Presentación. Paciente de 73 años con trastornos en la marcha y paresia braquial derecha de tres semanas de evolución secundarios a hematoma subdural (HSD) frontotemporoparietal izquierdo.
Intervención. Tras doble evacuación y craniectomía descompresiva por resangrado en postoperatorio inmediato. evolucionó con sensoriofluctuante y confuso, evidenciando en tomografías computadas (TAC) controles colecciones liquidas bilaterales extraaxiales con ventrículos, surcos y cisternas conservados, "signo de venas corticales" a través de cada colección con herniación de ésta a través de la craníectomía. Por punción transcutánea a través de ella se mide la presión del espacio subdural de 26 cm de H20 apoyando el diagnóstico de HEA. Se coloca drenaje subduroperitoneal bilateral logrando una evolución favorable.
Conclusión. El manejo terapéutico óptimo de las colecciones subdurales aún no ha sido establecido. La conducta conservadora resulta adecuada en casos asintomáticos y sin efecto de masa mientras que en efusiones subdurates bastaría irrigar la cavidad o una derivación subduroperitoneal. Las derivaciones de LCR resultan de impredecible eficacia en HEA y las colecciones asociadas persisten o recidivan tras su evacuación, por lo que una correcta selección de pacientes es clave antes de cualquier decisión terapéutica. ]]>
  • Huh PW, Yoo DS, Cho KS, Park CK, Kang SG, Kim DS et al. Diagnostic method for differentiating external hydrocephalus from simple subdural hygroma. J Neurosurg 2006; 105: 65-70.
  • Miranda P, Lobato RD, Rivas JJ, Alén JF, Lagares A. Colecciones subdurales postraumáticas: presentación de un caso y revisión de la literatura". Neurocirugía 2003; 14: 67-71.
  • Escosa-Bagé M, Sola RG. Fisiopatología de la hidrocefalia externa del adulto". Rey Neurol 2002; 35(2): 141-4.
  • Cardoso É. Schubert R. External hydrocephalus in adults. J Neurosurg 1996; 85:1143-7.
  • Kuzma B, Goodman J. Differentiating external hydrocephalus from chronic subdural hematoma. Surg Neurol 1998; 50: 86-8.
  • Rahme R, Bojanowski MW. Infernal hydrocephalus, external hydrocephalus, and the syndrome of intracerebral cerebrospinal fluid entrapment: a Challenge to current theories on the pathophysiology of communicating hydrocephalus. Medical IIypotheses 2010; 74: 95-8.
  • Arriada-Mendicoa N, Herrera-Guerrero MP, Otero SE. Hidrocefalia crónica del adulto. Reto diagnóstico y terapéutico. Rey Neurol 2002; 34(7): 665-72.
    • ]]>         RESUMEN
    Objetivo. Reportar el primer caso de EVN atípico con siembra neoplásica por trayecto de biopsia y diseminación craneoespinal.
    Descripción.     Paciente de 19 años con debilidad y parestesias en hemicuerpo derecho de dos meses de evolución evidenciando en resonancia magnética (IRM) tumor talámico izquierdo sin realce tras el contraste.
    Intervención. La biopsia estereotáctica revela un tumor redondo-celular compatible con oligodendroglioma. Se indica radioterapia y quimioterapia. Al tercer mes presenta hidrocefalia por progresión tumoral. Se coloca shunt de LCR. Al año se intensifica el síndrome talámico, presenta trastornos oculomotores y esfinterianos. IRM evidencia compromiso leptomeníngeo difuso con implantes nodulares espinales, en tronco encefálico y a nivel de abordaje estereotácticofrontal izquierdo compatible con siembra por trayecto de biopsia. Craneotomía centrada en trepanación previa permite resecar tejido neoplásico reinterpretado anatomopatológicamente como EVN atípico diseminado con Ki67>30%.
    Conclusión. Los oligodendrogliomas representan el principal diagnóstico diferencial imagenológico y anatomopatológico de EVN. Se presume su origen en células precursoras bipotenciales de matriz germinal periventricular con capacidad de diferenciación glial y neuronal que explicaría su capacidad excepcional para la diseminación leptomeníngea. El Ki67 es el principal factor pronóstico evolutivo en neurocitomas. Aquellos con Ki67>2% (atípicos) requieren monitoreo estricto por mayor riesgo de recurrencia y diseminación.
    Palabras clave: neurocitoma extraventricular, neurocitoma atípico, diseminación craneoespinal.

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    Bibliografía

    1. Sharma MC Deb P, Sharma S, Sarkar C.: Neurocytorma: a comprehensive review. Neurosurg Rey 2006: 29(4): 270-85
    2. Furtado A. Arantes M, Silva R, Romao H. Rosende M, Honavar M. Comprehensive review of extraventricular neurocytoma with report of two cases. and comparison with central neurocytoma. Clínica' Neuropathology 2010; 29(3):134-40.
    3. Yang G F, Wu SY, Zhang LJ. Lu GM. Tian W, Shah K. Imaging Findings of Extraventricular Neurocytoma: Report of 3 Cases and Review of the Literature. AJNR Am J Neuroradiol 2009: 30: 581-5.
    4. Brat D J, Scheithauer BW, Eberthart CG, Burger PC. Extraventricular Neurocytomas: áthcdogic features and clinical outcome. Am J Surg Pathol 2001; 25( ' 0): 1252-60.
    5. Mut M. Güler-Tezel G, L pes MB, Bilginer B. Ziyal I, Ozcan 0E. Challenging diagnosis: oligodendroglioma versus extraventricular neurocytoma". Clínica' europathology 2005, 24(5): 225-9.
    6. Takao H. Nakagawa K. Ohtomo K. Central neurocytoma with craniospinal dissemination". J Neurooncol 2003; 61: 255-9.
    7. Rhiew R B. Manilla S, Lozen A. Guthikonda M. Sood S, Kupsky WJ. Leptomeningeal dissemination of a pediatric neoplasm with 1 pl9q deletion showing mixed inmunohistochem1cal features of an oligodendroglioma and neurocytoma. Acta Neurochir 2010, 152(8): 1425-9.
    8. Tran H. Medina-Flores R, Cerillo LA, Phelps J, Lee FC, Wong G et al. Primary disseminated central neurocytoma: cytological and MR1 evidence of tumor spread prior to surgery. J Neurooncol 2010. 10012): 291-8.
    ]]>         Description: the clinical reports of 11 patients implanted by our group were reviewed, obtaining data for the analysis of indications, technique employed, complications, average values of stimulation and results.
    Interventions: all the patients were treated by at least one of the members of the group, in different health centers, with similar techniques.
    Conclusion: in spite of the low number of cases, we thought that the rigorous selection of patients, the technique employed and the strict follow up contributed directly in the good results obtained.]]>         Introducción: El abordaje ¨Pretemporal¨ contralateral con resección orbitocigomatica utilizando la via transilviana, permite abordar la cara ventral de la fosa interpeduncular para lesiones comprendidas entre la union diencefalo-mesencefálica y el surco ponto-mesencefálico.
    Materiales y Métodos: Datos de historia clínica, fotografías y videos obtenidos de un caso quirúrgico operado en nuestro servicio. Disecciones cadavéricas en 14 piezas anatómicas de tronco cerebral (9 siguiendo la técnica de Klingler y 5 piezas sin congelar, de modo comparativo), 23 especímenes inyectados describiendose los corredores quirúrgicos a la región, mas estudios complementarios.
    Discusión: La bibliografía internacional consultada propone el abordaje orbitocigomatico homolateral para lesiones situadas en la fosa interpeduncular. En nuestro caso elegimos el abordaje ¨Pretemporal¨ con resección orbito-cigomática contralateral dada la localización alta de la lesión y la disposición de su eje mayor (antero-posterior) en sentido opuesto, ofreciendo de este modo un mejor ángulo de ataque por esta vía propuesta.
    Conclusión: En nuestra experiencia el abordaje ¨Pretemporal¨ contralateral con orbitotomia y en ¨particular¨ la resección cigomática mejoró el ángulo de trabajo, desde inferior a superior y de lateral a medial, para alcanzar de este modo lesiones mesencefálicas ventro-mediales ¨altas¨ en el plano sagital, versus un acceso ¨Orbitocigomatico¨ clásico homolateral. ]]>         Description: We report a case of a 47 year old patient with headache and Horner syndrome. The digital angiography (DA) showed a SCD. That was followed by a pseudoaneurysm. A 46 year old patient presented with a right amaurosis fugax and left hemiparesis. A SCD was diagnosed by magnetic resonance angiography. It presented with a pseudoaneurysm.
    Intervention: Both pseudoaneurysm were treated with stents.
    Conclusion: DA is the method of choicefor the diagnosis and evolutive dynamic control of SCD. Stents are useful pseudoaneurysm resolution.]]>
    Biller J, Hingtgen WL, Adams HP, Smocker WR, Godersky JC, Toffol GJ. Cervicocephalic arterial dissections: A ten-year experience. Arch Neurol 1986; 43:1234-8.

    Friedman WA, Day AL, Quisling RG, Sypert GW, Rhoton AL Jr. Cervical carotid dissecting Aneurysms. Neurosurgery 1980; 7: 207-214.

    Kremer C, Mosso M, Georgiadis D, Stockli E, Benninger D, Arnold M et al: Carotid dissection whit permanent and transient occlusion or severe stenosis: Long-term outcome. Neurology 2003; 60: 271-275.

    Malek AM, Higashida RT, Phatouros CC, Malek AM, Lempert TE, Dowd CF et al: Endovascular management of extracranial carotid artery dissection achieved using stent angioplasty. AJNR 2000; 21: 1280-92.

    Pozzati E, Gaist G, Poppi M: Resolution of occlusion in spontaneously dissected carotid arteries: Report of two cases. J Neurosurg 1982; 56: 857-60.]]>         Introducción: Las metástasis extraneurales de los tumores del sistema nervioso son muy poco frecuentes, aunque su incidencia puede aumentar teniendo en cuenta la mayor sobrevida de los pacientes con tumores del SNC.
    Presentación de caso: Se presenta el caso de una paciente intervenida en varias oportunidades por un ependimoma medular, con una sobrevida cercana a los 20 años. En la evolución desarrolló metástasis intracraneanas a partir del ependimoma medular, y luego metástasis vertebrales, hepáticas, pulmonares y subcutáneas en tórax.
    Conclusiones: Si bien se trata de casos poco frecuentes, creemos que las recidivas y metástasis accesibles deben tratarse de forma agresiva ya que se prolonga claramente la sobrevida, como ocurrió en este caso. ]]>


    Fragoyannis S, Yalcin S. Ependymomas with distant metastases. Report of 2 cases and review of the literature. Cancer 1966;19(2):246-256.



    Fujimori T, Iwasaki M, Nagamoto Y, Kashii M, Sakaura H, Yoshikawa H. Extraneural metastasis of ependymoma in the cauda equina. Global Spine J 2013;3(1):33-40.



    Graf M, Blaeker H, Otto HF. Extraneural metastasizing ependymoma of the spinal cord. Pathol Oncol Res 1999;5(1):56-60.



    Kayama T, Mori T, Wada T. [Systemic metastasis of brain tumors via ventriculoperitoneal shunt--report of two cases]. Neurol Med Chir (Tokyo) 1981;21(11):1177-1182. (Abstract).



    Kim SK, Jeong MY, Jung TY, Kang HK, Yoon W. Diffuse ependymal dysembryoplastic neuroepithelial tumor causing spinal drop metastases: a case report. Korean J Radiol. 2012;13(4):492-495.



