Material and Method. We present 15 patients with compressive syndrome of cranial nerve during a period of 6 years: 11 patients with trigeminal neuralgia, 2 patients with glossopharyngeal neuralgia and 2 patients with hemifacial spasm.
Results. We achieved total improvement in 8 patients and partial in 4. The most frequent symptom after surgery was hypoesthesia in V2 in patients with trigeminal neuralgia. 3 patients presented temporary facial paresis.
Conclusion. Microvascular decompression is an effective treatment with low morbidity in patients with compressive syndrome of cranial nerves. The goal of treatment should be complete disappearance of symptoms.]]> Description. Case one. 37-year- old male suffering pain in the posterior region of the left half of the tongue for 3 years. The diagnosis was left glossopharyngeal neuralgia. We performed microvascular decompression with Teflon felt. The patient has improved however he is still under medication. Case two. 59-year-old female suffering pain in the posterior third of the left half of the tongue. The diagnosis was left glossopharyngeal neuralgia. We performed microvascular decompression with Teflon. Symptoms completely disappeared.
Conclusion. Glossopharyngeal neuralgia is infrequent. It can be treated with microvascular decompression with good results.]]> Description. Case Nº 1: male, 43 years old with generalized seizure. Ct scan shows a right frontal cystic tumor. Case Nº 2: female, 44 years old, with behavioral disorder and right brachiocrural palsy. Ct scan shows a left frontal cystic tumor
Intervention. In both cases surgery was performed with total resection of the tumor and the diagnosis was cystic meningioma. Very good results were obtained after surgery.
Conclusion. Before surgery the diagnosis of cystic meningioma is seldom made. For this kind of cases, the treatment is, even now, a surgical procedure and in some cases radiotherapy.]]> Material y método. La población de estudio estuvo dada por 52 pacientes con MAVs, en quienes utilizamos como métodos de análisis el examen neurológico, la TAC de cerebro, IRM y arteriografia cerebral de 4 vasos. La totalidad de los pacientes fueron tratados mediante cirugía convencional en nuestro Servicio durante el periodo comprendido entre los años 2000 al 2010.
Resultados. El promedio de edad fue 37,7 años. El porcentaje según sexo: varones: 61,53%; mujeres: 38,46%. Los síntomas y motivos de consulta más frecuentes fueron: cefalea 63,46%, eventos vasculares hemorrágicos 59,61%, convulsiones 26,92%. Localización de las MAVs: supratentoriales, 92,85%, infratentoriales: 7,15%.
Conclusión. Concordamos con la bibliografia consultada respecto a que el grupo poblacional más afectado está entre los 20 y los 40 años9. En relación a la distribución por sexo encontramos una prevalencia más elevada en el sexo masculino: 61,53% vs 38,46%. respectivamente. Respecto a la localización concordamos con los autores en la mayor prevalencia supratentorial. En cuanto a los síntomas de presentación y motivo de consulta coincidimos en que la cefalea, los eventos de sangrado y las crisis convulsivas fueron los más habituales1-4. Concordamos tambien en los diagnósticos de ingreso más frecuentes siendo el ACV hemorrágico, la cefalea, las crisis comiciales y el deficit neurológico los más comunes.]]>
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    • ]]>         Materiales y métodos: se analizaron en forma retrospectiva 20 pacientes con parálisis completa del miembro superior y avulsión radicular de al menos 4 raíces. Diez fueron artrodesados, y en los otros 10 se realizó una única transferencia nerviosa para el hombro, antes citada. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Se determinó la abducción en grados y se describió una escala para estudiar los resultados de ambas técnicas. Los resultados fueron comparados estadísticamente.
    Resultados: en los pacientes artrodesados el promedio, según la escala, fue 4,5 puntos, mientras que en los transferidos fue 4,8. La media de abducción en grados fue de 37 en artrodesados y 43,5 en transferidos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos.
    Conclusiones: los resultados de ambas técnicas son semejantes. La artrodesis escápulo-humeral es una posibilidad terapéutica aceptable del hombro paralizado en los pacientes con lesiones muy graves del plexo braquial y escasez de donantes nerviosos. ]]>     ]]>     Descripción Se presenta el caso de un niño que al nacer presentó una banda amniótica constrictiva a nivel del brazo derecho, con compromiso de los nervios mediano, cubital y radial.
