Descripción: la técnica fue empleada en 7 pacientes, con una edad media de 58 años. Se resecaron 4 neurinomas (1 cervical, 2 dorsales y 1 lumbar) y 3 meningiomas dorsales. Los pasos fueron: 1° determinar el camino a seguir (siguiendo la porción del tumor más superficial y más alejada de la medula), 2° regular la profundidad (ajustando la altura del retractor y apartando la masa muscular), el ángulo de trabajo (inclinando el microscopio y la camilla) y el área de trabajo (determinando la amplitud de la refección ósea), 3° resecar la o las hemiláminas correspondientes y abrir la duramadre y 4° utilizar las técnicas micro quirúrgicas de apertura, disección aracnoidea y vaciamiento intratumoral. En los neurinomas luego del vaciamiento es posible luxarlos, en los meningiomas es necesario coagular su base de implantación dural para hacerlo, La resección fue completa en todos los casos, sólo en un paciente la paraparesia aumentó por 24 horas y en todos la internación fue de 48 a 96 horas,
Conclusión: la técnica empleada fue suficiente para efectuar una extirpación completa sin mortalidad y con poca morbilidad,]]> Objetivo: Presentar el algoritmo de tratamiento, técnica quirúrgica y resultados de una serie de pacientes con quistes sinoviales espinales resecados con técnica mínimamente invasiva (MIS).
Introducción: Los quistes sinoviales espinales se originan a partir de la dilatación y potencial ruptura de la vaina sinovial de una articulación facetaria. La resección quirúrgica es considerada el tratamiento de elección en pacientes sintomáticos. La utilización de técnicas MIS podrían disminuir la disrupción de la faceta articular comprometida reduciendo el riesgo de inestabilidad postoperatoria.
Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 21 pacientes con quistes sinoviales espinales operados mediante abordaje y descompresión MIS, se analizaron los signos, síntomas, tiempo quirúrgico, estadía hospitalaria, evolución y complicaciones. Se utilizó la escala visual analógica (EVA), para evaluar el dolor y la escala de Weiner y los criterios de Macnab modificados para medir la satisfacción posoperatoria del paciente.
Resultados: Se trataron quirúrgicamente 21 pacientes (13 mujeres, 8 hombres), el 76,2% (n=16) de los pacientes de la serie no requirió artrodesis, el 23,8% (n=5) restante fue fusionado. Realizamos 13 (61,9%) hemilaminectomías contralaterales, 7 hemilaminectomías ipsilaterales (33,3%) y una laminectomía en el QS S1-S2 con técnica MIS. El seguimiento promedio fue de 26 meses, el tiempo de cirugía fue de 150,33 ± 63,31 min., con una estadía hospitalaria de 2,5 ± 1,78 días. La EVA disminuyó de 8,3 preoperatoria a 2,3 postoperatoria. Siguiendo la escala de Macnab; 16 pacientes refirieron resultados excelentes, 4 buenos y 1 regular, el 95,2% de los pacientes percibió que el procedimiento tuvo mucho/bastante éxito según la escala de Weiner.
Conclusión: El abordaje mínimamente invasivo es un procedimiento seguro y eficaz para la resección completa de quistes sinoviales espinales. Proporciona resultados clínico-funcionales excelentes preservando músculos, ligamentos y facetas articulares. ]]>
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]]> Intervention: he was treated medically and after 30 days the patient was asymptomatic. A new MRI showed no discal hernia.
Conclusion: In a patient with a cervical extruded disc, the nonsurgical treatment should be considered as an option.]]> Method. Between june 1995 and june 2008 , surgery was performed in 12 patients with tuberous sclerosis and refractory epilepsy. Median age: 6 years (r=6 months-19 years). 6 males and 6 females. Epilepsy began during the first year of life. They have been studied with RMI and video-EEG. Two patients were studied with intracranial electrodes. Electrocorticography was performed in 7, somatosensory evoked potentials in 2 and cortical stimulation in 1. Epileptogenic region was frontal in 4 , temporal in 3, parietal in 2, occipital in 1 and bilateral in 2. Surgical procedures were resection of the epileptogenic regions and associated tuber(s) in 6, temporal lobectomy in 1, callosotomy in 1, parietal lobectomy in 1, frontal polectomy and vagus nerve stimulation in 1. A second surgery was performed in 1 case.
Results. The outcome of seizures was classified with Engel's outcome classification : 7 patients were in class I , 2 in class II and III . Callosotomy and vagus nerve stimulation were performed in 2 patients who had multifocal abnormality , seizure freedom was achieved in more than 60%.]]> RESUMEN
Objetivo: La acromegalia es un desorden poco frecuente causado por la hipersecreción anormal de hormona de crecimiento por parte de un adenoma hipofisario. La cirugía transesfenoidal es generalmente la primera opción terapéutica.
El objetivo de este artículo es establecer la efectividad del abordaje trasnasal-transesfenoidal en el tratamiento de los adenomas productores de GH e identificar factores de riesgo de persistencia de la enfermedad.
Material y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 81 pacientes tratados de acromegalia con cirugía transesfenoidal entre los años 2006 y 2010.