    Kinoshita M, Izumoto S, Kagawa N, Hashimoto N, Maruno M, Yoshimine T. Long-term control of recurrent anaplastic ependymoma with extracranial metastasis: importance of multiple surgery and stereotactic radiosurgery procedures. Case report. Neurol Med Chir (Tokyo) 2004;44(12):669-673.



    Kumar P, Rastogi N, Jain M, Chhabra P. Extraneural metastases in anaplastic ependymoma. J Cancer Res Ther 2007;3(2):102-104.



    Pachella LA, Kamiya-Matsuoka C, Lee EL, Olar A, Yung WK. Supratentorial extraventricular anaplastic ependymoma with extracranial metastasis. J Clin Neurosci. 2015;22(3):605-607.



    Rubinstein LJ, Logan WJ. Extraneural metastases in ependymoma of the cauda equina. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1970;33(6):763-770.



    Wight DG, Holley KJ, Finbow JA. Metastasizing ependymoma of the cauda equina. J Clin Pathol 1973;26(12):929-935. ]]>         Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo de una serie de 96 pacientes con 118 aneurismas de hallazgo incidental que fueron abordados por vía endovascular para la embolización del aneurisma con espirales ("coils") o con técnica de "coils" asistida por encamisado ("stent"), en un período de cuatro y medio años.
    Resultados. Ciento quince aneurismas pudieron ser tratados con una tasa de oclusión suficiente para prevenir el sangrado del 78%, observándose en 15 (12.7%) de los procedimientos complicaciones que causaron morbilidad definitiva en 3 (3.1%) pacientes y mortalidad en dos (2.1%). Uno (0.8%) de los aneurismas sangró a la hora post procedimiento.
    Conclusión. La embolización de aneurismas no rotos esta asociada a baja morbilidad y mortalidad en comparación con comunicaciones recientes referidas a historia natural y resultados de la cirugía convencional. De todas maneras la decisión de tratar un aneurisma incidental dependerá de cada caso en particular y habrá que tener en cuenta los factores dependientes del paciente, (edad, estado clínico y la perspectiva de vida del mismo), factores inherentes al aneurisma (tamaño, forma, localización y crecimiento del mismo) así como también factores inherentes al equipo tratante (experiencia y resultados)]]>         Objetivo: Comparar las complicaciones relacionadas al cierre de cuero cabelludo que se presentaron en neurocirugías supratentoriales en un período de 19 meses, para determinar si utilizar un cierre de menor tensión y con mejor resultado estético, es igual de seguro que las técnicas de cierre habituales.
    Materiales y Métodos: Se incluyeron 84 casos de neurocirugías supratentoriales electivas. En 43 casos (control) se realizó el cierre mediante sutura continua tipo surget y en 41 casos (experimental) el cierre fue mediante sutura intradérmica.
    Resultados: Se presentaron 2 casos de infecciones, 1 en cada grupo (p= 0,97) y 1 caso de sangrado en el grupo control (p= 0,32). No se presentaron dehiscencias ni casos de fístula de LCR.
    Conclusiones: El cierre de cuero cabelludo mediante sutura intradérmica fue un método seguro que no generó una mayor incidencia de complicaciones y logró un mejor resultado estético a corto y largo plazo.]]>     2. Paolini S, Morace R, Lanzino G, Missori P, Nano G, Cantore G, et al. Absorbable intradermal closure of elective craniotomy wounds. Neurosurgery. 2008; 62: 490-2.
    3. Broekman M., van Beijnu, ., Peu, WC, Regli L. Neurosurgery and shaving: what’s the evidence?. J Neurosurg. 2011;115:670–678.
    4. Shearwood M, Walter AH. Postoperative Central Nervous System Infection: Incidence and Associated Factors in 2111 Neurosurgical Procedures. Clinical Infectious Diseases. 2007; 45: 55-59.
    5. Dashti SR, Baharvahdat H, Spetzler RF, Sauvageau E, Chang SW, Stiefel MF, et al. Operative intracranial infection following craniotomy. Neurosurg Focus. 2008; 24(6).
    6. Sebastian S. Does preoperative scalp shaving result in fewer postoperative wound infections when compared with no scalp shaving? A systematic review. J Neurosci Nurs. 2012; 44(3):149-56.
    7. Bekar A, Korfali E, Doğan S, Yilmazlar S, Başkan Z, Aksoy K. The effect of hair on infection after cranial surgery. Acta Neurochir (Wien). 2001;143(6):533-6.
    8. Tanner J, Woodings D, Moncaster K. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database Syst Rev. 2011;11.
    9. Bhatti MI, Leach PA. The incidence of infection for adults undergoing supra-tentorial craniotomy for tumours without hair removal. Br J Neurosurg. 2013; 27(2):218-20.
    10. Yasushi M, Fumio S, Katsuya I. Implantation of deep brain stimulation electrodes in unshaved patients. Technical note. J Neurosurg. 2002; 97 (6) 1476-8.
    11. Angelini GD, Butchart EG, Armistead SH, Breckenridge IM. Comparative study of leg wound skin closure in coronary artery bypass graft operations. Thorax .1984; 39:942–5.
    12. Chughtai T, Chen LQ, Salasidis G, Nguyen D, Tchervenkov C, Morin JF. Clips versus suture technique: Is there a difference? Can J Cardiol. 2000; 16 (11):1403–7.
    13. Richter D, Stoff A, Ramakrishnan V, Exner K, Jernbeck J, Blondeel PN. A Comparison of a New Skin Closure Device and Intradermal Sutures in the Closure of Full-Thickness Surgical Incisions. Plast Reconstr Surg. 2012; 130(4):843-50.
    14. NICE clinical guideline 74. Surgical site infection. Prevention and treatment of surgical site infection. October 2008.
    15. Allem MB. Neuroanatomical Basis for Surgery on the Cranium. En: Martin Greemberg, editor. Essentials of neurosurgery: a guide to clinical practice. McGraw-Hill; 1995. p.1.]]>         Description. A 23 years old female patient presented with headache, vomiting, dizzines, ataxia, amenorrhea and galactorrhea, progressive during the iast 5 years. MRI showed a fourth ventricle tumoral lesion that involved the medulla oblongata with hydrocephalus.
    Intervention. First a ventriculo-peritoneal shunting was performed. One week later through a midline approach a microsurgical complete removal was done. Postoperative outcome was good. MRI 6 months later was free of tumor. After one year the neurological examination was normal.
    Conclusion. Teratomas of the medulla oblongata are rare lesions. Surgery is the treatment of choice.]]>
    2. Youmans, J. Editor. Neurological Surgery 4a. ed, WB Saunders. 1996; Vol 4, cap. 115.