    Intervención. Se realizó cirugía descompresiva neurovascular y reconstrucción mediante injertos autólogos a los 4 meses de vida. Conclusión. Esta rara patología debe ser conocida por neurocirujanos ya que eventualmente requiere tratamiento quirúrgico por la especialidad. Dicho tratamiento debe ser efectuado por un equipo multiclisciplinario.]]>         Estudios seleccionados. Son los citados en las referencias
    Síntesis de los datos. Se describen las clasificaciones actualmente empleadas, y se citan los diferentes mecanismos fisiopatológicos que provocan las lesiones. En base ellos, se establecen dos grandes grupos: lesiones cerradas y abiertas. Las primeras son las que generalmente requieren una conducta inicial expectante y una cirugía en diferido no antes de los tres meses de transcurrido el trauma. En cambio, las lesiones abiertas, cortantes o contuso-cortantes, se deben explorar en forma rápida para efectuar una reconstrucción cuando es factible, o limpiar y reparar los bordes del nervio seccionado cuando no es posible efectuar una reparación directa sin injerto interpuesto en agudo. Existen algunas excepciones a estos principios de manejo, que también son analizadas en esta presentación.
    Conclusiones. La indicación precisa del momento adecuado para reparar un nervio lesionado se basa en algunos simples principios de clasificación y fisiopatología del trauma a los nervios periféricos.]]>         Resultados. Se incluyeron 31 cirugías realizadas en 30 pacientes, 9 con diagnóstico de OW (8 mujeres) con un promedio de edad fue de 24,3 años, y 21 con OTD (18 mujeres) de 37,4 años en promedio. Un 90% de todos los casos de outlet presentaron alteraciones neurofisiológicas preoperatorias, y los estudios imagenológicos fueron anormales en 66,6%. Una vez realizada la exploración, el 100% de los OTV presentó una alteración anatómica claramente relacionada con la sintomatología, hecho observado sólo en el 36,7% de los OTD operados. El 87,5% de los OW mejoraron sus síntomas sensítivos luego de la cirugía, mientras que 77,7% mejoraron desde el punto de vista motor. Por el contrario, 45.4% de los OTD mejoraron permanentemente, 36,3% no tuvieron cambios, 13,6% mejoraron transitoriamente y 4,5% (un caso) empeoró. Las complicaciones postoperatorías fueron más frecuentes aunque transitorias en el grupo de OTV (3 casos sobre 9 operados, 33.3%) que en los OTD (3 casos sobre 22, un 13,6%).
    Conclusión. El OTV es una patología infrecuente cuyo tratamiento quirúrgico suele evolucionar favorablemente. En cambio, el OTD constituye un diagnóstico de exclusion y su tratamiento quirúrgico da un resultado bueno aunque inferior al del OTV. Un análisis reciente de la literatura indica que no existe evidencia estadísticamente concluyente sobre los criterios diagnósticos y terapéuticos de los pacientes que sufren estos síndromes.]]>
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    • ]]>         Description: A 29 years-old male complained of acute shoulder pain with supraspinosum and infraspinosum muscles atrophy. Presumptive diagnosis was suprascapular nerve compression at the scapular notch.
    Intervention: We performed the operative release through a supraspinous approach. Postoperative outcome was followed by pain disappearance and muscle volume recuperation.
    Conclusion: Suprascapular nerve compression at the scapular notch is an infrecuent chronic syndrome. In this case supraspinous release had a favorable outcome. Key words: suprascapular nerve, chronic nerve compression, supraespinosus muscle. Palabras clave: compresión neural crónica, músculo supraespinoso, nervio supraescapular]]>         Method: We analyzed the clinical records of the first 4 operated cases.
    Results: Sawamura's technique showed an important reduction of the dysarthria and dysphagia associated with the hipoglossal nerve section. The present cases were operated by neurosurgeons not specifically trained in temporal bone drilling (first two cases), and with the presence of an otologyst (second two cases). Operative time was reduced in this last circumstance. We had no complications.
    Conclusion: In spite that the performance of this technique was longer and technically demmanding, it was possible to diminish the alterations caused by the complete hipoglossal nerve section without any significant increase in morbidity.]]>         Results: A total of 12 lesions were included in this presentation. Out of these, 8 were supraclavicular lesions, wich required neurorraphy in 4 nerves or trunks, neurotization in 11, and neurolisis in one. There were 4 infraclavicular lesions: 4 required neurolisis, and 2 neurorraphy
    Conclusion: Each group of TBPL required a different surgical reconstruction technique.]]>
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    Las diversas variantes de esta técnica aguardan confirmación estadística respecto a su utilidad, pero deben ser tenidas en cuenta en casos determinados como una alternativa válida a la técnica clásica, como por ejemplo cuando coexisten con la parálisis facial, alteraciones deglutorias y fonatorias importantes.]]>
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    Síntesis de los datos. Numerosas opciones para la neurotización de las ramas terminales del plexo han sido desarrolladas en la última década, incluyendo la utilización del nervio accesorio espinal, del frénico, del cubital, intercostales, raíces cervicales C3-C4, raíz C7 contralateral y nervio hipogloso.
