morfométrico con enfoque quirúrgico del hueso temporal]]> requiriendo en ocasiones la realización de petrosectomías anteriores, posteriores o abordajes combinados para la resección de
tumores en dichas regiones. El propósito del presente estudio es realizar análisis morfométrico con enfoque quirúrgico del hueso
temporal, en cráneos adultos, con énfasis en el tubérculo suprameatal (TSM) teniendo en consideración sus relaciones anatómicas.
Material y métodos: El presente estudio se realizó en las instalaciones de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
Autónoma de México (UNAM). Se analizaron 200 huesos temporales de 100 cráneos humanos adultos. Se dio énfasis al TSM de
acuerdo a su ubicación y tamaño, clasificándolo en: anterior medio o posterior y en tipo I (0-1 mm), tipo II (2-3 mm) y tipo III (>3 mm).
Además, se realizaron mediciones con enfoque quirúrgico de la porción petrosa del hueso temporal y de la cresta supramastoidea.
Resultados: El TSM se observó en 171 especímenes estudiados (85.5%). Entre ellos, la posición posterior fue la más frecuente
85 de 171 (49.70%), seguida de la posición media 43 (25.14%) y por último la posición anterior 43 (25.14%). En cuanto al
tamaño, se encontró con mayor frecuencia el tipo II en 99 de los especímenes (49.5%), el tipo I en 82 especímenes (41%)
y tipo III en 19 (9.5%). El asterion se reflejó dentro de la impresión de los senos en la mayoría 48.5%, la unión de la cresta
supramastoidea con sutura escamosa se reflejaba en 98.5% de los casos a la fosa media.
Discusión: En nuestra búsqueda de información no se cuenta con datos para realizar comparación con la obtenida en
este estudio del tubérculo suprameatal, el hallazgo encontrado parece indicar que se encuentra una relación directa con la
presencia de la impresión del surco del seno petroso superior. La distribución de acuerdo a su posición reviste importancia
cuando se encuentra en grado III puesto que plantea una dificultad técnica, en abordajes como en petrosectomías, o bien, al
cavum de Meckel desde un abordaje retrosigmoideo.
Conclusión: La observación anatómica y clasificación que realizamos del tubérculo suprameatal, una estructura muy poco
evaluada, nos da una consideración preoperatoria y transoperatoria cuando realizamos abordaje que involucra la cara
posterior de la porción petrosa del hueso temporal]]> fossa. Sometimes requiring the performance of petrosectomies or combined approaches for the resection of tumors in these
regions. The purpose of this study is to perform morphometric analysis in adult skulls with a surgical approach to the temporal
bone, with emphasis on the suprameatal tubercle (SMT) taking into account their anatomical relationships.
Material and methods: The present study was carried out in the facilities of the Faculty of Medicine of the National Autonomous
University of Mexico (UNAM). 200 temporal bones from 100 adult human skulls were analyzed. The SMT was emphasized according to
its location and size, classifying it as: anterior, middle, or posterior and type I (0-1 mm), type II (2-3 mm) and type III (> 3mm). In addition,
measurements were made with a surgical approach of the petrosal portion of the temporal bone and the supramastoid crest.
Results: The SMT was observed in 171 specimens studied (85.5%). Among them, the posterior position was the most frequent
85 of 171 (49.70%), followed by the middle position in 43 (25.14%) and finally the anterior position in 43 (25.14%). In terms of
size, type II was more frequently found in 99 of the specimens (49.5%), type I in 82 specimens (41%) and type III were found in
19 (9.5%). The asterion was reflected within the impression of the sinuses in the majority 48.5%, the union of the supramastoid
crest with squamous suture was reflected in 98.5% of the cases to the middle fossa.
Discussion: In our search for information, there is no data to make a comparison with that obtained in this study of the
suprameatal tubercle. The findings seems to indicate that there is a direct relationship with the presence of the impression of
the groove of the upper petrosal sinus. The distribution according to its position is important when it is in grade III since it poses
a technical difficulty, in approaches such as petrosectomies, or approach to Meckel’s cave from a retrosigmoid approach.
Conclusion: The anatomical observation and classification that we perform of the suprameatal tubercle, a very poorly evaluated
structure, gives us a preoperative and transoperative consideration when we perform an approach that involves the posterior
aspect of the petrosal portion of the temporal bone.]]> 1. Blaser SI, Padfield N, Chitayat D, Forrest CR. Skull base
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Surgery : Rationale and Results. 2019.]]> Introducción: Los aneurismas paraclinoideos representan un verdadero desafío microquirúrgico para su resolución.