    3. Tsuzuki N, Kato H, Ishihara S, Miyazawa T, Nawashuro H, Shima K. Malgnant teratoma of the medulla oblongata in an adult male. Acta Neurochir (Wien) 2001; 143: 1303-4]]>         La mejor evolución postquirúrgica correspondió a los grados I y II de Nurick, fueron aceptables para el grado III y regulares en los grados IV y V.
    Las implicancias de la detección de los síntomas y signos de mielopatía incipiente, como así también las de la IRM en la identificación de los factores mecánicos responsables y en la decisión de la táctica quirúrgica a seguir, surgen de la evaluación post operatoria de los casos intervenidos.]]>         Presentación de una Serie de Casos]]> Methods. We present a series of 41 patients (31 males and 10 females) with 42 cranioplasties performed during the period 2001-2005. The etiology of the osseous defect was: traumatic, cerebrovascular, tumoral or infectious. The materials used were autologous bone, titanium, metylmetacrylate and porous polyethylene. Fixation was made using silk threads or titanium microplaques.
    Results. The materials used were autologous bone in 5 cases, metylmetacrylate in 17 cases, bone and metylmetacrylate in 2 cases, titanium in 13 cases and porous polyethylene in 5 cases. The global rate of complications was 7.14%, which consisted in infection in 4.76% (one with autologous bone and one with metylmetacrylate and autologous bone and wound collection in 2.3% (with met ylmetacrylate).
    Conclusion. Even though we believe the ideal graft is autoplastic, sometimes alloplastic materials must be used. Porous polyethylene has the lowest rate of complications and has very few disadvantages. Autologous bone is not without complications; in our series two patients suffered infections with this material. To prevent complications the timing between craniectomy and cranioplasty was very important, mainly when there has been a previous infection.]]>         Material y método. Catorce pacientes adultos con craniectomías mayores de 30 cm2 y colgajos pulsátiles fueron estudiados ecográficamente. La atención sefocalizó en los cambios morfológicos intracraneanos inducidos por la maniobra de Valsalva y la tos.
    Resultados. Durante la maniobra de Valsalva y la tos el cerebro fue propulsado en bloque hacia la craniectomía. Movimientos notorios se observaron a nivel centroencefálico y estefenómeno se atribuyófundamentalmente al ascenso de LCR desde la columna y la distensión de las cisternas de la base. La magnitud de los cambios morfológicos fue proporcional al esfuerzo espiratorio y la presión intracraneana.
    Conclusiones. La maniobra de Valsalva y la tos provocaron cambios morfológicos bruscos e importantes a nivel centroencefálico, A la luz de teorías recientes se discuten las eventuales consecuencias de esta movilidad]]>
  • Cushing H: Cirugía de la cabeza. En Keen WW (Ed): Cirugía. Tratado teórico-práctico de patología y clínica quirúrgicas. Salvat. Barcelona. 1921. Cap. 36. Pp. 81.
  • Grant FC, Norcross NC: Repair of cranial defects by cranioplasty. Ann Surg 1939;110:488-512.
  • Gardner WJ: Closure of defects of the skull with tantalum. Surg Gynccol Obstetrics 1945;80:303-312.
  • Yamaura A, Makino H: Neurological deficits following craniectomy. J Neurosurg 1976;45:362.
  • Czosnika M, Copeman J, Czosnika Z, McConnell RS, Dickinson C, Pickard JD: Post-traumatic hydrocephalus: influence of craniectomy on the CSF circulation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2000;68:246-248.
  • Dujovny M, Agner C, Aviles A: Syndrome of the trephined: theory and facts. Critical Rev Neurosurg 1999;9:271-278.
  • Fodstad H, Love JA, Ekstedt J. Friden H, Liliequist B: Effect of cranioplasty on cerebrospinal fluid hydrodynamics in patients with the syndrome of the trephined. Acta Neurochir (Wien) 1984;70:21- 30.
  • Hatashita S. HoffJT: The effect of craniectomy on the biomechanics of normal brain. J Neurosurg 1987;67:573-578.
  • Kemmling A, Duning T, Lemcke L. Niederstadt T, Minnerup J, Wersching H, Marziniak M: Skin flap syndrome: growing evidence for hemodynamic impairment. BMC Neurology 2010;10:80-83.
  • Kuncz A, Doczi T. Bodosi M: The effect of skull and dura on brain volume regulation after hypo- and hyperosmolar fluid treatment. Neurosurgery 1990;27:509-515.
  • Richaud J, Boetto S, Guell A, Lazorthes Y: Incidence des cranioplasties sur la fonction neurologique et le debit sanguin cerebral. Neurochirurgic 1985;31:183-188.
  • Sakamoto S. Eguchi K. Kiura Y. Anta K. Kurisu K: CT perfusion imaging in the syndrome of the sinking skin flap before and after cranioplasty. Clin Neurol Neurosurg 2006;108:583-585.
  • Shapiro K, Fried A, Takei F, Kohn I: Effect of the skull and dura on neural axis pressure-volume relationships and CSF hydrodynamics. J Neurosurg 1985;63:76-81.
  • Winkler PA, Stummer W, Linke R, Krishnan KG, Tatsch K: influence of cranioplasty on postural blood flow regulation, cerebrovascular reserve capacity, and cerebral glucose metabolism. J Neurosurg 2000;93:53-61.
  • Yoshida K, Furuse M, Izawa A. Iizima N, Kuchiwaki H, Inao S: Dynamics of cerebral blood flow and metabolism in patients with cranioplasty as evaluated by 133Xe CT and 31P magnetic resonance spectroscopy. J Neurol Neurosurg and Psychiatry 1996;61:166- 171
  • Wostyn P: Can increased intracranial pressure or exposure to repetitive intermittent intracranial pressure elevations raise your risk for Alzheimer's disease? Med Hypotheses 2004;62:925-930.
  • Wostyn P, Audenaert K, De Deyn PP: The Valsalva maneuver and Alzheimer's disease: is there a link? Curr Alzheimer Res 2009;6:59- 68.
  • Neuburger M: The Historical Development of Experimental Brain and Spinal Cord Physiology Before Flourens. Translated and Edited by Edwin Clarke. The Johns Hopkins University Press. Baltirnore,1987.
  • Joseph V, Reilly P: Syndrome of the trephined. Case report. J Neurosurg 2009;111:650-652.
  • Schiffer J, Gur R. Nisim U. Pollak L: Symptomatic patients after craniectomy. Surg Neurol 1997;47:231-237.
  • Chen C, Smith ER, Ogilvy CS, Carter BS: Decompressive craniectomy: physiologic rationale, clinical indications, and surgical considerations. En: Schmidek HH, Roberts DW (Eds.): Schmidek & Sweet. Operative Neurosurgical Techniques. Indications, methods and results. 5° Edición. Saunders - Elsevier. Filadelfia. 2006. Pp 70-80.
  • Greitz D: Cerebrospinal fluid circulation and associated intracranial dynamics. A radiologic investigation using MR imaging and radionuclide cisternography. Acta Radiol Suppl 34(Suppl 386):1- 23,1993.
  • Dujovny M, Fernandez P. Alperin N, Betz N, Misra M. Mafee M: Postcranioplasty cerebrospinal fluid hydrodynamic changes: magnetic resonance imaging quantitative analysis. Neurol Res 1997:19:311- 316.
  • Ertl-Wagner BB, Lienemann A, Reith W. Reiser MF: Demonstration of periventricular brain motion during a Valsalva maneuver: description of technique, evaluation in healthy volunteers and first results in hydrocephalic patients. Eur Radiol 2001;11:1998-2003.
  • Agner C, Dujovny M. Gaviria M: Neurocognitive assessment before and after cranioplasty. Acta Neurochir 2002;144:1033-1040.
  • Sanan A, Haines S: Repairing holes in the head: a history of cranioplasty. Neurosurgery 1997;40:588-603.
  • Dujovny M, Aviles A. Agner C, Fernandez P. Charbel FT: Cranioplasty: cosmetic or therapeutic? Surg Neurol 1997;47:238-241.
  • Prolo DJ: Cranial defects and cranioplasty. En Wilkins RH, Rengachary SS (Eds): Neurosurgery. Second Edition. McGraw-Hill. New York. 1996. Pp 2783-2795.
  • Bijlenga P. Zumofen D, Yilmaz H, Creisson E. de Tribolet N: Orthostatic mesodiencephalic dysfunction after decompressive craniectomy. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007;78:430-433.
  • Gottlob I, Sirriprisz-Tóth B, Heilbronner R: Midbrain syndrome with eye movement disorder: dramatic improvement after cranioplasty. Strabismus 2002;10:271-277.
  • García Ballester L: Galeno. En Laín Entralgo P: Historia Universal de la Medicina. 6 Tomos. Salvat Editores S.A. Barcelona. 1972. Tomo II: Antigüedad Clásica.
  • Haller A: A Dissertation on the Sensible and Irritable Parts of Animals. [London, J Noursel. Introduction by Owsei Temkin. Pp. 49, 1 Illustration. Baltimore: The Johns Hopkins Press, 1936.
  • Clarke E, O'Malley CD: The Human Brain and Spinal Cord. A Historical Study Illustrated by Writings from antiquity to the Twentieth Century. University of California Press. Berkeley. 1968.
  • Friese S, Hamhaber U, Erb M, Kueker W, Klose U: The influence of pulse and respiration on spinal cerebrospinal fluid pulsation. Invest Radiol 2004;39:120-130.
  • Klose U, Strik C, Kiefer C, Grodd W: Detection of a relation between respiration and CSF pulsation with an echoplanar technique. J Magn Reson Imaging 2000;11:438-444.
  • Maier SE, Hardy CJ, Jolesz FA: Brain and cerebrospinal fluid motion: real-time quantification with M-mode MR imaging. Radiology 1994;193:477-483.
  • Du Boulay GH, O'Connell J. Currie J. Bostick T, Verity P: Further investigations on pulsatile movements in the cerebrospinal fluid pathways. Acta Radiol Diagn 1972;13:496-523.
  • Schroth G. Klose U: Cerebrospinal fluid flow II. Physiology of respiration-related pulsations. Neuroradiology 1992;35:10-15.
  • Williams B: Simultaneous cerebral and spinal fluid pressure recordings. I. Technique, physiology, and normal results. Acta Neurochir 1981;58:167-185.
  • Williams B: Cerebrospinal fluid pressure changes in response to coughing. Brain 1976;99:331-346.
  • Lee RR, Abraham RA, Quinn CB: Dynamic physiologic changes In lumbar CSF volume quantitatively measured by three-dimesional fast spin-echo MRI. Spine 2001;26:1172-1178.
  • Campbell JK, Clark JM, White DN, Jenkins CO: Pulsatile echoencephalography. Acta Neurol Scand (Suppl 45) 1970;46:1-57.
  • West CGH: A short history of the management of penetrating missile injuries of the head. Surg Neurol 1981;16:145-149
  • Cinc J. Michael M, Stafford M. et als: Transsphenoidal microsurgery of pituitary macroadenomas with long term follow-up results. J Neurosurg 1983;59:395-401.
  • Prabhakar H, Bithal PK, Suri A, Rath GP, Dash HH: Intracranial pressure changes during Valsalva Manoeuvre in patients undergoing a neuroendoscopic procedure. Minim Invas Neurosurg 2007;50:98-101.
  • Rekate HL: Brain turgor (Kb): intrinsic property of the brain to resist distortion. Pediatr Neurosurg 1992;18:257-262.
  • Akins PT, Guppy KH: Sinking skin flaps, paradoxical herniation, and external brain tamponade: a review of decompressive craniectomy management. Neurocrit Care 2008;9:269-276.
  • Fields JD, Lansberg MG, Skirboll SL, Kurien PA, Wijman CAC: "Paradmdcal" transtentorial herniation due to CSF drainage in the presence of a hemicraniectomy. Neurology 2006;67:1513-1514.
  • Han PY, Kim JH, Kang HI, Kim JS: "Syndrome of the sinking skinflap" secondary to the ventriculoperitoneal shunt after craniectomy. J Korean Neurosurg Soc 2008;43:51-53.
  • Stiver SI: Complications of decompressive craniectomy for traumatic brain injury. Neurosurg Focus 2009;26:E7.
  • Tabaddor K, LaMorgese J: Complication of a large cranial defect. Case report. J Neurosurg 1976;44:506-508.
    • ]]>         Metodología. Entre junio de 2008 y diciembre de 2009 se recolectó información de los padrones del Colegio Argentino de Neurocirujanos (CANC), de la Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) y de la Sociedad de Neurocirugía de la Provincia de Buenos Aires (SNCPBA); de listados de asistentes a Congresos de la AANC y de la SNCPBA; del Ministerio de Salud de la Provincia, Hospitales Provinciales, Regiones Sanitarias, cartillas de profesionales de LOMA y OSDE, colegas y Colegios Médicos.
    Resultados. El relevamiento mostró que a nivel provincial trabajan 284 neurocirujanos formados. A nivel estatal trabajan 203 de ellos, mientras que los 81 restantes trabajan exclusivamente a nivel privado. Se están formando 62 neurocirujanos -52 residentes, 8 concurrentes, y 2 becarios-, 61 de ellos a nivel estatal. En total, formados y en formación, suman 346 profesionales, de los cuales sólo 45 son miembros del CANC y 84 de la AANC. Podemos estimar que a nivel provincial existe 1 neurocirujano cada 45.000 habitantes.
    Conclusión. Practican la especialidad en la provincia 284 profesionales formados, a los que en el corto y mediano plazo se agregarán 62, que al momento actual se están formando.]]>         Material y Método: Se estudió una cohorte longitudinal de 19 pacientes en quienes se implementaron técnicas de DVE en el periodo 2015-2016 para determinar respecto a los factores de riesgo la incidencia de infección y otras complicaciones.
    Resultado: La incidencia de complicaciones en las DVE fue de 42.8%, la incidencia global de IAV fue de 14.3% y la incidencia de complicaciones derivadas de IAV fue de 17.1%. La mortalidad asociada a IAV fue del 50%. El uso de alternativas a los catéteres ventriculares comerciales se asocia con mayor incidencia de complicaciones de todo tipo más no con mayor incidencia de complicaciones infecciosas. El tiempo de uso es directamente proporcional a la incidencia de complicaciones, pero su carácter es estacionario a partir del día 9 para IAV. El tipo de procedimiento no se relacionó con IAV como tampoco con hemorragia subaracnoidea.
    Conclusión: Las IAV son complicaciones comunes y mortales, pero existen estrategias para su prevención. Se desaconseja la implementación de sondas nelaton como dispositivos para DVE, aunque la evidencia que sustenta esta recomendación es insuficiente.]]>

    Castaño Ávila S, Corral Lozano E, Maynar Moliner J, Fonseca San Miguel F, Usón García E, Poveda Hernández Y et al. Ventriculostomy related infection in intensive care unit: Diagnostic criteria and related conditions. Journal of Acute Disease. 2016;5(2):143-149.


    Berger A, Weninger M, Reinprecht A, Haschke N, Kohlhauser C, Pollak A. Long-term experience with subcutaneously tunneled external ventricular drainage in preterm infants. Child's Nervous System. 2000;16(2):103-109.


    Camacho E, Boszczowski Í, Basso M, Jeng B, Freire M, Guimarães T et al. Infection rate and risk factors associated with infections related to external ventricular drain. Infection. 2011;39(1):47-51.


    Dandy W, An operative procedure for hydrocephalus. Bull Johns Hopkins Hosp 1922;33:189–90.


    Fichtner J, Güresir E, Seifert V, Raabe A. Efficacy of silver-bearing external ventricular drainage catheters: a retrospective analysis. Journal of Neurosurgery. 2010;112(4):840-846.


    Friedman W, Vries J. Percutaneous tunnel ventriculostomy. Journal of Neurosurgery. 1980;53(5):662-665.


    Gozal Y, Farley C, Hanseman D, Harwell D, Magner M, Andaluz N et al. Ventriculostomy-Associated Infection: A New, Standardized Reporting Definition and Institutional Experience. Neurocritical Care. 2013;21(1):147-151.


    Gutiérrez-González R, Boto G, Fernández-Pérez C, del Prado N. Protective effect of rifampicin and clindamycin impregnated devices against Staphylococcusspp. infection after cerebrospinal fluid diversion procedures. BMC Neurology. 2010;10(1).


    Kim J, Desai N, Ricci J, Stieg P, Rosengart A, Hrtl R, et al. Factors contributing to ventriculostomy infection. World Neurosurg. 2012;77(1):135–40.


    Khanna R, Rosenblum M, Rock J, Malik G. Prolonged external ventricular drainage with percutaneous long-tunnelventriculostomies. J Neurosurg. 1995;83:791–4.


    Korinek A, Reina M, Boch A, et al. Prevention of external ventricular drain related ventriculitis. Acta Neurochir. 2005;147(1):39–45.


