Abordaje Quirúrgico a la Cisterna Interpeduncular

REV ARGENT NEUROC | VOL. 33, N° 1: 1-XX | 2019
PREMIO VIDEO

Abordaje Quirúrgico a la Cisterna Interpeduncular

Premio Video "Dr. José Benaim", Neuropinamar 2018
Maximiliano A. Nuñez, Pablo Rubino, Juan Martin Herrera, Santiago Feldman, Martin Clara, Jorge Lambre
Servicio de Neurocirugía, Hospital de Alta Complejidad en Red “El Cruce”, Florencio Varela, Buenos Aires.

RESUMEN
Objetivo: Describir el acceso quirúrgico a la fosa interpeduncular para la resección de cavernomas ubicados en situación ventromedial del mesencéfalo.
Introducción: El abordaje ¨Pretemporal¨ contralateral con resección orbitocigomatica utilizando la via transilviana, permite abordar la cara ventral de la fosa interpeduncular para lesiones comprendidas entre la union diencefalo-mesencefálica y el surco ponto-mesencefálico.
Materiales y Métodos:  Datos de historia clínica, fotografías y videos obtenidos de  un caso quirúrgico operado en nuestro servicio. Disecciones cadavéricas en 14 piezas anatómicas de tronco cerebral (9 siguiendo la técnica de Klingler y  5 piezas sin congelar, de modo comparativo), 23 especímenes inyectados describiendose los corredores quirúrgicos a la región, mas estudios complementarios.
Discusión: La bibliografía internacional consultada propone el abordaje orbitocigomatico homolateral para lesiones situadas en la fosa interpeduncular. En nuestro caso elegimos el abordaje ¨Pretemporal¨ con resección orbito-cigomática contralateral dada la localización alta de la lesión y la disposición de su eje mayor (antero-posterior) en sentido opuesto, ofreciendo de este modo un mejor ángulo de ataque por esta vía propuesta.
Conclusión: En nuestra experiencia el abordaje ¨Pretemporal¨ contralateral con orbitotomia y en ¨particular¨ la resección cigomática mejoró el ángulo de trabajo, desde inferior a superior y de lateral a medial, para alcanzar de este modo lesiones mesencefálicas ventro-mediales ¨altas¨ en el plano sagital, versus un acceso ¨Orbitocigomatico¨ clásico homolateral.

Palabras clave: tronco encefálico, cavernomas, neuroanatomía, abordaje pretemporal, abordaje orbitocigomático

BIBLIOGRAFIA:

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