Objetivo: Presentamos el caso de una mujer de 43 años de edad con cefalea, detectando en angiografía aneurisma paraclinoideo izquierdo.
Material y métodos: Se realizó abordaje pterional izquierdo y exposición de carótida interna a nivel cervical, durotomía arciforme con apertura de cisterna silviana hacia cisterna carotídea. Se expone la apófisis clinoides anterior, observándose en el video, el aneurisma naciendo del segmento clinoideo de la arteria carótida interna, siendo imposible el clipado de la misma sin clinoidectomía anterior. Se secciona la duramadre desde medial respecto al conducto óptico hasta la apófisis clinoides. Se realiza fresado en la base de la apófisis clinoides para exponer el anillo dural distal.
Se libera la carótida en el segmento clinoideo a través de la sección del anillo dural distal para poder movilizarla. Identificado el cuello distal y proximal del aneurisma, se comienza la reconstrucción colocando un clip a 90° en dirección anteroposterior, un segundo clip en dirección posteroanterior y al punzar el aneurisma se constata flujo aneurismático presente. Se coloca un tercer y cuarto clip en tándem desde la proximidad a la carótida interna hacia el domo del aneurisma. Finalmente se posiciona un quinto clip curvo sobre los anteriores para darles mayor presión de cierre.
Resultados: Se observa angiografía postoperatoria con exclusión completa el aneurisma con adecuada permeabilidad carotidea. El período postoperatorio fue excelente, sin déficit neurológico. La paciente brindo consentimiento para publicar sus imágenes y videos.]]>

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]]> RESUMEN
Objetivos: Revisar las consideraciones anatómicas y quirúrgicas de los aneurismas de la arteria cerebral anterior distal y sus abordajes. Exponer nuestra casuística en esta patología.
Material y Método: Un total de 4 especímenes cadavéricos previamente fijados con formalina e inyectados con silicona, fueron disecados bajo visión microscópica para el estudio anatómico de la arteria cerebral anterior y sus abordajes. Asimismo, se realizó un análisis retrospectivo de una serie de 15 pacientes portadores de esta patología que fueron resueltos con técnica microquirúrgica en nuestra institución.
Resultados: Los abordajes pterional e inter hemisférico anterior lograron exponer la totalidad de la arteria cerebral anterior distal y el origen de sus ramas en los estudios cadavéricos. En cuanto a la serie de casos, un total de 15 pacientes portadores de aneurismas de la arteria cerebral anterior distal fueron intervenidos quirúrgicamente entre septiembre de 2009 y septiembre de 2016. La distribución de dichos aneurismas fue la siguiente: 3 del segmento infracalloso, 8 del segmento precalloso y 4 del segmento supracalloso de la arteria cerebral anterior. Catorce aneurismas fueron alcanzados mediante abordaje interhemisférico anterior y uno mediante el abordaje pterional. Los estudios de control demostraron la exclusión total del aneurisma en todos los pacientes. No se observó mortalidad o morbilidad agregada en nuestra serie.
Conclusión: Los estudios de laboratorio permitieron conocer en detalle la anatomía de la ACA distal y las consideraciones de sus abordajes. Si bien se necesitan estudios comparativos, creemos que la cirugía continúa teniendo vigencia en la resolución de este tipo de aneurismas.

Palabras claves: Aneurismas; Arteria Cerebral Anterior; Abordaje Pterional; Abordaje Interhemisférico

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]]> Material y método. Análisis retrospectivo de 30 pacientes con diagnóstico de aneurismas cerebrales grandes y gigantes tratados por clipado asistido por descompresión succión retrógrada tratados entre Noviembre 2005 y Junio 2010. La técnica quirúrgica y el pronóstico fueron revisados.
Resultados. Todos los aneurismas fueron clipados correctamente, y posteriormente se realizaron angiotomografías 3D o angiografías con sustracción digital, demostrando permeabilidad de ramos perforantes, y clipado aneurismático sin cuello remanente. En esta serie no hubo mortalidad postoperatoria.
Conclusión. La técnica de descompresión por succión retrógrada es de gran utilidad en el tratamiento definitivo de aneurismas grandes y gigantes.]]> Se hace especial hincapié en el error como método de enseñanza y aprendizaje para los neurocirujanos en formación.