    Lozier A, Sciacca R, Romagnoli M, et al. Ventriculostomy-related infections: a Critical review of the literature. Neurosurgery 2002;51(1):170–81.


    Leung G, Taw B, Fan Y. Extended subcutaneous tunnelling technique for external ventricular drainage. Br J Neurosurg. 2007;21:359–64.


    Mounier R, Lobo D, Cook F, Martin M, Attias A, Ait-Mamar B, et al. From the skin to the brain: Pathophysiology of colonization and infection of external ventricular drain, a prospective observational study. PLoS One. 2015;10(11):1–15.


    Mounier R, Lobo D, Cook F, Fratani A, Attias A, Martin M, et al. Clinical, biological, and microbiological pattern associated with ventriculostomy-related infection: a retrospective longitudinal study. Acta Neurochir. 2015;157(12):2209–17.


    Muttaiyah S, Ritchie S, John S, et al. Efficacy of antibiotic-impregnated external ventricular drain catheters. J Clin Neurosci 2010;17(3):296–8.


    Poon W, Wai S. CSF antibiotic prophylaxis for neurosurgical patients with ventriculostomy: a randomised study. Acta Neurochir Suppl 1998;71:146–8.


    Ramanan M, Lipman J, Shorr A, Shankar A. A meta-analysis of ventriculostomy-associated cerebrospinal fluid infections. BMC Infect Dis. 2015;15(1):3.


    Sandalcioglu I, Stolke D. Failure of regular external ventricular drain exchange to reduce CSF infection. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1598–9.


    Stenehjem E, Armstrong WS. Central Nervous System Device Infections. Infect Dis Clin North Am. 2012;26(1):89–110.


    Tamburrini G, Massimi L, Caldarelli M, et al. Antibiotic impregnated external ventricular drainage and third ventriculostomy in the management of hydrocephalus associated with posterior cranial fossa tumours. Acta Neurochir 2008; 150(10):1049–55.


    Hagel S, Bruns T, Pletz M, Engel C, Kalff R, Ewald C. External Ventricular Drain Infections: Risk Factors and Outcome. Interdisciplinary Perspectives on Infectious Diseases. 2014;2014:1-6.


    Tumialán L, Lin F, Gupta SK. Ventriculoperitoneal Shunt Infection. J Neurosurg. 2006;105(2):320–4.


    Von Der Brelie C, Simon A, Gröner A, Molitor E, Simon M. Evaluation of an institutional guideline for the treatment of cerebrospinal fluid shunt-associated infections. Acta Neurochir. 2012;154(9):1691–7.


    Wells D, Allen J. Ventriculoperitoneal shunt infections in adult patients. AACN Adv Crit Care. 2013;24(1):6–12


    Zabramski J, Whiting D, Darouiche R, et al. Efficacy of antimicrobial impregnated external ventricular drain catheters: a prospective, randomized, controlled trial. J Neurosurg 2003;98(4):725–30.]]>         RESUMEN
    Introducción. La remuneración de los neurocirujanos ha sufrido una merma sostenida en los últimos años. Para determinar la situación actual se ha recabado información en torno al pago de honorarios neuroquirúrgicos en la Provincia de Buenos Aires a principios de 2012.
    Material y método. Se evaluaron los honorarios que perciben los neurocirujanos a través de los Círculos Médicos o instituciones similares y luego se compararon con los de otros especialistas para iguales distritos y períodos. Se compararon también los honorarios neuroquirúrgicos entre diferentes distritos. Se investigaron los mecanismos que explican el valor final del honorario neuroquirúrgico.
    Resultados. La remuneración de los neurocirujanos en la Provincia de Buenos Aíres es regionalmente heterogénea, llegando a abonarse hasta el cuádruple por la misma práctica en distritos distintos. Los honorarios de los neurocirujanos tienden a ser menores que los de otros especialistas en gran parte del territorio provincial. Ésto es producto de los convenios firmados por las diferentes instituciones intermedias hace muchos años. Surge también de la investigación que existe un gran desconocimiento por parte de los neurocirujanos respecto sus derechos.
    Conclusión. El deterioro en los honorarios de los neurocirujanos ha alcan.zado en algunas zonas de la provincia niveles críticos donde inclusive más que de un problema económico, se trata de tema de dignidad. Los convenios que subyacen a estas políticas deben ser revisados.
    Palabras clave: neurocirugía, honorarios, Provincia de Buenos Aires, FEMEBA.

    ]]>     Bibliografía y páginas web consultadas

    1. Convenio Modulado 2011, IOMA
    2. Curcio H. Ver la realidad. Neurocirugía 2000; 3: 77.
    3. Malach I. La neurocirugía en la Argentina. Análisis de situación. Rey Argent Neurocir 1999; 2: 114.
    4. Nota N* 707 del Secretario de Gobierno de FEMEBA al Presidente del Círculo Médico de Junín en respuesta a un reclamo por honorarios.
    5. Picard N. Relevamiento de neurocirujanos en actividad en la Provincia de Buenos Aires, Rey Argent Neurocir 2010; 24: 5.
    6. Turjanski L. Historia de la Neurocirugía Argentina. Rey Argent Neurocir 2004; 18 (SI): 1
    7. Historia de la Anestesia en Argentina. La lucha gremial. http:/ www.clsa-anestesia.org/web/ search/ apendice/ comisión historia/argentina/ lucha gremial.htm.
    8. Nuevas normas para inscripción Arancel Diferenciado IOMA y prepagas de FEMEBA. http://www.cmolavarria.com.ar/asp/articulos detalle.asp?idnovedad=79.
    9. FEMEBA. Nota Múltiple N" 54 (sobre la incorporación de "noctunidad y urgencia". http:www.cmescobar.com.ar/archivos subidos/boletines/boletin 16.pdf.
    10. Nomenclador de la Asociación Argentina de Neurocirugía. www.aanc.org.ar.

    Nota final: los datos consignados en este trabajo están casi en su totalidad basados en la documentación citada en la bibliografía. Sin embargo, la información provista en forma directa por los colegas puede contener errores basados fundamentalmente en la desinformación comentada en el texto. Al respecto, y de haberse deslizado involuntarios errores, se piden las correspondientes disculpas.

    ]]>         Un estudio Multicéntrico de 474 Casos.
    ]]>         Methods: Between July 2003 to June 2004, 7 patients were operated through this approach. Diagnosis included 1 pituitary macroadenoma, 1 craniopharyngioma, 1 clinoidal meningioma, 1 olfactory tract meningioma, 2 ApCom aneurysms and 1 carotidophthalmic aneurysm. In all patients the surgical technique was similar.
    Results: Many factors demonstrate the advantage of this technique: minimal brain exposure, and cerebral retraction, shortened surgical time and early hospital discharge. There were no approach-related complications. All the lesions were of less than 35 mm of diameter and under the medial third of the third ventricle.
    Conclusion: The supraorbital transciliar keyhole approach, endoscope assisted, is a safe way to reach sellar and parasellar lesions when the lesion is of less than 30 mm, without extension to posterior fossa.]]>
    2. van Lindert E, Perneczky A, Fries A, Pierangeli E. The supraorbital keyhole approach to supratentorial aneurysms: Concept and Technique. Surg Neurol 1998; 49: 481-90.

    3. Al-Mefty O. Supraorbital-pterional approach to skull base lesions. Neurosurgery 1987; 21:474-7.

    4. Brock M, Dietz H. The small frontolateral approach for the microsurgical treatment of intracranial aneurisms. Neurchirugia (Stuttg) 1978; 21:185-91.

    5. Fries G, Perneczki A. Endoscope-assisted Brain Surgery: Part 2 - Analysis of 380 procedures. Neurosurgery 1998; 42 :226-32.]]>         ABSTRACT

    Objective. To present a case report of glioblastoma multiforme in an elderly patient, simulating a brain abscess.
    Description. A 79 year-old woman presented initially withfacial cellulitis. 72 hours later, she developed mental status changes and language disorders. Neurological examination revealed disorientation, confusion, mixed dysphasia, dyslexia and writing disorders. CT and MRI sowed a mass lesion with midline shift, consistent with brain abscess.
    Intervention. We performed a craniotomy, evacuation of the cystic lesion, drainage and biopsy of the wall cavity. The culture of sample obtained during surgery was negative. The pathology report corresponded to a glioblastoma. A reoperation was achievedfor tumor removal. The postoperative course wasfavorable, without complications. Adjuvant radiochemotherapy was well tolerated. The clinical course was uneventful until 18 months postoperatively, when the patient had a generalízed seizure and neurological deterioration. The MRI showed tumor recurrence. Despite support treatment and corticotherapy, a rapid progression to a comatose state and death occurred.
    Conclusion. Glioblastoma multiforme should always be considered in the differential diagnosis of cerebral mass lesions in elderly
    patients. Clinical and radiological aspects may be similar to those of brain abscess. Agressive treatment should be postulated even
    in elderly patients with glioblastoma, who have a good performance status and acceptable operative risk.
    Key-words: brain abscess, elderly patient, glioblastoma multiforme, surgical treatment.

    ]]>     Bibliografía

    1. Ohgaki H, Kleihues P. Epidemiology and etiology of gliomas. Acta Neuropathol 2005; 109: 93-108.
    2. Moscote SLR, Meneses García C, Sáenz Amuruz M, Penagos P, Zubieta C, Romero A. Manejo actual del glioblastoma multiforme. Rey Cienc Biomed 2010; 1: 237-45.
    3. Álvarez-Linera Prado J, Benito-León J, Escribano J, Amérigo J, Ruiz-Galiana J. Diferenciación entre absceso cerebral y tumor necrótico o quístico mediante secuencias de difusión. Rey Neurol 2001; 32: 137-40,
    4. Lai PH, Hsu SS, Lo YK, Ding SW. Role of diffusion-weighted imaging and proton MR spectroscopy in distinguishing between pyogenic brain abscess and necrotic brain tumor. Acta Neurol Taiwan 2004; 13: 107-13.
    5. Scott JG, Suh JH, Elson P, Barnett GH, Vogelbaum MA, Peereboom DM, Stevens GH, Elinzano H, Chao ST. Aggressive treatment is appropriate for glioblastoma multiforme patients 70 years old or older: a retrospective review of 206 cases. Neuro Oncol 2011; 13: 428-36.
    6. Ewelt C, Goeppert M, Rapp M, Steiger HJ, Stummer W. Sabel M. Glioblastoma multiforme of the elderly: the prognostic effect of resection on survival. J Neurooncol 2011; 103: 611-8.
    ]]>         ]]> RESUMEN
    Objetivo:     Reportar un caso de mixoma yuxtaarticular lumbar y revisión de la literatura.
    Descripción: Paciente de sexo femenino, de 50 años, sin antecedentes médicos de interés, consultó por lumbalgia crónica. La exploración neurológica sólo constató una debilidad por impotencia funcional en miembro inferior derecho. La RMN de columna lumbo-sacra evidenció una lesión expansiva a nivel de L4, en el espesor de la musculatura paravertebral, de aspecto quístico.
    Intervención: Se realizó una cirugía de exéresis de la lesión tumoral, mediante abordaje posterior miniinvasivo y asistencia videoendoscópica, logrando una resección macroscópica total. El estudio anátomo-patológico dilucidó que se trataba de un mixoma. La inmuno-fenotipificación fue positiva para vimentina. En el posoperatorio presentó un hematoma de herida quirúrgica, que resolvió espontáneamente. La evolución ulterior fue favorable, con remisión del cuadro doloroso. Se efectuaron controles de resonancia magnética posoperatorios, a los tres meses y a los dos años; no se constató recidiva de la lesión tumoral. Actualmente la paciente cursa treinta meses de posoperatorio y se encuentra asintomática.
    Conclusión: La localización lumbar paravertebral es excepcional en el mixoma yuxta-articular. La resección quirúrgica total es el tratamiento de elección, ya que suele ser curativa.

