Título
RESÚMENES DE PRESENTACIÓN EN VIDEO
Fecha
Septiembre 2003
Texto
RESÚMENES DE PRESENTACIÓN EN VIDEO
Laminoplastia cervical: técnica de apertura lateral con estabilización mediante miniplacas.
JUAN JOSÉ MEZZADRI1 , MARTÍN GUEVARA2, DANIEL D'OSVALDO1 , JAIRO FERNÁNDEZ1, JORGE OLGUÍN2, ANTONIO CARRIZO1.
1Sección de Cirugía de Columna, División de Neurocirugía, Instituto de Neurociencias Aplicadas, Hospital de Clínicas «José de San Martín», Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
2División de Neurocirugía, Departamento de Cirugía, Hospital General de Agudos «Juan A. Fernández», Buenos Aires.
Objetivo: Describir la técnica de O'Brien et al, (Spine 21:474, 1996), de laminoplastia cervical con apertura lateral y estabilización con miniplacas, para el tratamiento de la mielopatia cervical por canal estrecho.
Descripción: La técnica se empleó en 20 pacientes. En la apertura se conservaron los tejidos blandos para que las láminas formen un bloque. En el tiempo óseo, con una fresa comedora se efectuaron cortes en la unión lámino-articular: uno completo (lado de apertura) y otro incompleto (lado de bisagra), Luego, con un decolador, se elevaron las láminas hasta quedar horizontales. La apertura se estabilizó en cada nivel con miniplacas atornilladas a la lámina y el pilar articular. La cirugía duró dos horas, no se necesitó transfusión sanguínea y el tiempo de internación promedio fue de dos días.
Conclusión: la técnica de laminoplastia con apertura lateral y estabilización con miniplacas es sencilla, rápida y efectiva,
Hernia de disco t2t3: Abordaje preesternal
M. PLATAS1, J. SHILTON1, D RIVA1, S. ORTIZ1, J. TRAININI2, M. QUINTANA
1Servicio de Neurocirugía. 2Servicio de Cardiocirugia
HIGA Presidente Peron , Avellaneda, Pcia de Buenos Aires
Objetivo. Ilustrar un caso de discopatia dorsal inhabitual,resuelto mediante abordaje anterior.
Descripción. Paciente de 23 años, masculino, con paraparesia espastica de un mes de evolucion, sin trastornos sensitivos ni esfinterianos. IRM: discopatia blanda central T2T3, con compresión medular asociada, Intervención. Abordaje cervicotorácico, con esternotomía parcial. Identificación de remanentes tímicos, pericardio, tronco braquiocefalico derecho y tronco venoso innominado homolateral. Reclinando dichos elementos, así como el eje traqueoesofagico y vasculonervioso en el sector derecho del cuello, se logró el acceso a los cuerpos vertebrales desde C7 a T3. Microdiscectomia T2/T3 y artrodesis mediante injerto autologo de cresta iliaca. Excelente evolucion postoperatoria.
Conclusión. Las hernias de disco dorsales son infrecuentes, predominando en el sector T1 /T12. Su ubicacion por arriba de T5 es excepcional. Los abordajes propuestos en esta topografía particular son el posterolateral (costotrasversectomia) o anterior (supra o preesternal). Destacamos la factibilidad del acceso anterior y la exposición obtenida mediante esta via, habitualmente utilizada en cirugía cardiovascular.
Aneurisma del segmento oftalmico de la carótida
J, SALVAT, J.C, SALABERRY, S. CONDOMI ALCORTA, A. CERVIO, C. URBINA, G. PIROLO, C. FUSTER, P. GRAFF
Departamento de Neurocirugía - FLENI
Buenos Aires - Argentina
Introducción. Los aneurismas del segmento oftálmico nacen de la arteria carotida interna entre el origen de la arteria oftálmica y la arteria comunicante posterior. La complejidad de la anatomía de la región, frecuentemente resulta del trabajo multidisciplinario, para optimizar los resultados en el tratamiento de estas lesiones.
Descripción. Presentamos un paciente de 46 años de edad, masculino, antecedentes de tabaquismo, quien seis meses previos a la consulta, presenta deterioro de la agudeza visual del ojo izquierdo, lentamente progresiva, lo cual lleva a la realización de estudios de imágenes, diagnosticándose lesión expansiva paraclinoidea izquierda, que resulta ser un aneurisma del segmento oftálmico luego de la realización de una angiografia digital cerebral. Fue sometido al test de oclusión carotídea, el cual fue bien tolerado, decidiendose la intervención quirúrgica,
Intervención. La cirugía se realizo por un abordaje pterional izquierdo, monitoreo electrofisológico de potenciales evocados corticales, la colocación de un balón intraluminal a nivel de la arteria carótida interna. Es posible realizar el clipado quirúrgico sin la necesidad del drillado de la apófisis clinoides anterior, procediendo en forma simultánea a la oclusión carotídea con un balón intraluminal, y clipados transitorios distales a la lesión. Utilizando angiografia intraoperatoria, es posible demostrar, tras la colocación de un clip de titanio recto, el llenado parcial del aneurisma, haciendo necesario la colocación de un segundo clips recto, logrando la exclusión del aneurisma de la circulación, preservando la permebilidad del vaso principal. Con la utilización de una sonda doppler, se verifica un adecuado flujo a través de la carótida. No se registraron alteraciones de los potenciales evocados durante la oclusión carotídea o clipados transitorios. Buena recuperación postoperatoria, sin agregar déficit neurológico.
Conclusión. Dada las caracteristicas anatómicas de la región paraclinoidea, las dimensiones de esta lesión vascular, su historia natural y las graves complicaciones posibles en su tratamiento, hacen necesaria la participación de un equipo multidisciplinario para lograr minimizar los índices de morbilidad y mortalidad.