]]> Introducción: Las complicaciones postoperatorias secundarias al compromiso inadvertido de una arteria normal durante el clipado de aneurismas son situaciones que pueden resultar catastróficas tanto para el paciente como para el neurocirujano tratante. El terreno de la neurocirugía vascular continúa siendo un desafío para la neuroendoscopia, sin embargo, al momento de realizar el control del clipado puede llegar a ser un elemento sumamente útil para evitar dichas complicaciones.
Objetivos: El Objetivo del Trabajo es la presentación de un clipado de aneurisma coroideo anterior asistido mediante endoscopia.
Materiales y métodos: Paciente femenina de 23 años que presenta hemorragia subaracnoidea (Fisher 2 y Hunt-Hess 2)
secundaria a rotura de aneurisma comunicante anterior (ACA). En angiografía digital cerebral se evidencia a su vez aneurisma coroideo anterior derecho (ACoA). Mediante abordaje pterional derecho se realiza clipado microquirúrgico de ambos aneurismas. Para realizar revisión del clip en ACoA se utiliza endoscopio rígido de base de cráneo (0° y 45°). Se evidencia compromiso de arteria coroidea anterior por lo cual se realiza recolocación del mismo mediante guía endoscópica.
Resultados: Se realizó clipado microquirúrgico asistido por endoscopia de ACA y ACoA. La paciente curso postoperatorio con vasoespasmo prolongado y tercer par derecho incompleto (ptosis y midriasis). Actualmente persiste solo la midriasis, resto del examen neurológico sin particularidades.
Conclusión: El uso del endoscopio para control y asistencia durante el clipado microquirúrgico es una herramienta sumamente útil que permite realizar una revisión cercana y adecuada de la posición del clip.]]> RESUMEN
Introducción: El clipado microquirúrgico de los aneurismas cerebrales posee una considerable complejidad técnica, mas aún si se trata de aneurismas previamente embolizado. Si concomitantemente el paciente es portador de un menigioma, la dificultad técnica convierte al procedimiento en un desafío neuroquirúrgico. Presentamos un caso que, con todas las características mencionadas, fue resuelto a través de un solo abordaje y en un mismo tiempo operatorio.
Objetivo: Demostrar la utilidad de combinar la técnica microquirúrgica y el conocimiento neuroanatómico para la resolución de patologías múltiples y complejas, utilizando una solo vía y un mismo tiempo quirúrgico.
Material y método: Entre Enero de 2009 y Abril de 2015, se operaron 43 pacientes portadores de aneurismas múltiples. En el caso expuesto, se logró la exéresis microquirúrgica de un meningioma clinoideo contralateral y el clipado de 2 aneurismas cerebrales previamente embolizados (tratados 4 años antes en otra institución) y recanalizados, el primero de ellos ubicado en el segmento M1 de la arteria cerebral media derecha y el otro en el origen de la arteria cerebelosa superior derecha. Se realizó un video de alta definición del procedimiento.
Resultados: A través de un abordaje pterional clásico derecho con disección interfascial, se realizó un correcto clipado de ambos aneurismas según fue confirmado en la angiotac 3D postoperatoria. Del mismo modo, los estudios de imágenes demostraron la exéresis microquirúrgica total del meningioma clinoideo (Simpson 2). La paciente evolucionó sin déficits neurológicos agregados y fue externada al quinto día.
Discusión: Tal como ha sido publicado anteriormente por los autores, la resolución microquirúrgica de los aneurismas cerebrales previamente embolizados conlleva una complejidad agregada, especialmente cuando los coils se encuentran en relación con el cuello de aneurisma. Al tratarse de patología aneurismática múltiple el desafío técnico así como el tiempo operatorio y el riesgo de complicaciones intra y postoperatorias se incrementan significativamente. La presencia concomitante de un meningioma clinoideo, aunque infrecuente, exige un detallado conocimiento de la anatomía de la región y un dominio amplio de la técnica microquirúrgica.
Conclusión: El conocimiento detallado de neuroanatomía y el manejo de de la técnica microquirúrgica fueron herramientas indispensables para la resolución exitosa de este complejo caso.

]]> RESUMEN
Objetivo. El manejo quirúrgico de los pacientes embolizados con coils plantea un problema ya que las cirugías en estos casos suelen ser más complejas.