    ]]>
  • Cordero VM, Quiñonero LN, Cabalier MED. Mixoma. Rev Adaco 2012; 1: 28.
  • Costamagna D, Erra Stefania, Durando R. Intramuscular myxoma of the deltoid muscle: report of a case. BMJ Case Rep 2009.
  • Masuda I, Ferreño AM, Pasca J, Pereiro G, Lastiri H. Tumores cardíacos primarios. Mixoma auricular. Rev Fed Arg Cardiol 2004; 33: 196-204.
  • Wakely PE, Bos GD, Mayerson J. The Cytopathology of Soft Tissue Myxomas. Am J Clin Pathol 2005; 1123; 858-865.
  • Escamilla Cidel LE, Ruiz Rodríguez R, Mosqueda Taylor A. Mixoma odontogénico. Presentación de caso clínico. Revista Odontológica Mexicana 2011; 15: 244-250.
  • Svenssen Munksgaard, Salkus G, Iyer VV, Fisker RV. Mazabraud´s síndrome: case report and literatura review. Acta Radiologica Short Reports 2013; 2: 8.
  • Rougraff BT, Aboulafia A, Biernmann JS, Healey J. Biopsy of soft tissue masses. Evidence-based medicine for the musculoskeletal tumor society. Clin Orthop Relat Res 2009; 467: 22783-2791.
  • Allen PW. Myxoma is not a single entity: a review of the concept of myxoma. Ann Diagn Pathol 2000; 4: 99-123.
  • Nielsen GP, O’Connell JX, Rosenberg AE. Intramuscular myxoma: A clinicopathologic study of 51 cases with emphasis on hypercellular and hypervascular variants. Am J Surg Pathol 1998; 22: 1222–7.
    • ]]>         Descripción. Paciente de sexo femenino, de 36 años, consultó por cefalea de Arnold de tres meses de evolución. No tenía antecedentes medicos de interés y el examen neurológico era normal. La radiografia en proyección trasoral mostraba un aplastamiento de la masa lateral derecha del atlas. TAC y RMI de columna cervical: lesión expansiva en arco anterior y masa lateral derecha del atlas.
    Intervención. Se efectuó biopsia quirúrgica de la lesion mediante abordaje cervical anterior miniinvasivo y asistencia videoendoscópica, con buena evolución posoperatoria. Establecido el diagnóstico de plasmocitoma, se indicó radioterapia, con buena tolerancia. Seguidamente se efectuó una fijación occipitocervical por via posterior por dilocación atlantoaxoidea y no tuvo complicaciones. Al cabo de un año y medio se constataron lesiones liticas en cráneo, húmero, columna dorsal y pelvis. Se diagnosticó mieloma multiple y se efectuo autotrasplante de medula ósea, con evolución favorable. Actualmente, tras doce meses del trasplante, la paciente se encuentra asintomática y en excelente estado clínico.
    Conclusión. El plasmocitoma solitario es una neoplasia de presentación excepcional a nivel del atlas. La cefalea de Arnold es una forma de presentatión clínica. La evolución a mieloma multiple amerita un seguimiento clínico estricto.]]>
  • Chang MY, Shih LY, Dunn P, Leung WM, Chen WJ. Solitary plasmacytoma of bone. J Formos Med Assoc 1994; 93: 397-402.
  • Feldman JL, Guedri M, Ohana N, Menkes CJ, Amor B. Solitary spinal plasmacytoma. Ann Med Interne 1984; 135: 259-64.
  • Major NM, Helms CA, Richardson WJ. The "mini brain": plasmacytoma in a vertebral body on MR imaging. AJR AM J Roentgenol 2001; 176: 1076.
  • Lee KS, Lee JA, Song HH, Byun J, Ahn JS, Zang DY, et al. Solitary dural extramedullary plasmacytoma with inv(9)(p13q21). Am J Clin Oncol 2004; 27: 638-9.
  • Voulgaris S, Partheni M, Gousias K, Polyzoidis K, Konstatinou D. Solitary plasmacytoma of the upper cervical spine: therapeutic considerations. J Neurosurg Sci 2008; 52: 55-9.
  • McLain RF, Weinstein JN. Solitary plasmacytomas of the spine: a review of 84 cases. J Spinal Disord 1989; 2: 69-74.
    • ]]>         Desde enero de 1977 hasta diciembre de 1991, en los Servicios de Neurocirugía del Sanatorio Allende de la ciudad de Córdoba y del Hospital San Bernardo de la ciudad de Salta, tratamos 129 pacientes con hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma intracraneano. Se observó un ligero predominio del sexo femenino (52%) y una mayor incidencia en la cuarta década de la vida. La localización más frecuente del aneurisma fue en la artería silviana (39%) seguida por los de la comunicante anterior (31%) y por los de la comunicante posterior (9%). Solamente 10 pacientes (8%) tuvieron aneurismas múltiples. Todos los pacientes fueron tratados quirúrgicamente. La mortalidad fue del 10%.
    En el trabajo, efectuamos un análisis de los distintos aspectos clínicos y también, de los resultados obtenidos con el tratamiento de los mismos.
    ]]>         Descripción del caso: una mujer de 53 años acudió a la consulta por dolor lumbosacro y alteraciones sensitivas perineales y esfinterianas. La imágenes por Resonancia Magnética (IRM) y la Tomografía Axial Computada (TAC) mostraron una lesión expansiva gigante a nivel S2-S4 con extensa osteólisis e invasión de tejidos adyacentes. Se realizó una exéresis tumoral completa con mejoría del estatus funcional. La anatomía patológica informó ependimoma mixopapilar.
    Discusión: la extensión de la resección quirúrgica es el mejor predictor de buen pronóstico. El tratamiento radiante se reserva como opción adyuvante para las resecciones incompletas y recidiva tumoral. La quimioterapia sólo debería utilizarse en casos en que la cirugía y la radioterapia estén contraindicadas.
    Conclusión: Los ependimomas mixopapilares sacros con destrucción ósea y presentación intra y extradural son muy infrecuentes y deben ser tenidos en cuenta entre los diagnósticos diferenciales preoperatorios. Su resección total, siempre que sea posible, es la mejor alternativa terapéutica.]]>         RESUMEN
    Objetivo: La acromegalia es un desorden poco frecuente causado por la hipersecreción anormal de hormona de crecimiento por parte de un adenoma hipofisario. La cirugía transesfenoidal es generalmente la primera opción terapéutica.
    El objetivo de este artículo es establecer la efectividad del abordaje trasnasal-transesfenoidal en el tratamiento de los adenomas productores de GH e identificar factores de riesgo de persistencia de la enfermedad.
    Material y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de 81 pacientes tratados de acromegalia con cirugía transesfenoidal entre los años 2006 y 2010.
    Resultados: Los adenomas mayores a 1 cm (macroadenomas) representaron el 66.7% de los casos. En el 28.4% de estos pacientes (n=23) se evidenció en la RMN de cerebro con gadolinio invasión del seno cavernoso. La curación de la enfermedad, tanto oncológica como hormonal, se alcanzó en el 72.8% (n=59). Todos los microadenomas (n=27) fueron manejados efectivamente con cirugía transnasal-transesfenoidal, mientras que la curación completa en el caso de los macroadenomas fue del 66.7%. El análisis estadístico univariado demostró que la persistencia de la enfermedad se encontraba estadísticamente asociada con tres variables: tamaño tumoral, valores hormonales preoperatorios e invasión del seno cavernoso. El odds ratio para la remisión completa de la enfermedad fue de 1.68 para los microadenomas y de 0.033 para los macroadenomas con invasión del seno cavernoso (p<0.001). Los valores de GH preoperatorios se relacionaron estadísticamente con curación de la enfermedad durante el período de seguimiento (p<0.05). Sin embargo tras realizar un análisis de regresión logística multivariado se demostró que la invasión del seno cavernoso es la única variante que se asocia significativamente con la persistencia de la enfermedad (OR 3.52, p<0.05).
    Conclusión: El abordaje transnasal resulta ser efectivo en el tratamiento y curación de la acromegalia. La invasión del seno cavernoso es el mejor predictor de persistencia de la enfermedad.

