Título
Congreso Argentino de Neurocirugía 2014
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Fecha
Texto
REV ARGENT NEUROC | VOL. 28, Nº 3 : SUPLEMENTO | 2014
Resúmenes de los trabajos presentados en el
Congreso Argentino de Neurocirugía 2014
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Aneurisma gigante de arteria comunicante anterior: descompresión óptica y clipado
Javier Angel Toledo, Jose Carlos Nallino
Hospital de Emergencias Clemente Álvarez, Rosario, Santa Fe
drnallino@hotmail.com
Objetivo: Lo aneurismas cerebrales son patologías relativamente frecuentes en la población general (1000/100.000 hab) perteneciendo un 45% a la arteria comunicante anterior. Gracias a los avances técnicos en la resolución endovascular de esta patología la indicación microquirúrgica se relegada a casos seleccionados. Un ejemplo de estos casos es cuando la alteración vascular se comporta como lesión ocupante de espacio, ejerciendo efecto compresivo sobre estructuras circundantes.
Descripción del caso: Se presenta a una paciente de 58 años que consulta por cuadro de disminución progresiva de agudeza visual de ojo derecho. En estudios imagenológicos se encuentra una lesión ocupante de espacio selar en íntima relación con nervio óptico derecho. Se realizó agiografía donde se describe aneurisma gigante de arteria comunicante anterior. Se decide conducta quirúrgica con técnica microquirúrgica.
Intervención: Se realizó clipado aneurismático y descompresión de vía óptica a través de abordaje pterional. Se logró aislar el aneurisma de la circulación general y una adecuada descompresión de nervio óptico derecho, el cual era el más comprometido. La paciente recuperó parcialmente la agudeza visual del campo visual afectado.
Conclusión: Los aneurismas gigantes de arteria comunicante anterior son entidades complejas. Su resolución microquirúrgica es menester en casos donde no solo es necesario excluir dicha alteración vascular de la circulación, sino que también se debe resolver el efecto de masa que ejerce sobre estructuras adyacentes.
Palabras Clave: Aneurisma Gigante; Compresión Óptica; Lesión Selar
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Meningioma Paraclinoideo: Resección Mediante Abordaje Pterional Ampliado
Leopoldo Luque1,2, Ariel Sainz1, Diego Pallaveccini1, Dario Morales1, Martin Asem1, Marcelo Platas1
1HIGA Presidente Peron de Avellaneda, Buenos Aires
2Hospital de Alta Complejidad en Red "El Cruce". Florencio Varela
leopoldoluciano.luque@gmail.com
Objetivo: Presentar en video la resolución quirúrgica de un meningioma paraclinodeo.
Descripción: Paciente de 66 años de edad que presento convulsiones jacksonianas en miembro superior derecho secundariamente generalizadas. Se realizo TAC de cerebro donde se observa imagen redondeada extraaxial paraclinoidea que realza con el contraste, con características de meningioma. No se puede realizar RM debido a que presentaba fijación cervical C1-C2 con lazada por fractura de odontoides tipo 2 hace dos anos.
Intervención: Mediante planificación prequirúrgica con sistema Osirix se realizó reconstruccióntomográfica 3D para la elección de la estrategia quirúrgicaefectuándose abordaje pterional ampliado con resección de la pared lateral y superior de la orbita mas clinoidectomia extradural. Luego, porvía intradural,se resecó la lesión en forma completa,ya que la misma presentaba un plano de disección aracnoidal favorable para su resección. Evoluciona con hematoma extradural postoperatorio que requirió evacuación. Los controles imagenológicos alejados evidencian exéresis total de la lesión y la evolución neurológica es favorable a tres meses de la intervención.
Conclusión: En nuestro caso, la elección de la víade abordaje incluyendo clinoidectomia extradural nos permitió un control inicial del implante tumoral, lo cual permitió la resección completa de la lesión intradural con un resultado postoperatorio excelente desde el punto de vista imagenólogico y funcional.
Palabras clave: Clinoidectomía Extradural; Meningioma Paraclinoideo; Vía Pterional