Título
En el Centenario de su Nacimiento
Autor
Fecha
Lugar de Realización
Correspondencia
Texto
Historia
Dr. Jacobo Zimman,
En el Centenario de su Nacimiento
1Servicio de Neurocirugia, Hospital Clinico "San Carlos", Madrid, Espana & 2División de Cirugia Plástica, Hospital de Clínicas "Jose de San Martin", Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina.
Correspondencia: ozimman@fmed.uba.ar hzimman@yahoo.com
Hace mas de 40 años falleció a los 58 años de edad el DoctorJacobo Zimman, medico neurocirujano (Fig. 1). Quizás la mayoría de la nueva generación de neurocirujanos no tengan informatión de su trayectoria profesional, ya que era prestigioso pero no famoso y cultivaba un bajo perfil.
Fig. 1. Jacobo Zimman en 1962, su última foto.
Eran épocas con escasos métodos complementarios; los existentes eran insuficientes para hacer diagnóstico, hoy gracias a la resonancia magnétíca y a la tomografía axial computada, este se ha facilitado enormemente. La clínica neuroquirúrgica, el "olfato" para detectar patología y un gran respeto por los pacientes eran lo necesario para llevar a buen puerto la especialidad. Enmarcado en esa época, no tan remota, su figura se agiganta con el paso del tiempo y su prematura desaparición. Susana Pazos1 lo recuerda como: ..."un medico cuya prioridad era no dañar; insistía en la integridad del paciente y repetía que era mej or dejar restos de tumor que restos de paciente..., tenía la moderación como norma de vida, virtud privativa de los grandes humanistas."
Tomamos una frase de su primera publicación:
...siendo el estado gravisimo... le inyecté 3 cm3 de hiposulfito de sodio intracardíaco... Al cabo de media hora la niña estaba completamente bien..." Asi relate) Jacobo Zimman, en 1928, siendo practicante del Hospital Fiorito, el tratamiento de una niña que había ingerido cianuro en forma accidental2. Esta descripción lo retrata en varias facetas de su personalidad: la dedicación que tuvo para sus pacientes y la necesidad de comunicar sus experiencias, aim antes de graduarse.
Nació en Buenos Aires el 27 de diciembre de 1905, primogénito de inmigrantes judíos ucranianos. Su padre huyó de la Rusia de los zares, luego de cumplir el servicio militar forzoso durante cinco afros. Sus estudios secundarios los realizó, en el Colegio Nacional Juan Martin de Pueyrredón, trabajando de noche en la Union Telefó- flea. Ingresó en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires, finalizando los estudios en 1929.
Al poco tiempo de graduarse fue medico del plantel profesional de fútbol del Club Atlético Independiente de Avellaneda. Por necesidades económicas se trasladó a Concepcion, provincia de Corrientes, donde ejerció la medicina rural (Fig. 2). Volvió, a Buenos Aires incorporándose en 1930 al Servicio de Cirugía General del Hospital Rawson, bajo la jefatura de Roberto Sole. Su actividad quirúrgica en esa época incluyó craneotomías por tumores cerebrales. Al fallecer Sole, de quien era colaborador en su práctica privada, continuó en el Hospital Rawson, bajo la jefatura de Arnaldo Yódice. En 1947 decidió realizar sólo Neurocirugía dedicándose, en el Servicio de Urgencias de dicho hospital, a la atención de los traumatismos craneoencefálicos. En 1948 comenzó su actividad en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Santa Lucía, cuyo jefe era Manuel F. de Oribe. Alli adquirió una vasta experiencia en el tratamiento de los tumores de órbita.