    Palabras Clave: Acromegalia; Abordaje Transesfenoidal; Adenoma Hipofisario

    ]]>     BIBLIOGRAFÍA

    1. Lopes MB: Growth hormone-secreting adenomas: pathology and cell biology. Neurosurg Focus 29: E2, 1990.
    2. Melmed S: Acromegaly. N Engl J Med 322: 966-977, 1990.
    3. Melmed S, Colao A, Barkan A, Molitch M, Grossman AB, Kleinberg D, Clemmons D, Chanson P, Laws E, Schlechte J, Vance ML, Ho K, Giustina: Acromegaly Consensus Group. Guidelines for acromegaly management: an update. J Clin Endocrinol Metab 94: 1509-1517, 2009.
    4. Renehan AG, O'Connell J, O'Halloran D, Shanahan F, Potten CS, O'Dwyer ST, Shalet SM: Acromegaly and colorectal cancer: a comprehensive review of epidemiology, biological mechanisms, and clinical implications. Horm Metab Res 35:712-725, 2003.
    5. Holdaway I. M. , Rajasoorya C: Epidemiology of acromegaly. Pituitary 2: 29-41, 1999.
    6. Melmed S: Medical progress: Acromegaly. N Engl J Med 355: 2558-2573, 2006.
    7. Colao A, Attanasio R, Pivonello R, Cappabianca P, Cavallo LM, Lasio G, Lodrini A, Lombardi G, Cozzi R: Partial surgical removal of growth hormone-secreting pituitary tumors enhances the response to somatostatin analogs in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 91: 85-92, 2006.
    8. Consensus statement: benefits versus risks of medical therapy for acromegaly. Acromegaly Therapy Consensus Development Panel. Am J Med 97: 468-73, 1994.
    9. Cappabianca P, Alfieri A, Colao A, Ferone D, Lombardi G, Divitis E: Endoscopic endonasal transsphenoidal approach: an additional reason in support of surgery in the management of pituitary lesions. Skull Base Surg 9: 109-117, 1999.
    10. Gondim JA, Almeida JP, Albuquerque LA, Gomes E, Schops M, Ferraz T: Pure endoscopic transsphenoidal surgery for treatment of acromegaly: results of 67 cases treated in a pituitary center. Neurosurg Focus (4): E7, 2010.
    11. Gondim JA, Almeida JP, Albuquerque LA, Schops M, Gomes E, Ferraz T, Sobreira W, Kretzmann M T: Endoscopic endonasal approach for pituitary adenoma: surgical complications in 301 patients. Pituitary 14: 174-183, 2011.
    12. Lasio G, Ferroli P, Felisati G, Broggi G: Image-guided endoscopic transnasal removal of recurrent pituitary adenomas. Neurosurgery 51:132-137, 2002.
    13. Leach P, Abou-Zeid AH, Kearney T, Davis J, Trainer PJ, Gnanalingham KK: Endoscopic transsphenoidal pituitary surgery: evidence of an operative learning curve. Neurosurgery 67:1205-1212, 2010.
    14. Spaziante R, de Divitiis E, Cappabianca P: Reconstruction of the pituitary fossa in transsphenoidal surgery: an experience of 140 cases. Neurosurgery 17:453-458, 1985.
    15. Ciric I, Mikhael M, Stafford T, Lawson L, Garces R: Transsphenoidal microsurgery of pituitary macroadenomas with long-term follow-up results. J Neurosurg 59: 395-401, 1983.
    16. Ciric I, Rosenblatt S, Zhao JC: Transsphenoidal microsurgery. Neurosurgery 51: 161-169, 2002.
    17. Hardy J: Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. Clin Neurosurg 16: 185-217, 1969.
    18. Shimon I, Cohen ZR, Ram Z, Hadani M: Transsphenoidal surgery for acromegaly: endocrinological follow-up of 98 patients. Neurosurgery 48:1239-43, 2001.
    19. Landriel Ibañez FA, Hem S, Ajler P, Vecchi E, Ciraolo C, Baccanelli M, Tramontano R, Knezevich F, Carrizo A: A new classification of complications in neurosurgery. World Neurosurg 75: 709-15, 2011.
    20. Freda PU, Wardlaw SL, Post KD: Long-term endocrinological follow-up evaluation in 115 patients who underwent transsphenoidal surgery for acromegaly. J Neurosurg 89: 353-358, 1998.
    21. Gittoes NJ, Sheppard MC, Johnson AP, Stewart PM: Outcome of surgery for acromegaly-the experience of a dedicated pituitary surgeon. QJM 92: 741-745, 1999.
    22. Jane JAJ, Starke RM, Elzoghby MA, Reames DL, Payne SC, Thorner MO, Marshall JC, Laws ERJ, Vance ML: Endoscopic transsphenoidal surgery for acromegaly: remission using modern criteria, complications, and predictors of outcome. J Clin Endocrinol Metab 96: 2732–2740, 2011.
    23. Beauregard C, Truong U, Hardy J, Serri O: Long-term outcome and mortality after transsphenoidal adenomectomy for acromegaly. Clin Endocrinol (Oxf) 58: 86-91, 2003.
    24. Biermasz NR, van Dulken H, Roelfsema F: Ten-year follow-up results of transsphenoidal microsurgery in acromegaly. J Clin Endocrinol Metab 85: 4596-4602, 2000.
    25. Sesmilo G, Gaztambide S, Venegas E, Picó A, Del Pozo C, Blanco C, Torres E, Alvarez-Escolà C, Fajardo C, García R, Cámara R, Bernabeu I, Soto A, Villabona C, Serraclara A, Halperin I, Alcázar V, Palomera E, Webb SM; l REA investigators: Changes in acromegaly treatment over four decades in Spain: analysis of the Spanish Acromegaly Registry (REA). Pituitary 16(1):115-21, 2013.
    26. Krzentowska-Korek A, Gołkowski F, Bałdys-Waligórska A, Hubalewska-Dydejczyk A: Efficacy and complications of neurosurgical treatment of acromegaly. Pituitary 14: 157-162, 2011.
    27. Attanasio R, Montini M, Valota M, Cortesi L, Barbo R, Biroli F, Tonnarelli G, Albizzi M, Testa RM, Pagani G: An audit of treatment outcome in acromegalic patients attending our center at Bergamo, Italy. Pituitary 11: 1–11, 2008.
    28. Bourdelot A, Coste J, Hazebroucq V, Gaillard S, Cazabat L, Bertagna X, Bertherat J: Clinical, hormonal and magnetic resonance imaging (MRI) predictors of transsphenoidal surgery outcome in acromegaly. Eur J Endocrinol 150: 763–771, 2004.
    29. Kreutzer J, Vance ML, Lopes MB, Laws ER Jr: Surgical management of GH-secreting pituitary adenomas: an outcome study using modern remission criteria. J Clin Endocrinol Metab 86: 4072–4077, 2001.
    30. Minniti G, Jaffrain-Rea ML, Esposito V, Santoro A, Tamburrano G, Cantore G: Evolving criteria for post-operative biochemical remission of acromegaly: can we achieve a definitive cure? An audit of surgical results on a large series and a review of the literature. Endocr Relat Cancer 10:611–619, 2003.
    31. van Bunderen CC, van Varsseveld NC, Baayen JC, van Furth WR, Aliaga ES, Hazewinkel MJ, Majoie CB, Freling NJ, Lips P, Fliers E, Bisschop PH, Drent ML: Predictors of endoscopic transsphenoidal surgery outcome in acromegaly: patient and tumor characteristics evaluated by magnetic resonance imaging. Pituitary. Apr 26. [Epub ahead of print] 2012.
    32. Fatemi N, Dusick JR, Mattozo C, McArthur DL, Cohan P, Boscardin J, Wang C, Swerdloff RS, Kelly DF: Pituitary hormonal loss and recovery after transsphenoidal adenoma removal. Neurosurgery 63: 709-718, 2008.
    33. Barker FG, Klibanski A, Swearingen B: Transsphenoidal surgery for pituitary tumors in the United States, 1996-2000: mortality, morbidity, and the effects of hospital and surgeon volume. J Clin Endocrinol Metab 88: 4709-4719, 2003.
    34. Nomikos P, Buchfelder M, Fahlbusch R: The outcome of surgery in 668 patients with acromegaly using current criteria of biochemical 'cure'. Eur J Endocrinol 152:379-387, 2005.
    ]]>         RESUMEN
    Objetivo: Describir paso a paso el abordaje a la cisterna ambiens por la vía suboccipital retrosigmoidea supracerebelosa infratentorial (SRSI).
    Descripción: El abordaje SRSI se realiza de la misma manera que el abordaje suboccipital retrosigmoideo (SR), utilizado habitualmente para acceder a la patología del ángulo pontocerebeloso, con las siguientes modificaciones: 1) utilizamos siempre la posición semisentado, 2) la craneotomia-craniectomia debe exponer el seno transverso y extenderse 5 cm medialmente hacia el inion, 3) al realizar la apertura dural es necesario rebatir la duramadre junto con el seno transverso hacia cefálico con puntos de tracción, 4) bajo magnificación con microscopio quirúrgico se debe realizar la apertura de la cisterna cerebelobulbar para drenar líquido cefalorraquídeo, 5) en el plano supracerebeloso es fundamental cortar las bridas aracnoidales y de ser necesario debemos coagular y cortar las venas puente, todas estas maniobras sumadas al efecto de la gravedad brindan mayor apertura del corredor supracerebeloso.
    Conclusión: El abordaje a la cisterna ambiens por la vía SRSI es una opción segura para el acceso de patologías tumorales que se alojan en esta zona con un componente predominantemente infratentorial.

    Palabras clave: Abordaje; Supracerebeloso; Infratentorial; Cisterna Ambiens

    ]]>     BIBLIOGRAFÍA
    1. Campero A, Londono Herrera D., Ajler P. Abordaje retrosigmoideo. Rev Argent Neuroc 28, 3: 114-119, 2014.
    2. Sanai N., Mirzadeh Z., Lawton M. Supracerebellar-Supratrochlear and Infratentorial-Infratrochlear approaches: Gravity dependent variations of the lateral approach over the cerebellum. Neurosurgery 66: 264-274, 2010.
    3. Ammirati M, Bernardo A, Musumeci A, Bricolo A Comparison of different infratentorial-supracerebellar approaches to the posterior and middle incisural space: a cadaveric study. J Neurosurg 97:922–928, 2002.
    4. Ardeshiri A, Tonn JC, Winkler PA. Microsurgical anatomy of the lateral mesencephalic vein and its meaning for the deep venous outflow of the brain. Neurosurg Rev.; 29:154-158, 2006.
    5. Tubbs RS, Loukas M, Louis RJ, Shoja MM, Askew CS, Phantana- Angkool A, Salter EG, Oakes WJ Surgical anatomy and landmarks for the basal vein of Rosenthal. J Neurosurg 106:900–902, 2007.
    6. Ulm AJ, Tanriover N, Kawashima M, Campero A, Bova FJ, Rhoton AL Jr: Microsurgical approaches to the perimesencephalic cisterns and related segments of the posterior cerebral artery: comparison using a novel application of image guidance. Neurosurgery 54:1313–1327, 2004.
    7. Wang F, Sun T, Li X, Xia H, Li Z. Microsurgical and tractographic anatomical study of insular and transsylvian transinsular approach. Neurol Sci; 32(5):865–874.2011.
    8. Campero A., Ajler P., Garategui L., Goldschmidt E., Martins C., Rhoton A. Pterional transsylvian-transinsular approach in three cavernomas on the left anterior mesiotemporal region. Clinical Neurology and Neurosurgery 130:14-19. 2015.
    9. Párraga R.G., Carvalhal Rivas G., Welling L.C., Alves R.V., De Oliveira E., Microsurgical anatomy of the optic radiation and related fibers in 3-dimensional images. Operative Neurosurgery vol 71: 160-172. 2012.
    10. Samii M., Gerganov V.M. Suboccipital lateral approach (retrosigmoid). Cranial, Craniofacial and skull base surgery, chap. 9:143-150. 2010.
    11. Samii M., Matthies C. Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): Surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery 40(1): 11-23, 1997.
    12. Jannetta PJ. Microsurgical approach to the trigeminal nerve for tic douloureux. Prog Neurol Surg 7:180-200, 1976.
    13. Matsushima T, Fukui M, Suzuki S, et al: The microsurgical anatomy of the infratentorial lateral supracerebellar approach to the trigeminal nerve for tic douloureux. Neurosurgery 24:890–895, 1989.
    14. Yasargyl MG., Wieser HG., Valavanis A et al. Surgery and results of selective amygdala hippocampectomy in one hundred patients with non-lesional limbic epilepsy. Neurosurg Clin N Am 4:243-261. 1993.
    ]]>         RESUMEN
    Objetivo: Comparar el porcentaje de recurrencias en pacientes con meningiomas grado I de la OMS sometidos a exéresis microquirúrgica.
    Introducción: En 1957 Simpson estandarizó 5 grados de resección quirúrgica para los meningiomas intracraneanos y el porcentaje de recurrencia relacionado con cada uno, estableciendo el paradigma de que la remoción agresiva de estos tumores junto con fragmentos durales y óseos era necesario para alcanzar la curación. Los avances principalmente en Resonancia Magnética, anatomía patológica y técnica microqurúrgica nos llevan a plantear la relevancia actual de dicha clasificación.
    Material y Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes operados de meningiomas grado I entre Febrero de 2006 y Diciembre de 2015. Se analizaron las imágenes pre y postoperatorias y la anatomía patológica. Las variables se relacionaron mediante un análisis estadístico multivariado estableciendo como estadísticamente significativo una p <0.05.
    Resultados: No se objetivó una diferencia estadísticamente significativa entre el número de recidivas y el grado de resección tumoral según Simpson I, II, III o IV (p=0,3117). Esto puede afirmarse para los grados Simpson I y II en donde el número de pacientes incluidos en la muestra (n) fue alto. Al analizar como factor de recurrencia la localización tumoral tampoco se encontró una diferencia significativa en cuanto al porcentaje de recidivas entre aquellos tumores localizados en la convexidad, base de cráneo y parasagitales (p =0,2203).
    Conclusión: Para los meningiomas grado I la exéresis Simpson I no presenta diferencias significativas con la Simpson II en cuanto a la recurrencia tumoral, por lo que aumentar la morbilidad del procedimiento no tendría justificación. Un replanteo de la escala de resección debería idearse teniendo en cuenta la clasificación de la OMS.