    Conclusión. La neurotización de los nervios supraescapular y musculocutáneo con el espinal accesorio, elfrénico y los intercostales, muestran buenos resultados. En caso de lesión incompleta, la técnica de neurotización del musculocutáneo con el cubital (Oberlin) debe ser también considerada, A diferencia de lo que ocurre a nivel facial, el hipogloso no es de utilidad para neurotizar el plexo braquial.]]>         Materiales y método: 10 disecciones seriadas en hueso seco realizadas en el laboratorio de anatomía hasta optimizar el manejo de la osteotomía orbitocigomática en dos piezas. El instrumento utilizado para la sección ósea fue un drill eléctrico común y la osteotomía se efectuó en sólo tres cortes lineales. Se utilizó dicho abordaje en un total de seis pacientes sometidos a cirugía de base de cráneo, un paciente con aneurisma de arteria comunicante anterior y cinco pacientes con tumores cerebrales.
    Resultados: la evolución postoperatoria fue buena en todos los casos, con clipado sin inconvenientes del aneurisma y resección completa del tumor en tres casos y parcial en otros dos. El resultado cosmético fue excelente.
    Conclusión: el abordaje orbitocigomático descripto permite acceder a lesiones en la base de cráneo minimizando la retracción cerebral y puede ser realizado con instrumentos simples.]]>         Descripción de caso: Paciente masculino de 53 años con antecedentes de dos intervenciones neuroquirúrgicas donde se resecaron 2 quistes hidatídicos intraparenquimatosos. Consultó por cefalea y se constató una hemianopsia homónima izquierda. La resonancia magnética de encéfalo mostró el ventrículo lateral derecho excluido con múltiples quistes en su interior diseminados en todas sus porciones. No presentó otras lesiones en el resto del organismo.
    Intervención: Se realizó un abordaje transcortical al atrio ventricular derecho y bajo visión microscópica se resecaron 22 quistes utilizando maniobras de disección roma e hidráulica. En un segundo tiempo quirúrgico se realizó una exploración endoscópica para el tratamiento del ventrículo excluido donde se constató una estenosis del foramen de Monro derecho y se realizó una septostomía. El paciente recibió tratamiento antiparasitario pre y post quirúrgico con albendazol vía oral. Evolucionó sin cefalea y con mejoría del campo visual.
    Conclusión: La hidatidosis cerebral aislada de presentación intraventricular es muy infrecuente con escasa literatura sobre estrategias y técnicas neuroquirúrgicas estandarizadas para su tratamiento. La combinación de la técnica para hidatidosis intraparenquimatosa, la microquirúrgica y la endoscopia intraventricular permiten el tratamiento exitoso de esta entidad, siempre respaldado por una terapia antihelmíntica pre y post quirúrgica supervisada.]]>
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    • ]]>         Descripción. Reportamos dos casos de pseudomeningocele crónico secundario a cirugía de columna lumbar diagnosticados por TAC/ RNM. La solución de continuidad dural en un caso fue objetivada por mielototomografia y en el otro por RNM con secuencia de dinámica de flujo de LCR.
    Intervención. Ambos casos fueron tratados quirúrgicamente con cierre del defecto dural obteniéndose buenos resultados posoperatorios.
    Conclusión. La presencia de dolor radicular en el contexto de un pseudomeningocele postquirúrgico es un signo indirecto de atropamiento radicular y herniación de la misma a través del defecto dural y / o aracnoideo lo que debe ser resuelto quirúrgicamente para evitar el déficit neurológico irreversible.]]>
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    Métodos: Se buscó en las siguientes bases de datos MEDLINE, the Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed, HINARI, EMBASE; Cochrane Injuries group y lista de referencia de los artículos.
    Resultados: En el grupo de HBPM y el control no hubo diferencia significativa en el pronóstico de mortalidad (RR [Riesgo Relativo] 0,88, 95% CI 0.34 to 2.26). No aumentó el riesgo de sangrados. No hubo diferencias relacionadas con el riesgo tromboembólico comparado con el grupo control.
    Conclusiones: En pacientes con trauma craneoencefálico severo la tromboprofilaxis con HBPM fue similar con otros métodos de profilaxis antitrombótica. Faltan estudios que demuestren la eficacia y seguridad de la profilaxis antitrombótica con HBPM]]>     BIBLIOGRAFÍA

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    ]]>         Methods: a retrospective study was conducted by analysing the charts of the patients including surgical records, imaging studies and histopatological records.
    Results: a total of 304 meningiomas were operated on between 1994-2007 in our department. There were 16 patients with olfactory groove meningiomas including 9 women and 7 men. A mean age of 52,8 yr (age range 21-72 yr). The most frequent symptom was a higher function impairment ( 5 pt). Olfactory simptoms were infrequent in our series. The average maximum tumoral diameter was 5,8 cm. The approaches used were the subfrontal, bifrontal craniotomy with orbital osteotomy, pterional and frontolateral. CSF fistula was the most frequent complication. Perioperative mortality was recorded in two cases. No relation with surgery was demostrated. The mean follow-up period was 78 months.