Laminoplastia cervical: técnica de apertura lateral con estabilización mediante miniplacas.
JUAN JOSÉ MEZZADRI1 , MARTÍN GUEVARA2, DANIEL D'OSVALDO1 , JAIRO FERNÁNDEZ1, JORGE OLGUÍN2, ANTONIO CARRIZO1.
1Sección de Cirugía de Columna, División de Neurocirugía, Instituto de Neurociencias Aplicadas, Hospital de Clínicas «José de San Martín», Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires.
2División de Neurocirugía, Departamento de Cirugía, Hospital General de Agudos «Juan A. Fernández», Buenos Aires.
Objetivo: Describir la técnica de O'Brien et al, (Spine 21:474, 1996), de laminoplastia cervical con apertura lateral y estabilización con miniplacas, para el tratamiento de la mielopatia cervical por canal estrecho.
Descripción: La técnica se empleó en 20 pacientes. En la apertura se conservaron los tejidos blandos para que las láminas formen un bloque. En el tiempo óseo, con una fresa comedora se efectuaron cortes en la unión lámino-articular: uno completo (lado de apertura) y otro incompleto (lado de bisagra), Luego, con un decolador, se elevaron las láminas hasta quedar horizontales. La apertura se estabilizó en cada nivel con miniplacas atornilladas a la lámina y el pilar articular. La cirugía duró dos horas, no se necesitó transfusión sanguínea y el tiempo de internación promedio fue de dos días.
Conclusión: la técnica de laminoplastia con apertura lateral y estabilización con miniplacas es sencilla, rápida y efectiva,
Hernia de disco t2t3: Abordaje preesternal
M. PLATAS1, J. SHILTON1, D RIVA1, S. ORTIZ1, J. TRAININI2, M. QUINTANA
1Servicio de Neurocirugía. 2Servicio de Cardiocirugia
HIGA Presidente Peron , Avellaneda, Pcia de Buenos Aires
Objetivo. Ilustrar un caso de discopatia dorsal inhabitual,resuelto mediante abordaje anterior.
Descripción. Paciente de 23 años, masculino, con paraparesia espastica de un mes de evolucion, sin trastornos sensitivos ni esfinterianos. IRM: discopatia blanda central T2T3, con compresión medular asociada, Intervención. Abordaje cervicotorácico, con esternotomía parcial. Identificación de remanentes tímicos, pericardio, tronco braquiocefalico derecho y tronco venoso innominado homolateral. Reclinando dichos elementos, así como el eje traqueoesofagico y vasculonervioso en el sector derecho del cuello, se logró el acceso a los cuerpos vertebrales desde C7 a T3. Microdiscectomia T2/T3 y artrodesis mediante injerto autologo de cresta iliaca. Excelente evolucion postoperatoria.
Conclusión. Las hernias de disco dorsales son infrecuentes, predominando en el sector T1 /T12. Su ubicacion por arriba de T5 es excepcional. Los abordajes propuestos en esta topografía particular son el posterolateral (costotrasversectomia) o anterior (supra o preesternal). Destacamos la factibilidad del acceso anterior y la exposición obtenida mediante esta via, habitualmente utilizada en cirugía cardiovascular.
Aneurisma del segmento oftalmico de la carótida
J, SALVAT, J.C, SALABERRY, S. CONDOMI ALCORTA, A. CERVIO, C. URBINA, G. PIROLO, C. FUSTER, P. GRAFF
Departamento de Neurocirugía - FLENI
Buenos Aires - Argentina
Introducción. Los aneurismas del segmento oftálmico nacen de la arteria carotida interna entre el origen de la arteria oftálmica y la arteria comunicante posterior. La complejidad de la anatomía de la región, frecuentemente resulta del trabajo multidisciplinario, para optimizar los resultados en el tratamiento de estas lesiones.
Descripción. Presentamos un paciente de 46 años de edad, masculino, antecedentes de tabaquismo, quien seis meses previos a la consulta, presenta deterioro de la agudeza visual del ojo izquierdo, lentamente progresiva, lo cual lleva a la realización de estudios de imágenes, diagnosticándose lesión expansiva paraclinoidea izquierda, que resulta ser un aneurisma del segmento oftálmico luego de la realización de una angiografia digital cerebral. Fue sometido al test de oclusión carotídea, el cual fue bien tolerado, decidiendose la intervención quirúrgica,
Intervención. La cirugía se realizo por un abordaje pterional izquierdo, monitoreo electrofisológico de potenciales evocados corticales, la colocación de un balón intraluminal a nivel de la arteria carótida interna. Es posible realizar el clipado quirúrgico sin la necesidad del drillado de la apófisis clinoides anterior, procediendo en forma simultánea a la oclusión carotídea con un balón intraluminal, y clipados transitorios distales a la lesión. Utilizando angiografia intraoperatoria, es posible demostrar, tras la colocación de un clip de titanio recto, el llenado parcial del aneurisma, haciendo necesario la colocación de un segundo clips recto, logrando la exclusión del aneurisma de la circulación, preservando la permebilidad del vaso principal. Con la utilización de una sonda doppler, se verifica un adecuado flujo a través de la carótida. No se registraron alteraciones de los potenciales evocados durante la oclusión carotídea o clipados transitorios. Buena recuperación postoperatoria, sin agregar déficit neurológico.
Conclusión. Dada las caracteristicas anatómicas de la región paraclinoidea, las dimensiones de esta lesión vascular, su historia natural y las graves complicaciones posibles en su tratamiento, hacen necesaria la participación de un equipo multidisciplinario para lograr minimizar los índices de morbilidad y mortalidad.