en T1 y no refuerzan con gadolinio2, siendo su tratamiento la exéresis quirúrgica.
DESCRICPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino de 58 años de edad, con cuadro de cefalea, ocasionales vómitos y trastornos de la memoria reciente de un año de evolución.
Se realizo TAC e IRM (Figs. 1 y 2 ) presentando tumor que ocupaba tercer ventrículo región anterior, foramen de Monro y crecimiento exofítico en ventrículo lateral izquierdo, y marcada dilatación ventricular a predominio izquierdo, hipointenso en T1 que no refuerza con gadolinio. Se realizó abordaje transfrontal transventricular transforaminal y exéresis completa con aspirador ultrasónico, presentando su implante en región foraminal, no siendo necesario utilizar coagulación bipolar.
Presentó muy buena evolución postoperatoria con remisión del cuadro clínico. IRM postoperatoria (Fig. 3) con ausencia total del tumor y reducción del tamaño ventricular, correspondiendo la anatomía patológica a un subependimoma.
Fig 1. IRM preoperatoria
Fig 2. IRM preoperatorias.
DISCUSIÓN
Existen pocas comunicaciones de subependimomas intraventriculares supratentoriales, tumor que es considerado de grado I en la Clasificación histopatológica. En nuestro caso se destacan en el cuadro clínico los trastornos de memoria por compresión del fórnix, y el cuadro de hipertensión endocraneana intermitente.
Dentro de los diagnósticos diferenciales preoperatorios se plantearon como alternativas: meningioma, neurocitoma, astrocitoma de bajo grado, papiloma y ependimoma. Se eligió el abordaje transfrontal por F2 en contraposición al transcalloso debido a la gran dilatación ventricular asimétrica y foraminal.
Fig 3. IRM postquirúrgicas.
El tumor era blando, siendo fácilmente resecado con el aspirador ultrasónico, La dilatación del foramen de Monro facilitó la exéresis de la porción ubicada dentro del tercer ventrículo, El control con IRM varios meses después mostró ausencia total del tumor y reducción del tamaño ventricular.
Bibliografía
1. Greenberg M: Handbook of Neurosurgery. Florida, Greenberg Graphics Inc p 660, 1993
2. Kleiheus P, Burger PC, Scheithauer BW: The New WHO classification of Brain Tumors. Brain Phatology 3: 255-268, 1993.
3 Mark SV, Loken AC: Ependymoma, a follow up study of 101 cases, Cancer 40: 907-915, 1977.
Subependimoma de Tercer Ventrículo
J. Mercuri, E. Lis y W. Saborido
Clinica Los Cedros, Tapialesn y Servicio de Neurocirugía del H.I.G.A. Prof. Luis Guemes, Haedo, Pcia. de Buenos Aires
Correspondencia: Hipolito Yrigoyen 2054 PB 1 (1089) Buenos Aires
ABSTRACT
The authors report one case of Subependimoma. The clinical presentation was headache and memory impairment, MRI images show an intraventricular lesion of third ventricle, foramen of Monro and exophytic grow in lateral left ventricle without gadolinlum enhancement. The tumor was resected via a transfrontal transventricular transforaminal approach.
Key words: Subependimoma, Third ventrfcle, Transfrontal approach.
Palabras clave: subependimoma, tercer ventrículo, abordaje transfrontal,
INTRODUCCIÓN
El Subependimoma es un tumor intraventricular poco frecuente que aparece en ventrículo lateral región foraminal y cuarto ventrículo1, de crecimiento lento correspondiendo dentro de los ependimomas a un grado I2.
Muchas veces son asintomáticos, siendo hallazgos de autopsia3 Sus características por IRM: son hipointensos en T1 y no refuerzan con gadolinio2, siendo su tratamiento la exéresis quirúrgica.
DESCRICPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino de 58 años de edad, con cuadro de cefalea, ocasionales vómitos y trastornos de la memoria reciente de un año de evolución.
Se realizo TAC e IRM (Figs. 1 y 2 ) presentando tumor que ocupaba tercer ventrículo región anterior, foramen de Monro y crecimiento exofítico en ventrículo lateral izquierdo, y marcada dilatación ventricular a predominio izquierdo, hipointenso en T1 que no refuerza con gadolinio. Se realizó abordaje transfrontal transventricular transforaminal y exéresis completa con aspirador ultrasónico, presentando su implante en región foraminal, no siendo necesario utilizar coagulación bipolar.
Presentó muy buena evolución postoperatoria con remisión del cuadro clínico. IRM postoperatoria (Fig. 3) con ausencia total del tumor y reducción del tamaño ventricular, correspondiendo la anatomía patológica a un subependimoma.
Fig 1. IRM preoperatoria
Fig 2. IRM preoperatorias.
DISCUSIÓN
Existen pocas comunicaciones de subependimomas intraventriculares supratentoriales, tumor que es considerado de grado I en la Clasificación histopatológica. En nuestro caso se destacan en el cuadro clínico los trastornos de memoria por compresión del fórnix, y el cuadro de hipertensión endocraneana intermitente.
Dentro de los diagnósticos diferenciales preoperatorios se plantearon como alternativas: meningioma, neurocitoma, astrocitoma de bajo grado, papiloma y ependimoma. Se eligió el abordaje transfrontal por F2 en contraposición al transcalloso debido a la gran dilatación ventricular asimétrica y foraminal.
Fig 3. IRM postquirúrgicas.
El tumor era blando, siendo fácilmente resecado con el aspirador ultrasónico, La dilatación del foramen de Monro facilitó la exéresis de la porción ubicada dentro del tercer ventrículo, El control con IRM varios meses después mostró ausencia total del tumor y reducción del tamaño ventricular.
Bibliografía
1. Greenberg M: Handbook of Neurosurgery. Florida, Greenberg Graphics Inc p 660, 1993
2. Kleiheus P, Burger PC, Scheithauer BW: The New WHO classification of Brain Tumors. Brain Phatology 3: 255-268, 1993.
3 Mark SV, Loken AC: Ependymoma, a follow up study of 101 cases, Cancer 40: 907-915, 1977.