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Centro Endovascular Neurológico Buenos Aires
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Comentario bibliográfico
Advances in Radiosurgery
A principios de la década del 50 Lars Leksell designó con el término "Radiocirugía" a una técnica neuroquirúrgica no invasiva que se valía de una única aplicación de energía ionizante en alta dosis, la cual era obtenida mediante la convergencia de múltiples haces centrados estereotáxicamente en un blanco lesiona! Esta metodología fue ideada originalmente para obtener los mismos resultados que la cirugía estereotáxica convencional en afecciones neurológicas funcionales pero, años más tarde, también fue aplicada para la irradiación estereotáxica de otras patologías como ser las malformaciones arteriovenosas cerebrales y los tumores hipofisarios.
Editado por C. Lindquist, D, Kondziolka y J,S. Loeffler, En inglés, 122 páginas.
Acta Neurochirurgica/ Springer - Verlag, Wien, 1994.
Transcurridos cuarenta años desde los primeros ensayos, la Radiocirugía es hoy una técnica alternativa de tratamiento ampliamente difundida y que genera grandes expectativas. Por estas causas, los Profesores C. Lindquist, D, Kondziolka y J. Loeffler han editado este libro, suplemento del Acta Neurochirurgica de Viena, con una selección de los trabajos presentados en ocasión del Primer Congreso de la "International Stereotactic Radiosurgical Society" que tuvo lugar en Estocolmo, Suecia, en I993.
Teniendo en cuenta que la Radiocirugía Este reotáxica es una especialidad multidisciplinaria, esta obra reúne veinte trabajos con la experiencia de médicos, físicos y radiobiólogos de diferentes centros de Europa, Estados Unidos y Japón. Los temas tratados se pueden dividir en cuatro grupos: radiofísica, computación y modelos de fijación estereotáxica; tratamiento de malformaciones arteriovenosas y fístulas; tratamiento de gliomas y metástasis; y resultados de la radiocirugía en tumores de la región selar, ángulo pontocerebeloso y cuello.
Los temas referidos a malformaciones y fístulas arteriovenosas confirman los resultados ya conocidos de la técnica, siendo muy interesante la casuística de pacientes con fístulas carótido cavernosas.
El grupo de trabajos referidos a tumores cerebrales primarios y secundarios plantean interesantes comparaciones entre los resultados y cambios histopatológicos en tumores gliales sometidos a radiocirugía, braquiterapia y radioterapia estereotáxica fraccionada. También se comparan los resultados de metástasis cerebrales tratadas radioquirúrgicamente con cobalto (Gamma Knife) o acelerador lineal (Linac).
Otros trabajos analizan resultados preliminares y definitivos en el tratamiento radioquirúrgico de adenomas hipofisarios, craneofaringeomas y neurinomas del acústico y como novedad el tratamiento de tumores cervicales utilizando localización estereotáxica.
Finalmente un sólo trabajo trata sobre resultados a largo plazo de la radiocirugía en epilepsias, promisorio campo de trabajo para esta modalidad.
Este suplemento del Acta Neurochirurgica ofrece un ajustado resumen sobre el estado actual de la Radiocirugía Estereotáxica, por lo cual es sumamente útil para todos los profesionales relacionados con las neurociencias.
Luis A. Lemme Plaghos
Cátedra de Neurocirugía, U.B.A.
Centro Endovascular Neurológico Buenos Aires