Fig. 3. En Freiburg (Alemania), Jacobo Zimman1 visitando el Servicio de Riechter2 (Jefe de Servicio) y Hassler3. Además Alberto Kaplan4 y Julio Ghersi5
A nuestro padre le tocó vivir una etapa de transitión. Fueron los comienzos de la neurocirugia: para poder aprender frecuentemente era necesario it al extranjero. Había escasos centros hospitalarios y en los pocos que funcionaban, la entrada era selectiva y nada fácil. Fue un verdadero autodidacta. Comenzó un periplo de visitas: al Servicio de Neurocirugia de Alfonso Asenjo en Santiago de Chile y, en 1949, a diversos centros en America del Norte, donde conoció a Wilder Penfield en Montreal, a Earl Walker en el Johns Hopkins de Baltimore, a Alpers en Filadelfia, a Grant en la Mayo Clinic, a Lewy en la Clinica Lahey y, en el Mount Sinai de New York, a Globus (anatomopatólogo dedicado al sistema nervioso), para conocer las novedades técnicas de la especialidad. pacientes enviados de otros hospitales de la ciudad de Buenos Aires y del gran Buenos Aires. Sobre este tema publicó en colaboración: "La cura neurolitica en los traumatismos craneoencefálicos graves'. Tenemos el recuerdo de llamadas telefónicas de la guardia del hospital reclamándolo por una emergencia a cualquier hora del dia.
En 1950 ingresó en la Carrera Docente en Neurocirugia obteniendo el titulo de Docente Libre en 1956. Desde ese momento dictó cursos libres completos junto a Oribe y colaboró con los de oftalmologia de Garcia Nocito. También los correspondientes a la nueva organización de la unidad docente hospitalaria. En 1957 viajó a Europa y visit() en la Clínica Universitaria de Freiburg (Ale-mania) a Rudolf Hassler (Fig. 3). Presentó en 1951 la Tesis de Doctorado "El campo visual en Neurocirugia"3 realizada sobre la base de su experiencia en el tratamiento de lesiones que afectan las vias ópticas (órbita, selares y encefálicas). Fue miembro desde su fundación de la Asociación Argentina de Neurocirugia y del Colegio Argentino de Neurocirujanos. En 1959 concurrió al Congreso Latinoamericano de Neurocirugia de Chile (Figs. 4 y 5).
En marzo de 1955 concurrió al Congreso Latinoamericano de Neurocirugia en Montevideo. Ese mismo año, el 16 de junio, vivido en el Hospital Rawson la tragedia del bombardeo de Plaza de Mayo, con su secuela de muertos y heridos. A comienzos de 1960 comenzaron a trabajar junto a el sus discipulos Jorge M. Salvat y Susana B. Pazos, que luego adquiririan nombre propio en la especialidad. Hay que señalar que en 1962 se llamó a concursb para Profesor Adjunto, no obteniendo el cargo: sin embargo se contact() con quien si lo había obtenido, felicitándolo y reconociendo que tenía mas antiguedad como Docente Autorizado.
Fue nombrado Consultor de la Sala de Ortopedia del Hospital Rawson (a cargo de Jose A. Piqué) y del Hospital de Quilmes. Fueron epocas de cursos de difusión de la patologia neurotraumatológica en la que adquirió gran experiencia pues recibía, en el Servicio de Urgencia del Hospital Rawson, los A fines de 1962 en plena actividad y madurez intelectual se le diagnostic() un carcinoma de pulmón. Se sometió a tratamiento radioterápico con escasos resultados. Ya avanzada su enfermedad recibió el premio Ana Malenky junto a MR Mainoli y GJ Marcone, ambos del Hospital Santa Lucia y lo nombraron secretario del Capítulo de Neurocirugia de la Sociedad Argentina de Neurologia, Psiquiatría y Neurocirugía de la Asociación Médica Argentina, hoy Asociación Argentina de Neurociencias. Sus amigos y discipulos instauraron el Premio "Jacob° Zimman", al mejor trabajo de neurocirugía y materias afines en esta sociedad, que inexplicablemente fue eliminado pese a las gestiones que recientemente realizamos con el compromiso de otorgarlo nuevamente.
Fig. 4. 8° Congreso Latinoamericano de Neurocirugia, Santiago de Chile, 1959. De izquierda a derecha: León Zimman, Jose Benaim, Samuel Zimman, Jacobo Zimman y Juan Rodenstein.
