Inclusión de técnicas imagenológicas en la planificación
neuroquirúrgica: integración de equipos multidisciplinarios

REV ARGENT NEUROC | VOL. 30, N° 1 | 2016

TRABAJO PREMIADO

Trabajo premio póster. Neuropinamar 2015

Fernando Contreras¹** , Gabriela De Pino^1,2*, Romina Argañaraz¹**, Hugo Pomata¹**, Marcelo Bartuluchi¹**

¹ FLENI, Instituto de Investigaciones Neurológicas Dr. Raúl Carrea, *Dpto. Imágenes, **Dpto. Cirugía de Epilepsia
² CEUNIM, ECyT, Universidad Nacional de San Martín (UNSAM)

RESUMEN
Introducción: El tratamiento quirúrgico de las epilepsias consiste en lograr la resección del área lesional o epileptógena minimizando a la vez el déficit neurológico postquirúrgico. Las neuroimágenes se han constituido en una poderosa herramienta diagnóstica. El procesamiento de las mismas logran proveer relación topográfica entre la lesión, el área epileptogénica primaria y las áreas funcionales importantes de manera no invasiva.
Objetivos: Estudiar la utilidad de incluir diferentes técnicas de imágenes en la evaluación prequirúrgica, planificación y resección quirúrgica de epilepsias.
Materiales y Métodos: Se estudiaron 8 pacientes con diagnóstico de epilepsia con diversas técnicas imagenológicas, en resonador 3T y en tomógrafo helicoidal de 64 canales. Las imágenes fueron post-procesadas, corregistradas, fusionadas e incorporadas en el sistema de neuronavegación. La información resultante fue estudiada por un equipo multidisciplinario de físicos médicos y neurocirujanos.
Resultados: Los casos presentados muestran que la incorporación e integración de las técnicas de imágenes facilitan la comprensión anatómica, metabólica y funcional del área lesional /epileptogénica y el tejido circundante. La cirugía guiada por imágenes colabora en la mejora de las limitaciones de los métodos “gold standard”, como son la electrocorticografía y la estimulación cortical eléctrica directa, disminuyendo la invasividad, el tamaño de la craneotomía, aumentando el área de resección de la lesión y brindando mayor seguridad en los resultados postquirúrgicos.
Conclusiones: Los avances tecnológicos, el conocimiento y procesamiento de nuevos métodos de imágenes, facilitan la toma de decisiones en pacientes con epilepsia refractaria logrando reconocer áreas elocuentes dentro de la cirugía. La integración de equipos multidisciplinarios involucrados en el procesamiento de las imágenes tiene como resultado la maximización de la seguridad en la resección quirúrgica y la minimización de los riesgos de daños neurológicos postquirúrgicos.
La integración de las imágenes funcionales en el neuro-navegador es un método validado y seguro.