Resultados: Los adenomas mayores a 1 cm (macroadenomas) representaron el 66.7% de los casos. En el 28.4% de estos pacientes (n=23) se evidenció en la RMN de cerebro con gadolinio invasión del seno cavernoso. La curación de la enfermedad, tanto oncológica como hormonal, se alcanzó en el 72.8% (n=59). Todos los microadenomas (n=27) fueron manejados efectivamente con cirugía transnasal-transesfenoidal, mientras que la curación completa en el caso de los macroadenomas fue del 66.7%. El análisis estadístico univariado demostró que la persistencia de la enfermedad se encontraba estadísticamente asociada con tres variables: tamaño tumoral, valores hormonales preoperatorios e invasión del seno cavernoso. El odds ratio para la remisión completa de la enfermedad fue de 1.68 para los microadenomas y de 0.033 para los macroadenomas con invasión del seno cavernoso (p<0.001). Los valores de GH preoperatorios se relacionaron estadísticamente con curación de la enfermedad durante el período de seguimiento (p<0.05). Sin embargo tras realizar un análisis de regresión logística multivariado se demostró que la invasión del seno cavernoso es la única variante que se asocia significativamente con la persistencia de la enfermedad (OR 3.52, p<0.05).
Conclusión: El abordaje transnasal resulta ser efectivo en el tratamiento y curación de la acromegalia. La invasión del seno cavernoso es el mejor predictor de persistencia de la enfermedad.

Palabras Clave: Acromegalia; Abordaje Transesfenoidal; Adenoma Hipofisario

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]]> El promedio de edad de presentación fue de 31,5 años, con un neto predominio masculino. La clínica predominante fue la del síndrome de hipertensión endocraneana, presente en el 93% de los casos. La estrategia seguida para la elección de diferentes terapéuticas, se basó en tratar de determinar mediante las manifestaciones clínicas y estudios complementarios, si se trataba de patológicas de estirpe benigna o maligna. Del grupo analizado, 23 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, con una mortalidad operatoria del 4,33 %. Cuatro pacientes fueron tratados con una derivación ventricular y radioterapia; 2 pacientes rechazaron la intervención quirúrgica.
Las estirpes histológicas predominantes fueron los gliomas (30,4%), y los germinomas pineales (21%).La sobrevida en un periodo de seguimiento entre 5 meses y 14 años fue del 75% de los pacientes tratados.
Actualmente se considera la indicación quirúrgica como primera elección. quedando la quimio y radioterapia como opciones complementarias en los casos de tumores malignos resecados parcialmente]]> Material y métodos: Se evaluaron los casos tratados entre abril del 2014 a diciembre del 2016. Evaluamos los resultados de dolor en neuralgia del trigémino (NT) basados en la escala del BNI (Barrow Neurological Institute), y la escala visual análoga para dolor (EVA). En los casos de epilepsia se utilizó la clasificación de Engel y en trastornos obsesivos compulsivos se usó la Yale Brown Obsesive Compulsive Scale (YBOCS). Utilizamos la escala de Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) para medir toxicidad.
Resultados: Cuarenta pacientes fueron tratados, 33 (78%) NT, 2 (4.7%) de dolor intratable, 2 de temblor, 2 de trastornos psiquiátricos y 1 (2.3%) por epilepsia. En NT se obtuvo un 29% de resultados excelentes, 54.8% de resultados buenos y un 16.1% de nulos resultados a seis meses. En dolor y temblor se obtuvo una respuesta positiva en el 100%. En trastornos psiquiátricos un paciente tuvo mejoría del 53% en YBOCS y el otro de agresividad no obtuvo respuesta. En el único caso de epilepsia se obtuvo un resultado de Engel 1.
Conclusiones: La experiencia inicial en patología funcional con este bisturí de rayos gamma rotatorio ha sido satisfactoria desde el punto de vista clínico, y aún no existen complicaciones serias que reportar, lo cual nos lleva a concluir que la alternativa de radiocirugía con esta tecnología en estas enfermedades es segura y efectiva. ]]> Goetsch SJ, Murphy BD, Schmidt R, Micka J, De Werd L, Chen Y, et al. Physics of rotating gamma systems for stereotactic radiosurgery. 1999 Feb 1;43(3):689-96.
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Los mejores resultados se vieron en el Grupo I, donde se obtuvo el 92.86% de curación. En el Grupo II no hubo obliteración parcial.
Los porcentajes referidos están relacionados con el número de pacientes en los que se certificó el resultado por .angiografia.
Un paciente fue intervenido quirúrgicamente a cielo abierto.
En el total de casos hubo un resangrado a los 11 meses de su tratamiento sin consecuencias graves para el paciente.
En 3 se vio por Tomografía Computada, cambios parenquimatosos inducidos por la radicación. de los cuales 2 de ellos tuvieron remisión Canica y tomográfica.
No hubo mortalidad referida al método.
Se presenta un caso ilustrativo de cada uno de los grupos y las consideraciones de los resultados obtenidos con esta técnica.]]> Material y método. Entre los meses de julio de 2005 y junio de 2007, en el Servicio de Neurocirugía de la Clínica Güemes de Luján, se realizaron 35 artroplastías cervicales en 27 pacientes. La edad promedio fue de 43,4 años, con un rango entre el paciente más joven 28 años y 54 el mayor. Los pacientes fueron evaluados en el preoperatorio y a los 45 días, 3, 6 y 12 meses.
Resultados. Observamos una gran mejoría tanto con la evaluación del cuestionario Neck Disability Index (NDI) en los primeros controles como con la escala analógica visual (VAS). Esta mejoría, si bien se mantuvo hasta gran parte de nuestra etapa de control, al año mostró un ligero aumento de la sintomatología, pero sin salir de los parámetros que consideramos como satisfactorios.
Conclusión. Para pacientes jóvenes con historia de dolor cervical y/o radicular de 3 meses de evolución o más, el empleo del ProDisc- C, por sus beneficios, se presenta como una excelente opción para el tratamiento de la hernia de disco cervical.]]> en las XIV Jornadas Argentinas de Neurocirugía 2017]]> Neuropinamar 2013
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TRABAJOS DE PRESENTACIÓN ORAL]]> Congreso Argentino de Neurocirugía 2014
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