Material y métodos. Presentamos siete pacientes embolizados, seis mujeres y un varón, operados entre abril de 2009 y septiembre de 2010, con un rango de edad de entre 32 y 56 años (media 46) que requirieron posteriormente cirugía. Las cirugías fueron realizadas en el Hospital El cruce y en otros 3 centros quirúrgicos, por lo tanto el tratamiento endovascular fue realizado por diferentes equipos. Los aneurismas tratados fueron 2 comunicantes anteriores, 3 comunicantes posteriores y 2 Silvianos,
Resultados. No hubo mortalidad en esta serie. Una paciente presentó un infarto frontal postoperatorio. Uno de los aneurismas presentó una rama a nivel del cuello aneurismático, por lo que sólofue posible reducir el cuello con un clip fenestrado y uno recto y empaquetar el aneurisma. En tanto que el clipado microquirúrgico en el resto de los aneurismas se logró con éxito.
Conclusión. El manejo quirúrgico de los aneurismas previamente embolizados es un desafio emergente en la práctica neuroquirúrgica. La cirugía de un aneurisma embolizado es técnicamente más compleja y potencialmente más riesgosa para el paciente. Creemos que es fundamental una correcta selección de pacientes y una cuidadosa planificación del tratamiento para disminuir la incidencia de pacientes embolizados que requieran luego tratamiento quirúrgico.
Palabras clave: anatomía microquirurgica, aneurismas, clips. coils, endovascular, microcirugia.

ABSTRACT
Objective. To present seven cases that were undergone to endovascular procedure and after that they required surgícal clipping.
Materials and methods. We included seven cases (6females and one mate), operated between April 2009 and September 2010, with a mean age of 46 years-old. The surgeries were performed in Hospital El cruce and in 3 more health centers, so the endovascular treatment were performed for different teams. The aneurysms locations were as follow: 2 anterior communicating, 3 posterior communicating and 2 middle cerebral aneurysms.
Results. We did not have mortality in this series. One patient
suffered afrontal ischemia during the post-operative stage. One aneurysm had a branch at the neck; therefore wejust reduced the neck with a fenestrated and a straight clip and completed the treatment with a wrapping. The remaining cases were clipped without any problems.
Conclusion. The surgical management of the previously coiled aneurysms is a new challenge in the neurosurgicalfield. These surgeries are more complex and dangerous. We think that a carefully selection of the primary treatment of these patients is the key in order to decrease the incidence of these surgeries.
Key words: microsurgery. Coils. clipping .microsurgical artatomy. Endovascutar. Aneurysms

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]]> ABSTRACT
Objective. To determine the possibility of partial clamping and maintaining small arteriesflow within them with a modffied clip. To perform an end to side anastomosis in an artery partially clamped and demonstrate its permeability.
Method. Partial carotid clamping in rats and intraluminalflow measurement. End to side anastomosis suture of the vessels clamped. Histopathologic study of the brains.
Results. The persistence offlow during partial clamping of the vessel. Anastomosis remained permeable after the procedures. Eas confirmed no signs of ischemia in brainsfixed were reported.
Conclusion. This modffication in the clip allows an end to side anastomosis with partial clamping of the recipient vessel, keeping the flow within it, in small vessels.
Key words: vascular anastomosis, modjicated clip, partial campling

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Intervención. Fue intervenida quirúrgicamente, realizándose abordaje extradural extendido de fosa media, clinoidectomia anterior, y resección transdural/ transtentorial del componente en la fosa posterior, bajo asistencia endoscópica. Se obliteró el espacio con periostio y fascia temporal vascularizada. La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones en el postoperatorio.
Conclusión. Con el objetivo de lograr la resección completa de colesteatomas voluminosos tri-compartimentales se sugieren abordajes complejos y extendidos a la base del cráneo, asistidos por endoscopía.
Palabras clave: Colesteatoma; tri-compartimental; ápice petroso; abordaje a fosa media extendido; asistencia endoscópica. ]]> Results: A total of 12 lesions were included in this presentation. Out of these, 8 were supraclavicular lesions, wich required neurorraphy in 4 nerves or trunks, neurotization in 11, and neurolisis in one. There were 4 infraclavicular lesions: 4 required neurolisis, and 2 neurorraphy
Conclusion: Each group of TBPL required a different surgical reconstruction technique.]]>
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    • ]]>         Methods. 112 patients with 120 sacular aneurysms were treated by endovascular coiling approach. Technical complications related were observed in 8 patientes (7.1% ). The complications were mainly hemorraghic and tromboembolic.
    Tromboembolic events were morefrequent than hemorraghic events. We described some
    of our complications: isquemic and aneurysmal ruptures.
    Results. Patients with tromboembolic complications liad 0% mortality and 0.8% morbidity. The mortality in patients with hemorraghic complications was 1.8% and morbidity 0%.