    Conclusion: the olfactory groove meningiomas reaches a big size due to delay in diagnosis. The best treatment is the surgical excision with a surgical approach wich provides quick access to the tumor with the lesser morbimortality possible.]]>         Método. Veintitrés abordajes transcallosos fueron aplicados en dieciocho pacientes entre enero de 1995 y enero de 2003. Se revisaron las historias clínicas, partes quirúrgicos e imágenes obtenidas en el pre y postoperatorio (18 TAC y 13 IRM al diagnóstico); se evaluaron la extensión de callosotomía y los hallazgos quirúrgicos. Se compararon los resultados anatomopatológicos en casos de repetición del procedimiento.
    Resultados. La edad promedio fue de :6 años (3-17 años). Se realizaron 23 procedimientos. En cuatro pacientes se repitió el abordaje (un astrocitoma pilocítico en dos oportunidades, un cavernoma también en dos y una MAV en una).
    Nueve tumores sólidos, un quiste coloideo y un craneofaringioma ubicados en el III ventrículo fueron explorados por vía transforaminal. Tres tumores taiámicos se resecaron desde la cara ventricular, uno con la variante transcoroidea. Dos tumores de la prolongación frontal fueron resecados desde la callosotomía. En una MAV la callosotomía se utilizó para control y resección de drenajes profundos. Anatomía patológica: 7 astrocitomas pilocíticos, 3 glioblastomas, 1 papiloma de plexo coroideo, 1 neurocitoma, 1 ependimoma, 1 germinal mixto, 1 cavernoma, 1 quiste coloideo, 1 craneofaringioma y 1 MAV. Se realizaron:10 resecciones completas ,7 subtotales, 5 parciales. Dos pacientes presentaron deterioro neuropsicológico postquirúrgico: uno portador de un Astrocitoma talámico; el otro fue un niño con papiloma de plexos coroideos con hidrocefalia persistente.
    Conclusión. La mínima incisión neural de la callosotomía permite resecciones amplias sin agregar lesión, aún con la repetición del procedimiento.
    La extensión de la callosotomía resultó mayor en IRM que la estimación del cirujano. No se necesitaron secciones del fornix ni coagulación venosa ya que el agrandamiento del Foramen de Monro es suficiente para la exploración.]]>
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    Resultados. La exeresis completa se obtuvo en 40 casos; 2 pacientes con dos procedimientos, uno con tres y un paciente presentó ‹‹recidiva» de una MAV pericallosa luego de 3 años del control angiográfico postoperatorio sin evidencia de malformación. La aparición de nuevo deficit postoperatorio se constató en 4 pacientes, no se registraron hemorragias postoperatorias inmediatas ni mortalidad operatoria.
    El tiempo de seguimiento fue de 6 meses a 10 años.]]>         Métodos. Se incluyeron 19 pacientes, 6 masculinos y 13femeninos, con una edad media de 59 años, que presentaban dolor radicular y/o déficit sensitivo o motor por estenosis lumbar central y/o subarticular, diagnosticadas por tomografia axial computada e imágenes por resonancia magnética, sin inestabilidad manifiesta; 3 casos presentaron protrusión discal asociada, correspondiendo en total a los niveles lumbosacros 'L4-L5 y L5-S1. El abordaje fue unilateral con descompresión unilateral en 17 pacientes y bilateral en 2 pacientes. Se realizó una microlaminotomía, resección del ligamento amarillo y la porción hipertrofiada de la articulación interapofisaria dejando la raíz libre y móvil.
    Resultados. Muy buena evolución postoperatoria en 16 casos, desaparición de los síntomas (84,21%), regular en 3 casos, persistencia de déficit motor ( 2 casos) y parestesias (1 caso). El seguimiento a 3, 6 y 20 meses mostró persistencia de mejoría sin surgir nuevos síntomas.
    Conclusión. La microdescompresión en la estenosis lumbar es capaz de aliviar efectivamente los síntomas de compresión radicular.]]>         Método. Ingresaron en nuestro servicio 59 pacientes con diagnóstico de hidrocefalia entre enero de 2000 y agosto de 2002; 9 se excluyeron por no cumplir todos los criterios de seguimiento. Fueron tratados mediante VE:14 casos y DVP: 36 casos. Veintidós de estos últimos, con hidrocefalia no comunicante, se agruparon con los sometidos a VE para comparar resultados. Se promediaron: días de internación, TAC, IRM, honorarios quirúrgicos, anestésicos, costos de prótesis y uso de neuroendoscopio en cada grupo.