    ]]>     BIBLIOGRAFÍA

    1. Perry A, Louis DN, Scheithauer BW, Budka H, Von Deimling A: Meningiomas, in Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al (eds): WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System, ed 4. Lyon: IARC, 2007, pp 164–172.
    2. Willis J, Smith C, Ironside JW, Erridge S, Whittle IR, Everington D: The accuracy of meningioma grading: a 10-year retrospective audit. Neuropathol Appl Neurobiol 31:141–149, 2005.
    3. Simpson D: The recurrence of intracranial meningiomas after surgical treatment. J Neurol Neurosurg Psychiatry 20:22–39, 1957.
    4. Black PM, Morokoff AP, Zauberman J: Surgery for extra-axial tumors of the cerebral convexity and midline. Neurosurgery 62 (6 Suppl 3):1115–1123, 2008.
    5. Sanai N, Sughrue ME, Shangari G, Chung K, Berger MS, McDermott MW: Risk profile associated with convexity meningioma resection in the modern neurosurgical era. Clinical article. J Neurosurg [epub ahead of print July 31, 2009. DOI: 10.3171/2009.6.JNS081490]
    6. Caroli E, Orlando ER, Mastronardi L, Ferrante L: Meningiomas infiltrating the superior sagittal sinus: surgical considerations of 328 cases. Neurosurg Rev 29:236–241, 2006.
    7. Jääskeläinen J: Seemingly complete removal of histologically benign intracranial meningioma: late recurrence rate and factors predicting recurrence in 657 patients. A multivariate analysis. Surg Neurol 26:461–469, 1986.
    8. Maiuri F, Donzelli R, Mariniello G, Del Basso De Caro ML, Colella A, Peca C, et al: Local versus diffuse recurrences of meningiomas: factors correlated to the extent of the recurrence. Clin Neuropathol 27:29–36, 2008.
    9. Stafford SL, Perry A, Suman VJ, Meyer FB, Scheithauer BW, Lohse CM, et al: Primarily resected meningiomas: outcome and prognostic factors in 581 Mayo Clinic patients, 1978 through 1988. Mayo Clin Proc 73:936–942, 1998.
    10. Condra KS, Buatti JM, Mendenhall WM, Friedman WA,Marcus RB Jr, Rhoton AL: Benign meningiomas: primary treatment selection affects survival. Int J Radiat Oncol Biol Phys 39:427–436, 1997.
    11. Pollock BE, Stafford SL, Utter A, Giannini C, Schreiner SA: Stereotactic radiosurgery provides equivalent tumor control to Simpson Grade 1 resection for patients with small- to medium- size meningiomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys 55: 1000–1005, 2003
    12. Strassner C, Buhl R, Mehdorn HM: Recurrence of intracranial meningiomas: did better methods of diagnosis and surgical treatment change the outcome in the last 30 years? Neurol Res 31:478–482, 2009.
    13. Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D., Cavenee W.K. (Eds.): WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. IARC: Lyon. 164-172. 2007.
    14. Sterne JAC, Smith GD: «Sifting the evidence — what's wrong with significance tests?». BMJ 322 (7280): 226-231. 2001.
    15. Smith SJ, Boddu S, Macarthur DC: Atypical meningiomas: WHO moved the goalposts? Br J Neurosurg 21:588–592, 2007.
    16. Rogers L, Barani I, Chamberlain M, Kaley T: “Meningiomas: Knowledge base, treatment outcomes and uncertainties. A RANO review.”J Neurosurgery 122:4-23, 2015. 
    17. Sughrue ME, Kane AJ, Shangari G, Rutkowski MJ, McDermott MW, Berger MS, et al: The relevance of Simpson Grade I and II resection in modern neurosurgical treatment of World Health Organization Grade I meningiomas.Clinical article. J Neurosurg 113:1029–1035, 2010.
    18. Sughrue ME, Sanai N, Shangari G, Parsa AT, Berger MS, McDermott MW: Outcome and survival following primary and repeat surgery for World Health Organization Grade III meningiomas. Clinical article. J Neurosurg 113:202–209,2010.
    19. Oya S, Kawai K, Nakatomi H, Saito N: Significance of Simpson grading system in modern meningioma surgery: integration of the grade with MIB-1 labeling index as a key to predict the recurrence of WHO Grade I meningiomas. Clinical article. J Neurosurg 117:121–128, 2012.
    ]]>         RESUMEN
    Objetivo. Reportar una serie de tres casos operados de tumores de los plexos coroideos.
    Descripción. Se describe la evolución de dos papilomas y un carcinoma de los plexos coroideos operados, se realiza un análisis de las características de estos tumores y de su tratamiento.
    Intervención. Los tres pacientes presentaban tumores supratentoriales de los ventrículos laterales y fueron intervenidos por una vía de abordaje transcortical utilizando los surcos y cisuras para minimizar el daño cortical, se pudo lograr la exéresis completa en todos los casos.
    Conclusión. A pesar de su baja frecuencia, estos tumores deben ser tomados en cuenta, en especial en menores de 3 años. La exéresis microquirúrgica completa debe ser la primera conducta terapéutica ya que es la única que puede llevar al paciente a la curación.
    Palabras clave: tumor de plexo coroide, abordaje transcortical