    Conclusion. Our experience in endovascular approach to sacular aneurysms indicates that the morbi-mortality is aceptable. This surgical technique is notfree of complications ]]>
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    Introducción:     Se define como craneoplastia a la reparación quirúrgica de los defectos óseos craneanos. En nuestro medio el material utilizado mayormente es el hueso autólogo criopreservado (HACp) y, en caso de no contar con dicho tejido, el Polimetilmetacrilato (PMMA) es de elección.
    Objetivo: Se plantea un estudio retrospectivo observacional a fin de analizar y comparar complicaciones en pacientes sometidos a craneoplastias con HACp en comparación a un grupo de pacientes a los que se les realizó craneoplastia con PMMA.
    Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que fueron sometidos a craneopatías durante un periodo de 5 años (2008-2013). El seguimiento delos pacientes fue de al menos 12 meses. Se analizaron variables relacionadas a complicaciones tempranas y tardías.
    Resultados: 63 pacientes recibieron craneoplastia con HACp (31 pacientes, 52%) o polimetilmetacrilato (31 pacientes, 49%). La tasa de complicación global fue del 36,6%. Doce pacientes (19,04%) requirieron tratamiento quirúrgico. Las complicaciones más frecuentes fueron las colecciones subcutáneas no infectadas (19%), seguidas por las infecciones de heridas (17%). No existen diferencias estadísticamente significativas en cuanto a para complicaciones, tanto globales como en las distintas categorías (p>0,05), para ambas técnicas quirúrgicas.
    Conclusión: Las craneoplastias tanto con HACp como aquellas con PMMA presentan una alta tasa de complicaciones. En nuestra serie no se hallaron diferencias entre ambos grupos estudiados.

    Palabras clave: Craneoplastía; Polimetilmetacrilato Hueso Autólogo

    ]]>
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    • ]]>         Descripción. Se presenta el caso de una joven de 20 años con Mucopolisacaridosis tipo VI (síndrome de Maroteaux-Lamy), en terapia de reemplazo enzimático de 3 años de evolución, que presentó síndrome del túnel carpiano bilateral y del túnel tarsiano derecho.
    Intervención. El diagnóstico se confirmó neurofísiológicamente y la descompresión quirúrgica brindó resultados clínicos muy favorables, mejorando notablemente la calidad de vida de la enferma.
    Conclusión. Esta rara patología y su asociación con las neuropatías compresivas debe ser conocida por neurocirujanos, ya que suele requerir tratamiento quirúrgico por la especialidad.
    Palabras clave: Compresión nerviosa crónica, Mucopolisacaridosis, Enfermedad de Hurler]]>
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    • ]]>         Estudios seleccionados. Son los citados en las referencias
    Síntesis de los datos. Se describen las clasificaciones actualmente empleadas, y se citan los diferentes mecanismos fisiopatológicos que provocan las lesiones. En base ellos, se establecen dos grandes grupos: lesiones cerradas y abiertas. Las primeras son las que generalmente requieren una conducta inicial expectante y una cirugía en diferido no antes de los tres meses de transcurrido el trauma. En cambio, las lesiones abiertas, cortantes o contuso-cortantes, se deben explorar en forma rápida para efectuar una reconstrucción cuando es factible, o limpiar y reparar los bordes del nervio seccionado cuando no es posible efectuar una reparación directa sin injerto interpuesto en agudo. Existen algunas excepciones a estos principios de manejo, que también son analizadas en esta presentación.
    Conclusiones. La indicación precisa del momento adecuado para reparar un nervio lesionado se basa en algunos simples principios de clasificación y fisiopatología del trauma a los nervios periféricos.]]>         Estudios seleccionados. Se han analizado un total de 55 artículos, de los cuales fueron seleccionados 23 para realizar este trabajo. Se priorizaron aquellos estudios en los que se muestran las técnicas descriptas recientemente o grandes series que incluyen los resultados de dichas técnicas. El período analizado fue de enero 1993 hasta febrero 2003.
    Síntesis de los datos. Numerosas opciones para la neurotización de las ramas terminales del plexo han sido desarrolladas en la última década, incluyendo la utilización del nervio accesorio espinal, del frénico, del cubital, intercostales, raíces cervicales C3-C4, raíz C7 contralateral y nervio hipogloso.