Fig. 5. 8° Congreso Latinoamericano de Neurocirugia, Santiago de Chile, 1959. De izquierda a derecha: Samuel Zimman, León Zimman, Julio Ghersi, Jacobo Zimman, Román Arana Iñiguez (Uruguay) y Ricardo Morea.
No puedo (OAZ) dejar de recordar su única y última intervención quirúrgica de la cual fui testigo, aim no siendo medico. Ya con una enfermedad avanzada y un estado de salud muy débil le pidieron que fuera a operar una paciente (madre de una instrumentadora que luego conocí en mi residencia de cirugía general) a la Sala XV del Hospital Rawson. Lo llevé en auto y lo acompañé al quirófano. Salvat había comenzado la cirugía y mi padre realize la extirpación del disco lumbar. Lo traje nuevamente a la cama. Su frase preferida era: "siempre hay que tener iguales conocimientos que el mejor".
Tuvo una total dedicación a su esposa, nuestra madre Eugenia Mansfeld y a nosotros, ambos en esa época aún estudiantes de Medicina. Además mantuvo una relación muy estrecha con sus cuatro hermanos, dos de los cuales, León y Samuel, fueron medicos y neurólogos. Quizás merece un párrafo su vínculo con nuestro tío León. León Zimman, quien fuera Profesor Regular Adjunto y Titular Interino de Neurología fue, mas allá de sus conocimientos y su capacidad, un docente extraordinario, notable en su poder de síntesis y de saber hacer fácil lo dificil o engorroso. Era un comunicador fabuloso y lo trasmitía permanentemente, un gran didacta. Su arma era la tiza y el pizarrón, en una época que los medios de comunicación eran aún precarios. Su relación de hermanos fue muy productiva y complementaria. En su época de cirujano general produjo más de 30 trabajos científicos. Estando en la sala del Rawson conoció a Eduardo de Robertis, quien comenzó allí sus estudios sobre el condrioma (mitocondrias) en biopsias de hígado y luego llegaría a las más altas cumbres cientificas en el estudio de la sinapsis.
Nuestro padre tenia pasión por la música. Entre sus trabajos neuroquirúrgicos cabe citar el libro Orientación Neuroquirúrgica (1963)5 escrito en colaboración con sus hermanos León y Samuel, que fue su obra más importante (Figs. 6 y 7). Fue uno de los pocos libros escritos en la Argentina que abarcaba la especialidad desde una óptica de la clínica neuroquirúrgica y que curiosamente todo el mundo consultaba pero nadie hablaba de el, tal vez por no haber salido de una cátedra oficial. El libro conserva, a pesar de sus 42 años una claridad didáctica con dibujos realizados por León Zimman. Hemos localizado dos ejemplares de este libro en el catálogo de la Universidad de California (Melvyl)6, uno en San Diego y otro en Los Angeles. No alcanzó a ver publicado otro libro: "Algunos problernas neurolegicos vinculados a la columna cervical", de escasa difusión por problemas editoriales7.
considerando a Mozart y Beethoven como la cumbre del arte musical. Nos trasmitió, además del comportamiento ético ante los pacientes y los colegas, el afán del conocimiento no sólo medico. Entre sus trabajos publicados en revistas hay que señalar, al del neurinoma de plexo braquial, citado en muchas revisiones internacionales8, el de la oclusión de la arteria carótida interna a nivel del cuello9 y el de las várices leptomeningomedulares, publicado en 1952, donde relata el tratamiento quirúrgico de tres casos de lo que hoy conocemos como malformaciones arteríovenosas medulares10.
Figs. 6 y 7. Detalles del libro: "Orientacion Neuroquirúrgica", 1963, capitulo de Aneurismas Cerebrales.
Sus últimos trabajos fueron, orbitografía en colaboración con Jorge Salvat11 y "como preparar, corregir y publicar un trabajo científico", en colaboración con sus hermanos, figurando como colaboradores los que escriben esta semblanza12.