    ]]>     Bibliografía

    1. Jánisch W, Staneczek W. Primary tumors of the choroid plexus. Frequency, localization and age. Zentralbl Allg Pathol 1989; 135: 23-40.
    2. Greenberg ML. Chemotherapy of choroid plexus carcinoma. Childs Nerv Syst 1999; 15: 571-7.
    3. Aguzzi A, Brandner S, Paulus W. Choroid plexus tumours. In: Kleihues P, Cavenee W, editors. Pathology and genetics of tumours of the nervous system. Lyon, France: IARC; 2000. p. 84-6.
    4. Kumar R, Singh S. Childhood choroid plexus papillomas-operative complications. Childs Nerv Syst 2005; 21: 138-43.
    5. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007; 114: 97-109.
    6. Koeller KK, Sandberg GD, Armed Forces Institute of PathologY• From the archives of the AFIP. Cerebral intraventricular neoplasms: radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2002; 22: 1473-505.
    7. Quinones-Hinojosa A, Jun P, Jumper J. Choroid Plexus Tumors. In: Textbook of Neuro-oncology, Berger MS, Prados MD(Eds), Elsevier Saunders, Philadelphia 2005. p. 199.
    8. Niikawa S, Ito T, Murakawa T, Hirayama H, Ando T, Sakai N et al. Recurrence of choroid plexus papilloma with malignant transformation-case report and lectin histochemistry study. Neurol Med Chir (Tokyo) 1993; 33: 32-35.
    9. McEvoy AW, Galloway M, Revesz T, Kitchen ND. Metastatic choroid plexus papilloma: a case report. J Neurooncol 2002;56: 241-6.
    10. Wrede B, Hasselblatt M, Peters O, Thall PF, Kutluk T, Moghabi A et al. Atypical choroid plexus papilloma: clinical experience in the CPT-SIOP-2000 study. J Neurooncol 2009; 95: 383-92
    11. Meyers SP, Khademian ZP, Chuang SH, Pollak IF, Korones DN, Zimmerman RA. Choroid plexus carcinomas in children: MRI features and patient outcomes. Neuroradiology 2004; 46: 770-80.
    12. Wrede B, Liu P, Wolff JE. Chemotherapy improves the survival of patients with choroid plexus carcinoma: a meta-analysis of individual cases with choroid plexus tumors. J Neurooncol 2007; 85: 345-51.
    13. Mazloom A, Wolff JE, Paulino AC. The impact of radiotherapy fields in the treatment of patients with choroid plexus carcinoma. Int J Radiat Oneol Biol Phys 2010; 78: 79-84.
    ]]>         Materiales y método. Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 52 cirugías endoscópicas transnasales utilizadas en el tratamiento de tumores hipofisários. Las mismas fueron realizadas en el Hospital Italiano de Buenos Aires durante el período junio del 2011 a junio del 2012. Se analizaron las características demográficas de los pacientes, la patología de base y la morbimortalidad asociada a la cirugía.
    Resultados. La edad media de los pacientes fue de 41,52 años con un rango de 18-79. La distribución fue similar entre hombres y mujeres. Las patologías más frecuentes fueron: adenomas no funcionantes (40.4%), tumores productores de GH/ Acromegalia (25%) y tumores productores de ACTH/ Enfermedad de Cushing (23.1%). Aproximadamente el 70 % correspondieron a macroadenomas. Sólo un paciente presentó complicaciones. No se registro ningún óbito.
    Conclusión. Si bien podremos objetivar fehacientemente resultados más concluyentes en futuros trabajos, podemos decir a priori que, en la endoscopía el detalle anatómico es claramente superior al microscópico y que la posibilidad de la introducción del endoscopio en la silla turca permite la visualización directa de remanentes tumorales, de sitios de fistula y como así también de la glándula normal, ventajas que potencialmente podrían permitir obtener mejores resultados quirúrgicos, en términos de control de la enfermedad y tasa de complicaciones.
    Palabras clave: endoscopía, tumores hipofisarios, cirugía transesfenoidal]]>
  • Charalampaki P, Filippi R, Welschehold S, Conrad J, Perneckzy A. Tumors of the lateral and third ventricle:removal under endoscopeassisted keyhole conditions. Neurosurgery 2005; 57: 302-11.
  • Gaab MR, Schroeder HWS. Neuroendoscopic approach to infraventricular lesions. J Neurosurg 1999; 88: 496-505.
  • Soweidane M, Luther N. Endoscopic resection of solid intraventricular tumors. J Neurosurg 2006; 105: 271-8.
  • Cappabianca P, Cavallo LM, Esposito F et al. Extended endoscopic endonasal approach to the midline slcull base: the evolving role of transsphenoidal surgery. Adv Tech Stand Neurosurg 2008; 33: 151-99.
  • Cappabianca P, de Divitiis E. Back to the Egyptians: neurosurgery via the nose. A five-thousand year history and the recent contribution of the endoscope. Neurosurg Rev 2007; 30(1): 1-7.
  • Carrau RL, Jho HD, Ko Y. Transnasal-transsphenoidal endoscopic surgery of the pituitary gland. Laryngoscope 1996; 106(7): 914-8.
  • Jho HD. Endoscopic transsphenoidal surgery. In: Schmidek H.H., ed. Schmidek & Sweet Operative Neurosurgical Techniques, Philadelphia: W.B. Saunders; 2000: 385-97.
  • Cappabianca P, Cavallo LM, Esposito F, de Divitiis E. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: procedure, endoscopic equipment and instrumentation. Childs Nerv Syst 2004; 20(11-12): 796-801.
  • Campero A, Dobarro J, González Abbati S. El punto esfenoselar: ubicación anatomica y utilidad en 34 casos operados por via endonasal transesfenoidal. Rey Argent Neuroc 2006, 20: 7-12.
  • Cappabianca P, Cavallo LM, de Divitis E "Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery". Neurosurgery 2004; 55(4): 933-41.
  • Hardy J. Transsphenoidal microsurgery of the normal and pathological pituitary. Clin Neurosurg 1969; 16: 185-217.
  • Griffith HB, Veerapen R. A direct transnasal approach to the sphenoid sinus.Technical note. J Neurosurg 1987; 66: 140-2.
  • Cappabianca P, Cavallo LM, Colao,A et al. Endoscopio endonasal transsphenoidal approach: outcome analysis of 100 consecutive procedures. Minim Invasive Neurosurg 2002; 45: 193-200.
  • Cinalli J, Spennato P, Cianciulli E, Fiorillo A, Di Maio S. Maggi G. The role of transventricular neuroendoscopy in the management of craniopharyngiomas: three patient reports and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metabol 2006; 19: 341-54.
  • Jarrahy R, Cha ST, Berci G, Shahinian HK. Endoscopic transglabellar approach to the anterior fossa and paranasal sinuses. J Craniofac Surg 2000; 11: 412-17.
  • Kabil MS, Shahinian HK. Application of the supraorbital endoscopic approach to tumors of the anterior cranial base. J Craniofac Surg 2005; 16: 1070-4.
  • Kadri H, Mawla AA. Endoscopy-assisted microsurgical total resection of craniopharyngioma in childhood. Minim Invasive Neurosurg 2006; 49: 369-72.
  • Laufer I, Anand VK, Schwartz TH. Endoscopic, endonasal extended transsphenoidal, transplanum transtuberculum approach for resection of suprasellar lesions. J Neurosurg 2007; 106: 400-6.
  • Teo C. Application of endoscopy to the surgical management of craniopharyngiomas. Childs Nery Syst 2005; 21: 696-700.
  • Jho HD, Carrau R.L. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients. J Neurosurg. 1997; 87: 44-51.
  • Sethi DS, Pillay PK. Endoscopic management of lesions of the sella turcica. J Laryngol Otol 1995; 109: 956-62.
  • Cheng RX, Tian HL, Gao WW, Li ZQ. A comparison between endoscopic trans-sphenoidal surgery and traditional trans-sphenoidal microsurgery for functioning pituitaryadenomas. J Int Med Res. 2011; 39(5):1985-93.
  • Strychowsky J, Nayan S, Reddy K, Farrokhyar F, Sommer D. Purely endoscopic transsphenoidal surgery versus traditionl microsurgery for resection of pituitary adenomas: systematic review. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011; 40(2): 175-85.
  • Frank G, Pasquini E, Farneti G, Mazzatenta D, Sciarretta V, Grasso V et al. The endoscopic versus the traditional approach in pituitary surgery. Neuroendocrinology. 2006; 83(3-4): 240-8.
  • de Divitis E, Cappabianca P, Cavallo LM. Endoscopic transsphenoidal approach: Adaptability of the procedure to different sellar lesions. Neurosurgery 2002; 51: 699-707.
  • Gondim J, Schops M, Tella OI Jr. Transnasal endoscopic surgery of the sellar region: study of the first 100 cases. Arq Neuropsiquiatr 2003; 61: 836-41.
  • D'Haens J, Van Rompaey K, Stadnik T, Haentjens P, Poppe K, Velkeniers B. Fully endoscopic transsphenoidal surgery for functioning pituitaryadenomas: a retrospective comparison with traditional transsphenoidal microsurgery in the same institution. Surg Neurol. 2009; 72(4): 336-40.
  • Berker M, Hazer DB, Yücel T, Gürlek A, Cila A, Aldur M, Onerci M. Complications of endoscopic surgery of the pituitary adenomas: analysis of 570 patients and review of the literature. Pituitary. 2011 Dec 8 (en prensa).
  • Barker FG, Klibanski A, Swearingen B. Transsphenoidal surgery for pituitary tumors in the United States, 1996-2000: mortality, morbidity, and the effects of hospital and surgeon volume. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88(10): 4.709-19.
    • ]]>         Methods: We analyzed retrospectively 29 cases operated with SGS. The stereotactic frame was fixed to the skull in 3 points in the tomography room and in all cases we obtained a CT scan with intravenous contrast. During surgery in order to avoid brain shifting, we never used mannitol and we tried to prevent spinal fluid drainage. Skin incisions, craniotomies, tumor removal, morbidity and hospital stay were analyzed. Results: In 24 cases we used a linear incision, and in all cases we used a small craniotomy that was not extended. We achieved total resection in 28 cases (96.55%) The morbidity associated with the procedure was 6.8% (2 cases). The average hospital stay was 3.8 days (3 to 8).
    Conclusion: The resection of small brain lesions with the SGS, proved to be a very useful method for the treatment of different pathologies. It is a low cost and readily available method, with a positive cost-benefit relation.]]>         Método. El sistema de neuronavegación es un sistema de localización intraoperatoria sin marco. Fue utilizado para el abordaje de 53 pacientes operados entre octubre de 1998 y septiembre de 2002,
    El equipo está compuesto por una workstation (computadora), en donde se registran las imágenes obtenidas en resonancia magnética (IRM) y tomografia computada (TAC); instrumental especial, que es localizado por el sistema intraoperatoriamente y una pantalla en donde interactúan estos dos componentes para informar la posición del instrumental en el campo operatorio.
    Resultados. La neuronavegación permitió identificar de manera precisa los márgenes de la lesión con un rango de error menor a 3 mm en 52 casos, En un caso el errorfue mayor de 1 cm.
    Conclusión. El sistema de neuronavegación mostró ser de gran utilidad en neurocirugía, permitiendo realizar craneotomías pequeñas y centradas. delimitar los márgenes de la lesión y la preservación anatómica de áreas elocuentes, Al mismo tiempo se logran cortos tiempos de internación,]]>         de la región pineal]]> localizados en esta área. Estos tumores son lesiones con comportamiento biológicamente benigno y potencialmente curables
    con la resección quirúrgica radical. A su vez representan un desafío quirúrgico debido a su profunda localización y la cercanía
    de estructuras anatómicas vitales. El abordaje supracerebeloso infratentorial, en posición semisentado (cuando las condiciones
    generales del paciente lo permiten), provee un corredor natural a la región pineal mediante la retracción cerebelosa gravitatoria.
    Objetivo: Presentación de la exéresis microquirúrgica completa de un meningioma de la región pineal.
    Descripción del caso: Paciente de 52 años que consulta por inestabilidad de la marcha y diplopía de 2 semanas de evolución.
    La resonancia magnética cerebral mostró una lesión expansiva, que realza con contraste, de 43 x 30 mm en la región
    pineal, con hidrocefalia obstructiva acompañante. Se realiza la exéresis microquirúrgica mediante abordaje supracerebeloso
    infratentorial con el paciente en posición semisentado.
    Resultado: Se realizó la exéresis completa de la lesión. La paciente cursó el primer día postoperatorio en Unidad de Terapia
    Intensiva y luego pasó a sala de internación general. Fue dada de alta al tercer día, sin déficit neurológico. La anatomía
    patológica de la lesión informó meningioma transicional (OMS grado I). El control imagenológico postquirúrgico mostró la
    resección de la lesión sin remanente tumoral.
    Conclusión: Los meningiomas de la región pineal presentan un desafío quirúrgico debido a la relación con estructuras
    anatómicas vitales. El abordaje supracerebeloso infratentorial ofrece un corredor anatómico natural mediante la retracción
    cerebelosa por la gravedad.]]>     lesions with biologically benign behavior and potentially curable by radical surgical resection. As well, they are a surgical challenge due to
    their deep location and the proximity to vital anatomical structures. The supracerebellar infratentorial approach, in a semisitting position
    (when the patient’s general conditions allow it), provides a natural corridor to the pineal region through gravitational cerebellar retraction.
    Objetive: Presentation of a complete microsurgical resection of a meningioma of the pineal region.
    Case description: A 52-year-old patient who consulted due to gait instability and diplopia of 2 weeks of evolution. Brain magnetic
    resonance showed an expansive lesion, with contrast enhancement, 43 x 30 mm in the pineal region, with obstructive hydrocephalus.
    The microsurgical resection was performed by supracerebellar infratentorial approach with the patient in a semisitting position.
    Result: The complete microsurgical resection was achieved. The patient spent the first postoperative day in Intensive Care Unit,
    and then went to general room. He was discharged on the third postoperative day, without neurological deficit. The histopathology
    assessment of the lesion reported transitional meningioma (WHO grade I). Post-surgical imaging showed the resection of the lesion
    without remaining tumor.
    Conclusion: Meningiomas of the pineal region present a surgical challenge due to the relationship with vital anatomical structures.
    The supracerebellar infratentorial approach offers a natural anatomical corridor through cerebellar retraction by gravity.]]>     Kitazawa R, Ohue S. Two cases of pineal-region meningiomas derived from
    arachnoid membrane over the vein of Galen without dural attachment.
    World J Surg Oncol. 2015 Jul 25;13:226.
    2. Konovalov AN, Spallone A, Pitzkhelauri DI. Meningioma of the pineal
    region: a surgical series of 10 cases. J Neurosurg. 1996 Oct;85(4):586-90.
    3. Otani N, Mori K, Wada K, Tomiyama A, Toyooka T, Takeuchi S.
    Multistaged, multidirectional strategy for safe removal of large meningiomas
    in the pineal region. Neurosurg Focus. 2018 Apr;44(4):E13.
    4. Goto T, Ohata K, Morino M, Takami T, Tsuyuguchi N, Nishio A, Hara M.
    Falcotentorial meningioma: surgical outcome in 14 patients. J Neurosurg.
    2006 Jan;104(1):47-53.]]>         Método. Se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de 14 casos (6 varones - 8mujeres / edad media 55,70 años) de reoperaciones cervicales (10 derivados - 4 propios) por patología degenerativa entre los años 2000-2005. La primera cirugía fue: discectomía anterior con injerto autólogo (1 caso) y placa (3 casos), laminoplastia expansiva (5 casos), corpectomía anterior con injerto autólogo y placa (3 casos), laminectomía (1 caso) y microforaminotomía posterior (1 caso). El diagnóstico previo a la segunda cirugía fue: pseudoartrosis (1 caso) y luxación de placa (1 caso), compresión mecánica (10 casos), osteomielitis (1 caso) e inestabilidad (1 caso). Se decidió reoperarlos por estar sintomáticos. En el postoperatorio fueron evaluados con las escalas de Odom o Zeidman-Ducker a los 3 meses.
    Resultados. Las reoperaciones se realizaron entre 3 y 36 meses después de la primera cirugía: curetaje, injerto y placa (1 caso), recolocación (1 caso) y extracción de placa (1 caso), curetaje y laminectomía (1 caso), osteosíntesis posterior (1 caso), corpectomía (1 caso) y laminoplastia expansiva (8 casos). En 5/6 casos evaluados con la escala de Odom la evolución fue excelente y en 5/8 casos evaluados con la escala de Zeidman-Ducker su mielopatía mejoró 1 grado. Los que no mejoraron fue por la presencia de comorbilidades o daño medular permanente.
    Conclusión. En los casos presentados de patología cervical degenerativa, la reoperación tuvo buenos resultados evolutivos en el 71% de los casos.]]>         Métodos. En una población de 20 pacientes (9 varones y 11 mujeres, edad promedio 48 afros) con patología hipofisaria intervenidos por via transesfenoidal se utilizó esponja de fibrina, adhesivo de fibrina y fragmentos óseos, en la reconstrucción del piso selar. Se comparó el tiempo quirúrgico y la incidencia de fistula de liquido cefalorraquídeo postoperatoria contra un grupo control histórico de 20 pacientes (7 varones y 13 mujeres, edad promedio 47,5 años), en los cuales no se utilizó adhesivo de fibrina.
    Resultados. En el grupo tratado con adhesivo de fibrina no se registraron casos de fistula postoperatoria, mientras que en el grupo control se registró un caso (5%). Además, el tiempo quirúrgico en el grupo tratado fue 13% menor que en el grupo control.
    Conclusion. El empleo de adhesivo de fibrina en la reconstrucción del piso selar disminuyó la incidencia de fistula de liquido cefalorraquídeo y redujo el tiempo quirúrgico.]]>         Results: In L3-L4 and L4-L5 the cleft was located in the right at 15.90 mm (±5.82) and 18.34 mm (±7.42) respectively from the midline and in the left at 16,30 ± 5,67 and 19.33 ± 7,24 respectively for the midline.
    Conclusion: The intermuscular cleft location from the midline on MRI showed great variability.]]>         Description: A 71 years old female was admitted to our institution after having seizures and a right crural paresis. An MRI showed 4 supratentorial lesions. Oncological screening was negative.
    Intervention: MGM was diagnosed by stereotactic biopsy.
    Conclusion: Histopathologic diagnosis by biopsy or surgery must be performed in all patients to differentiate MGM from other multiple cerebral lesions.]]>