    Resultados. El grupo A (DVP) tuvo un promedio de 4,6 días de internación para cirugía y 1,05 TAC diagnósticas. Por probable disfunción: 5 días de internación en promedio , 1,05 TAC y 1,66 Rx de control valvular. Veinticuatro TAC ambulatorias. En el grupo B (VE) el promedio fue de 6,92 días, 10 TAC y 26 IRM durante la internación para cirugía, 4 fallos requirieron DVP. El costo promedio del primer evento en el grupo A (implante de DVP) fue $ 3.708,28 ; en el grupo B (VE)fue $ 5.742,77. Durante el período de control el costo en el grupo A fue $ 1.542,39 y en el grupo B $ 2.173,85.
    Conclusión. Durante el primer año de seguimiento la VE aparece con menor costo respecto de la DVP. El valor de los honorarios quirúrgicos representa el 13,36 % del tratamiento en el grupo A y el 8,86 % en el grupo B del costo total durante el primer año, mientras que el costo de la DVP representa el 22,85% y el uso del Neuroendoscopio el 28,29%. ]]>
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    Resultados. Ningún paciente presentó descenso del SG durante la internación. Sólo un caso que mostró aumento del hematoma requirió cirugía. Todos fueron observados durante 6,41 días de internación promedio y dados de alta con un examen radiológico normal.
    Conclusión. Cuando el HED es menor de 50 cm3, el desplazamiento < 5 mm y el examen neurológico es normal, estos pacientes pueden ser tratados médicamente.]]>         Objetivo: Describir el caso de un paciente pediátrico portador de un aneurisma gigante de arteria vertebral tratado mediante clipado microquirúrgico.
    Material y método: Durante los últimos 5 años se trataron 16 casos de aneurismas en edad pediátrica en nuestro servicio. En solo 2 casos se ubicaron en la arteria vertebral. Se describe el caso de un paciente de 11 años, con ataques diarios de hipo y episodios de diplopía intermitente. Se realizó AngioRM y Angiografía digital para arribar al diagnóstico. Se decidió realizar clipado mediante un abordaje extremo lateral modificado sin drillado del cóndilo, con resolución completa de la sintomatología y angiografía control que muestra oclusión completa del aneurisma.
    Conclusión: El tratamiento satisfactorio de las lesiones aneurismáticas gigantes requiere la exclusión de la circulación y disminuir su efecto de masa. La cirugía constituye una herramienta eficaz para lograr ambos objetivos. ]]>     Amacher AL,Drake CG, Ferguson GG. Posterior circulation aneurysm in young people. Neurosurgery,1981; 8:315-20.
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    Resultados. Durante el período de estudio, fueron ingresadas en la sala 4.200 pacientes, de las cuales 8 presentaron NP-SNC (0,19%). Cinco fueron linfomas, y hubo tres blastomas primarios (astrocitoma, meduloblastoma y oligodendroglioma). Las pacientes con linfoma tuvieron un recuento de linfocitos T CD, y una sobrevida menor que las pacientes con blastomas primarios.
    Conclusión. 1) Baja prevalencia de NP-SNC en mujeres con SIDA; 2) los linfomas presentaron menor sobrevida y se asociaron a inmunodeficiencia grave.
    Palabras clave: linfoma, SIDA, tumor cerebral.]]>         Description: Female patient of 34 years old, who consults for invalidating anal pain and rectal tenesmus. The MRI shows an image compatible with cystic dilatation of ventriculus terminalis.
    Intervention: The treatment consists in simple wide laminectomy; midline microsurgical myelotomy and marsupialization with subaracnoidal space. Following myelotomy and fenestration a significant reduction in size of the cyst was seen in MRI.
    Conclusion: The patient clinical response was good in relation with her initial situation (invalidating anal pain); only persists the parestesis in the right dermatomas L5-S1. This last symptom requires medical co-adyuvance (CBZ). Radiological evolution of the lesion was excellent. To 5 years only post-surgical changes are evident.]]>         La neurografía por RM, se ha convertido en una modalidad diagnóstica ampliamente utilizada para la evaluación de los nervios periféricos y plexos lumbosacro y braquial.
    El estudio de las NP tradicionalmente perteneció al campo de la neurofisiología, siendo el electromiograma (EMG) el método más utilizado.
    La neurografía por RM, permite evaluar la estructura fascicular normal de los nervios y los tejidos perineurales, diferenciándolos entre si y, de esa manera detectar y caracterizar anormalidades.