Es dificil escribir un recuerdo de nuestro padre después de tantos años transcurridos, pero en nuestra labor diaria en dos especialidades como la Neurocirugia y la Cirugía Plástica, creemos que su forma de actuar frente al paciente y los colegas siguen vigentes por las enseñanzas recibidas. Teníamos 18 y 20 años cuando falleció, pero nos dejó su impronta que hoy guardamos con todo orgullo.
Su fallecímíento fue recordado porJorge Salvat en una nota necrológica13. También Francisco R Perino, en el Homenaje a la Cátedra de Neurocirugía en su cuadragésimo Aniversario le dedicó una biografía reproduciendo el trabajo del neurinoma de plexo braquial14 : "...la fineza y la seguridad de su técnica quirúrgica, nacida de la Cirugía General de víeja escuela del Rawson, la aplico con brillo en la problemática neuroquirúrgica... Así como en la Medicina se destacó por méritos propios, fue un Señor en la vida."
El recuerdo de Salvat en su nota de despedidal3 tiene un cálido y emotivo homenaje: "...Allí es donde su figura se agiganta, donde con espíritu abierto y desinteresado brínda sin retacear sus profundos conocimientos fruto de sabiduria y experiencia. Enseña lo que siente; aver los enfermos en cuerpo y alma y en cada enseñanza demuestra el profundo respeto por la vida y el desapasionado equilibrio de los privilegiados. Sereno en su gesto, con una honestidad rayana en la intransigencia ganó el respeto unánime de sus pares. Padre, amigo y maestro ejemplar ocultó en su humildad la grandeza de un alma generosa, dejando con su desaparición el vacio que va mas allá de la perso nalídad científica, para llegar a la congoja que acompaña el recuerdo del ciudadano magnífico que tuvo en vida un sinónimo: Bondad.
Bibliografía
1. Pazos SB. Comunicación personal, 2005.
2. Zimman J. Otro caso de intoxicación por cianuro de potasio tratado por el hiposulfito de sodio intracardíaco. Sem Med 1928; 35: 1235.
3. Zimman J. El campo visual en neurocirugía. Tesis de Doctorado. Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, 1951.
4. Zimman, J, Cassullo LV, Franco Arriola, N. La cura neurolitica en los traumatismos craneoencefálicos graves. Dia Med 1957; 55: 84.
5. Zimman J, Zimman L, Zimman S Orientación Neuroquirúrgica. Buenos Aires: Editorial Bibliográfica Omeba; 1963.
6. Zimman, A. Comunicación personal, 2001.
7. ZimmanJ, Zimman L, Zimman S. Algunos problemas neurológicos vinculados a la columna cervical. Buenos Aires: Editorial Universitaria; 1966.
8. Zimman J, Zimman L, Zimman S. Neurinoma (lemocitoma) del plexo braquial. Prensa Med Argent 1954; 411:928-32.
9. Zimman J, Zimman L, Zimman S. Oclusion de la arteria carótida interna. Patogenia, diagnóstico y tratamiento. Orientación Médica 1956; 5: 292.
10. Zimman L, ZimmanJ. Várices leptomeningomedulares. Prensa Med Argent 1952; 34: 2367-78.
11. Zimman J. Salvat J. Orbitografias. Rev argent Neurol Psiquiat 1964; 1: 154-7.
12. Zimman J, Zimman L, Zimman S. Como preparar, corregir y publicar un trabajo cientifico. Rev argent Neurol Psiquiat 1964; 1: 163-79.
13. Salvat JM. Jacobo Zimman (1905-1964). Nota necrológica. Rev argent Neurol Psiquiat 1964; 1: 185.
14. Perino F.R. Jacobo Zimman (1905-1964). En: Homenaje a la Cátedra de Neurocirugia, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires, en el 40° Aniversario de su Fundación. 1937-7 de agosto1977. Buenos Aires: Linotipia Cometa SA:1982, pp. 358-64.