    Conclusión. La neurotización de los nervios supraescapular y musculocutáneo con el espinal accesorio, elfrénico y los intercostales, muestran buenos resultados. En caso de lesión incompleta, la técnica de neurotización del musculocutáneo con el cubital (Oberlin) debe ser también considerada, A diferencia de lo que ocurre a nivel facial, el hipogloso no es de utilidad para neurotizar el plexo braquial.]]>         La técnica de primera elección ante la imposibilidad de reconstruir directamente la comunicación axonal mediante la unión de ambos cabos del nervio facial, sigue siendo, al igual que décadas atrás, la anastomosis hipogloso facial. Si bien no se consigue con ella la recuperación de los movimientos de la mímica, sí es posible restablecer la simetría de la cara, la oclusión palpebral y la adecuada reinserción social del paciente.
    Las diversas variantes de esta técnica aguardan confirmación estadística respecto a su utilidad, pero deben ser tenidas en cuenta en casos determinados como una alternativa válida a la técnica clásica, como por ejemplo cuando coexisten con la parálisis facial, alteraciones deglutorias y fonatorias importantes.]]>
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    19. Mersa B, Tiangco DA, Terzis JK. Efficacy of the "Baby Sitter" procedure after prolonged denervation of the face. J Reconstruct Microsurg 2000; 16: 27-35.

    20. Endo T, Hata J, Nakayama Y. Variations on the "Baby Sitter" procedure for reconstruction of facial paralysis. J Reconst Microsurg 2000; 16: 37-43.]]>         Finalmente los autores esperan que el presente trabajo contribuya a un abordaje multidisciplinario para el manejo de las metástasis cerebrales con recomendaciones simples y prácticas y probablemente estimule nuevos desarrollos en este campo.]]> Material y método. Se utilizaron 39 encéfalos inyectados y formolizados, disecándose con técnicas macroscópicas y con lupas de 2,5X el seno sagital superior y estructuras lindantes, comparándose los resultados con angiografías normales.
    Resultados. La longitud del SSS osciló entre 20-27 cm (media 23,58 cm). Observamos que el tercio medio mayormente se desplaza a derecha, siendo 100% concordante con la sutura sagital a nivel de su desembocadura distal. En 28 casos (71,8%) había comunicación con el seno sagital inferior, conformando plexos venosos. Las lagunas se posicionaron en forma variable. ubicándose mayormente en relación al tercio medio, y ninguna en el tercio posterior. Las venas emisarias parietales drenan en el tercio medio del seno sagital superior en el 100%, mientras que las venas nasales fueron encontradas sólo en 5 casos (12,82%).
    Conclusión. Consideramos que el conocimiento anatómico del seno sagital superior es vital en la táctica quirúrgica a fin de evitar y prever complicaciones en las cirugías que impliquen patologías de la línea media.
    Palabras clave: seno sagital superior, venas de drenaje, lagunas laterales.]]>         Descripción. Existen varios maneras de abordar el clivus, siendo el principal objetivo evitar la retracción cerebral, que incluyen los abordajes anteriores extracraneanos, los abordajes intracraneanos anteriores y los abordajes laterales. La radioterapia, fraccionada con partículas pesadas demostró ser la más efectiva en el control local de la enfermedad. De los factores pronósticos, el más importante de todos fue la magnitud de la resección tumoral en la primer cirugía.
    Conclusión. Nosotros apoyamos la resección radical, que incluye la exéresis tumoral y la parte ósea, con uno o más abordajes combinados, teniendo la primera cirugía la mayor chance de resección radical sin incrementar la morbilidad y con menor riesgo de recurrencia.]]>         Material y métodos. Análisis de la técnica utilizada y realización del abordaje en un espécimen anatómico donde se jerarquizan algunos detalles de importancia según nuestra experiencia. Estudio retrospectivo entre los años 2001-2005. Se analizaron diversas variables epidemiológicas, preoperatorios y postoperatorias a partir de los datos de las historias clínicas de 27 pacientes intervenidos durante ese período.
    Resultados. Localización: 10 a nivel dorsal y 17 a nivel lumbar. Etiología: 3 patologías infecciosas, 10 traumáticas y 17 tumorales. Se fijaron 24 pacientes en el primer acto quirúrgico y tres en un segundo acto (dada su etiología infecciosa). Sólo un paciente presentó como complicación una fístula de líquido cefalorraquídeo. Ningún paciente presentó agravación de su estado neurológico. Todos los casos presentaron buena estabilidad raquídea.
    Conclusión. Esta técnica permite maximizar una región anatómica, otorgando un amplio y seguro campo quirúrgico. Consideramos esta vía como una opción para el tratamiento de patología del cuerpo vertebral.]]>