    En este trabajo, revisamos la anatomía del nervio periférico y del tejido perineural por RM, descripción de las secuencias neurográficas en RM 3T, mención de las patologías que afectan a los nervios periféricos y los plexos braquial y lumbosacro, así como una descripción de las anormalidades musculares que derivan de las lesiones de los nervios periféricos.]]>     Past, present, and future.]]>     Descripción. Paciente de 28 años que presentaba crisis de afasia y hemihipoestesia derecha, con imágenes presuntivas de tumor cerebral fronto-temporal izquierdo. Nuevos estudios llevaron a cuestionar el diagnóstico (IRM funcional, espectroscopía y arteriografía). Se descartó vasculitis sistémica e infecciosa.
    Intervención. Se realizó biopsia a cielo abierto con resultado inespecífico. Se adoptó conducta expectante. A los cinco meses presentó clínica de hipertensión endocraneana. Se objetivó lesión quística fronto-temporal izquierda y se realizó nueva cirugía. El diagnóstico anatomopatológico fue de vasculitis cerebral. Se inició tratamiento con corticoides y ciclofosfamida con buena respuesta y sin recaída luego de 8 meses de seguimiento.
    Conclusión. La vasculitis cerebral primaria es una entidad infrecuente, de presentación clínica variable y poco orientativa, con estudios diagnósticos poco específicos, que debería tenerse presente a la hora de plantear diagnósticos diferenciales de pacientes con síntomas neurológicos y etiología no esclarecida.]]>         Method: 7 cases of Central Neurocytoma, were diagnosticated and received treatment in Hospital Cordoba & Clinica Reina Fabiola between 2000 - 2006, with a follow up of, at last, 12 months.
    Results: we find male predominance, average age 26 years. They, have frequently, intracranial hypertension because of hydrocephaly. Atypical tumor and subtotal resection had early recurrence.
    Conclusions: When we have intraventricular tumors in male young people, we should think about these lesions. The treatment would be aggressive in the first resection and always perform Mib 1 index because the recurrence depends on previous factors. Radiant therapy can be used in atypical cases and Mib 1> 3%.]]>         Material y métodos: Se revisaron en forma retrospectiva los controles en tomografía axial computada (TAC) de 76 tornillos pediculares lumbares y sacros colocados por vía posterior, mediante un abordaje mediano convencional (n: 38) o por vía posterolateral transmuscular tipo Wiltse (n: 38). Se incluyeron fusiones lumbosacras cortas desde L3 a S1, en pacientes adultos, con patología degenerativa. Se excluyeron los tornillos con una brecha ósea >4 mm en cualquier dirección, los casos con instrumentaciones pediculares previas y aquellos con curvas en el plano coronal mayores de 20°.
    Resultados: Considerando la totalidad de los implantes, el ángulo de convergencia fue de 23,3° ( ± 15,82). La angulación promedio, en el grupo AW, fue de 29,3° ( ± 9,72). En el grupo AC, el grado de convergencia de los implantes fue de 17,2° ( ± 10,58). Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,0001). Para el grupo AW, el grado de convergencia según nivel fue el siguiente: L3: 31,2° ( ± 1,9); L4: 31,4° ( ± 2,76); L5: 31,1° ( ± 5,62); S1: 24,2° ( ± 12,16). El promedio del ángulo del tornillo según nivel para el grupo AC fue: L3: 16° ( ± 7,16); L4: 20,3° ( ± 6,9) L5: 15,9° ( ± 13,38); S1: 15,2° ( ± 14,32). Los implantes del grupo AW tuvieron ángulos significativamente más convergentes que el grupo AC en todos los segmentos explorados.
    Conclusión: En las fusiones lumbosacras cortas, la utilización del abordaje tipo Wiltse permitió la colocación de tornillos pediculares con más convergencia que en el abordaje mediano convencional. La relevancia clínica de este hecho es desconocida y se requerirían trabajos prospectivos randomizados para determinar la misma.]]>         Materiales y materiales: En un preparado cadavérico formolizado de raquis lumbar se efectuaron las osteotomías tipo 1 y 2 de la clasificación de Schwab et al. en los segmentos L3 y L4. Se tomaron imágenes fotográficas en alta resolución. Posteriormente fueron procesadas para obtener una imagen estereoscópica en 3 dimensiones utilizando la técnica anaglífica.
    Resultados: La osteotomía de grado 1 incluyó la resección de la faceta descendente y la capsula articular. En la osteotomía de grado 2 tanto las facetas articulares ascendentes como las descendentes fueron resecadas. El nervio ráquideo y la arteria radicular en el foramen intervertebral, se encuentran en relación estrecha con el tercio superior de la pars interarticular, y son estructuras pasibles de daño durante la resección ósea y cierre de la osteotomía.
    Conclusión: Las osteotomías constituyen maniobras útiles para la corrección de deformidades espinales. La utilización de la técnica fotográfica 3D permitió demostrar el tipo y magnitud de resección ósea, así como las estructuras vasculonerviosas en riesgo en osteotomías lumbares de arco posterior.]]>     Chang KW, Cheng CW, Chen HC, Chang KI, Chen TC. Closing-opening wedge osteotomy for the treatment of sagittal imbalance. Spine (Phila Pa 1976). 2008; 33 (13):1470-1477.
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    en un objetivo primario en el tratamiento quirúrgico de dichas afecciones. Las osteotomías dorsolumbares permiten liberar
    el raquis para realizar dicha realineación sin el uso de fuerza indebida. Sin embargo, son técnicas complejas y con alta tasa
    de complicaciones intra y post operatorias. Teniendo en cuenta que el conocimiento anatómico de dichos procedimientos es
    clave, el objetivo de esta revisión consiste en realizar una descripción de las osteotomías dorsolumbares mediante el uso de
    fotografías en 3D de un preparado cadavérico de raquis lumbar.
    Materiales y métodos: Se utilizó un preparado cadavérico formolizado de raquis lumbar. Se realizaron las osteotomías
    espinales lumbares según la clasificación de Schwab et al., en los segmentos L3 y L4. Se tomaron imágenes fotográficas en 3
    dimensiones utilizando equipo Nikon D90, con lente 50 mm Af 1.8G, flash Nikon SB700, y una barra regulable para fotografía
    3D. Las imágenes fotográficas obtenidas fueron procesadas con los siguientes softwares con técnica anaglífica: Anaglyph
    Maker versión 1.08 y StereoPhoto Maker versión 4.54.
    Resultados: Se realiza una descripción de las osteotomías según la clasificación en 6 grados anatómicos de Schwab y
    colaboradores.
    Conclusión: La utilización de la técnica fotográfica 3D permitió demostrar el tipo y magnitud de resección ósea necesaria en
    cada grado de osteotomía.]]>     of adult patients with spinal deformity. According to that, the correction and realignment of the sagittal plane has become a primary
    objective in the surgical treatment of these conditions. The dorsolumbar osteotomies allow the spine to be released, in order to
    perform that realignment without the use of undue force. However, they are complex techniques, with a high rate of intra and postoperative
    complications. Taking into account that the anatomical knowledge of these procedures is fundamental, the objective of this
    review was to describe the dorsolumbar osteotomies using 3D photographs of a cadaveric preparation of the lumbar spine.
    Materials and methods: A cadaveric formolized lumbar spine preparation was used. Lumbar spinal osteotomies were
    performed according to the classification of Schwab et al. Three-dimensional photographic images were taken using Nikon D90
    equipment, with a 50mm AF 1.8G lens, Nikon SB700 flash, and an adjustable bar for 3D photography. The photographic images
    obtained were processed with the following software with anaglyphic technique: Anaglyph Maker version 1.08 and StereoPhoto
    Maker version 4.54.
    Results: A description of the osteotomies was made, according to the 6 anatomic grades classification developed by Schwab et al.
    Conclusion:The use of the 3D photographic technique allowed to demonstrate the type and magnitude of bone resection
    needed in each degree of osteotomy]]>     subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity.
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    Objetivo. Realizar una revisión sobre los aspectos clínicos, radiológicos, histológicos y evolutivos en una serie de pacientes con variedades atípicas y anaplásicas de meningiomas craneales.
    Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo de seis pacientes con diagnóstico de meningiomas atípicos y anaplásicos tratados durante el periodo 2003-2008. Se analizaron las variables: edad. sexo,forma de presentación, localización tumoral, estudios imagenológicos, técnica quirúrgica, tratamientos oncológicos complementarios y evolución.
    Resultados. La edad media fue de 63 años (rango 58-68). La relación hombre/mujer fue de 4:2. La cefalea y las crisis comiciales fueron las formas de presentación más habituales; la localización más frecuente fue a nivel de la convexidad cerebral. Todos los pacientes fueron estudiados con tomografia y resonancia magnética. En cuatro pacientes se realizó resección grado II de Simpson y en los dos restantes resección grado I. Todos los pacientes fueron tratados con radioterapia postoperatoria.
    Conclusión. Los meningiomas atípicos y anaplásicos constituyen entre el 5-10% de los meningiomas. A diferencia de las variantes benignas, son más frecuentes en hombres y a nivel de la convexidad cerebral. El tratamiento de elección es la exéresis quirúrgica completa seguida de radioterapia. A pesar del tratamiento instaurado, poseen un alto índice de recidivas aumentando así la mortalidad.
    Palabras clave: meningioma atípico, meningioma anaplásico, radioterapia, recidiva, evolución.

    ABSTRACT
    Objective: This study aims to be a review about clínica!, radiologic, histological and prognostic factors of a patient's series with atypical or anaplastic meningiomas.
    Methods: We performed a retrospective review of six patients treated with atypical or anaplastic meningioma, betuneen 2003 and 2008. We analyzed data concerntng patient's age, sex, clínica! behavior, tumor location, radiological findings, surgical technique, adjuvant treatment and clínica! course.
    Results: The mean age was 63 years old (range: 58 to 68). Male / female ratio was 4:2. Headache and seizures were the most common presenting symptoms. Wefound cerebral convexity as the predominant site of location. We studied all patients with CT
    and MRI. Four patients were under Simpson II resection and the other two Simpson 1. All patients were treated with adjuvant radiation therapy.
    Conclusion: Atypical and anaplastic meningiomas represent 5-10% of all meningiomas. They have male preponderance and cerebral convexity location predominante. Gross total resection and adjuvant radiation therapy are the best choices in treatment. Despite of treatment, this tumors exhibit high recurrence rates which Mercases mortality.
    Key words: atypical meningioma, anaplastic meningloma, radiotherapy, recurrence, outcome.

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    Results. Age, hypertension and diabetes, demonstrated not to be strong factors associated with post aneurysmal SAH acute hydrocephalus in our series. Hydrocephalus prevalence in males was similar to that in females, but it is interesting to mention that the 100% of cases treated surgically were females. We have found a firm relationship between Hunt/Hess and Fisher high scores at admission and the presence of ventricular blood invasion as well as great volume of it in the basal cisterns with the occurrence of acute hydrocephalus.
    Conclusion. Our results confirm the latest pathophysiological concepts that acute hydrocephalus post SAH is an obstructive entity, remarking the following as the principals predictive factors: a) Severe neurological deterioration at admission (Hunt - Hess 4/5), b) Important amount of blood in subarachnoideal space and ventricular system (Fisher III/IV).]]>         Se exponen los resultados obtenidos hasta el momento y se analizan las variables más significativas en relación con la presencia de enfermedad.
    Se efectúa un breve comentario sobre el metabolismo y significado fisiopatológico de los lípidos y sus fracciones, así como las técnicas utilizadas para su determinación.]]>         ]]> management and outcomes. Journal of Stroke 2015;17(3):314-53.
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    Introducción: El abordaje interhemisférico descripto por Dandy en 1922 es popular dentro de las rutas de abordaje al cerebro, no así las vías interhemisférica contralaterales. La patología de la cara medial cerebral o ventricular puede ser abordada de modo seguro por vía interhemisférica contralateral, teniendo en cuenta los reparos anatómicos como las venas puente aferentes al seno longitudinal superior.
    Materiales y Métodos: Se utilizaron 2 cabezas inyectadas con látex rojo y azul y 1 cabeza sin látex, así mismo se estudio un cerebro completo, todo ello en el Laboratorio de Anatomía. Por otro lado, se presentan 7 casos abordados por vía contralateral. Se explica paso a paso posicionamiento, tricotomía, craneotomía, durotomía, etc. Con fotografías intraoperatorias y dibujos originales.
    Discusión: El abordaje interhemisférico contralateral con sus variantes: transfalciana, subfalciana y transcallosa, es una excelente alternativa para lesiones con expresión cortical en la cara medial del hemisferio contralateral y aquellas que se sitúan lateralmente alejadas de la línea media en el ventrículo.
    Conclusiones: El abordaje interhemisférico contralateral con sus variantes representa una importante vía de acceso para lesiones de la cara medial cerebral o periventriculares, evitando la manipulación la corteza cerebral elocuente y la disección de sustancia blanca subcortical durante el acceso a lesiones profundas.]]>     ]]>


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    Material y Métodos: Se estudiaron 12 hemisferios cerebrales humanos adultos y una cabeza en el –LaNeMic- de la Universidad de Buenos Aires, analizamos 9 casos de patologías neuroquirúrgicas del CCC y dibujos digitales de los abordajes propuestos para cada sector del CCC. Se tomaron fotografías de cada disección y las mediciones obtenidas con calibre digital.
    Resultados: Dividimos al CCC en un sector medial, intermedio y lateral; con subdivisiones específicas para el lateral y medial. La proyección lateral del foramen de Monro se encontró en el tercer giro corto de la insula con las distancias: MILA: 23,95mm; MILP: 22,92mm; SLS: 14,99mm y SLI: 13,76mm. Proponemos los siguientes abordajes: abordaje transcalloso homolateral, abordaje transcalloso contralateral, abordaje trans-fisura coroidea, abordaje trans-esplenial, acceso trans-parietal ingresando al surco intraparietal y abordaje trans-silviano.
    Discusión: Se deben analizar los estudios preoperatorios del paciente, comprendiendo las lesiones según la ubicación y de ese modo seleccionar el abordaje más preciso y seguro.
    Conclusiones: Se provee a través de este trabajo una descripción de los límites y anatomía del CCC, empleando diseciones cerebrales, analisis de casos operados y de medidas utiles para el neurocirujano.]]>