Título
Nuestra Experiencia con Láser CO2 en Neurocirugía. Comunicación Previa.
Autor
Alexenicer, O. R
Recagno, G. F.
Fecha
Agosto 1984
Lugar de Realización
Centro Neuroquirúrgico. Hospital Español de Rosario
Texto
Revista Argentina de Neurocirugía Vol. 1 - No. 1
Nuestra Experiencia con Láser CO2 en Neurocirugía. Comunicación Previa.
PALABRAS CLAVES: Láser CO2
Introducción
Desde la primera experiencia realizada por S. Stellar en el año 1969, con la remoción de un glioma cerebral, mediante técnica con rayos LASER, transcurrió un largo período hasta la aceptación y posterior aplicación de este nuevo instrumento por los neurocirujanos del mundo.
Los profesores Heppner y Ascher de la Clínica Neuroquirúrgica Universitaria de la ciudad de Graz en Austria, lo utilizan sistemáticamente en la cirugía de los tumores del sistema nervioso desde el año 1976; con resultados más que satisfactorios; en el mismo año Perria en Génova comienza su utilización.
En el año 1977, el Prof. Fasano incorpora su uso en el Instituto Neuroquirúrgico de la Universidad de Turín, y más recientemente en Latinoamérica, J. Gómez en el Instituto Neurológico de Colombia, Selin Concha en Chile y M. Pimenta en Brasil realizan intervenciones con esta técnica.
Desde entonces numerosos son los trabajos presentados al respecto, suscitando gran interés los resultados obtenidos con este método, habiéndose incorporado nuevos tipos de rayos LASER, como el de Naenidium-YAG, el de Rubino y el de Argón, con diferentes características cada uno de ellos.
En la práctica neuroquirúrgica, el LASER puede ser considerado un instrumento adicional que mejora la técnica convencional, puesto que permite cortar, coagular o vaporizar tejidos tumorales en áreas críticas del sistema nervioso, con mínimo daño al tejido circundante, favoreciendo el postoperatorio de los pacientes.
En nuestro servicio hemos incorporado desde diciembre del año 1983, el bisturí LASER de CO2 marca Sharplan 733, que posee una potencia de 35 W y un sistema con micromanipulador aplicable al microscopio quirúrgico, que nos permite tener una alta precisión en su manejo.
Se han operado en el servicio 12 pacientes en total con esta técnica, de los cuales nosotros comentamos seis (6).
1) Glioma parietal derecho.
2) Glioblastoma frontal izquierdo.
3) Glioblastoma temporal izquierdo.
4) Meningioma Silviano izquierdo.
5) Neurinoma del acústico izquierdo.
6) Meningioma gigante del surco olfatorio.
En los pacientes portadores de la serie glial, el LASER fue utilizado a mano levantada, desfocado, realizándose de esta manera la vaporización del tejido tumoral, obteniéndose buena hemostasia y esterilización de loge.
En el tumor del ángulo pontocerebeloso (neurinoma) y en el meningioma del surco olfatorio se utilizó el micromanipulador adaptado al microscopio operador, permitiéndonos en el primero vaporizar el tumor adyacente al tronco encefálico, sin repercusión sobre el mismo, y en el segundo la parte del meningioma que se hallaba en relación íntima con los nervios ópticos respetando íntegramente a los mismos.
Es necesario destacar que el LASER de CO2 es útil fundamentalmente en tumores con pobre vascularización, con vasos menores de 1 mm; esto es debido .a que tiene poca afinidad con la Hb y en vasos de mayor calibre es incapaz de producir coagulación. Es por este motivo que en algunos servicios se utilizan dos clases de LA-SER, el de CO2 y el de Nd.YAG, el primero por su efecto vaporizador y el segundo por su afinidad con la Hb como coagulador.
Conclusión
Los resultados obtenidos hasta la fecha han sido satisfactorios, siendo los postoperatorios de todos los pacientes excelentes. Por ser aun demasiado corto el tiempo transcurrido de la cirugía de los pacientes portadores de los tumores de la serie glial, no podemos precisar si realmente la evolución de los mismos diferirá de los operados con la técnica convencional.
De todas maneras creemos firmemente que es un instrumento sumamente útil, que facilita la cirugía de determinadas patologías del sistema nervioso.
BIBLIOGRAFIA
1. ASCHER, P. W. "Der CO2 LASER in der Neurochirurgie". Viena, 1977.
2. STELLAR, S. Applications of CO2 LASER to Neurosurgical and Other Surgical Problems. Proc. of the 4th European Congres of Neurosurgery, Prague, 1971.
Nuestra Experiencia con Láser CO2 en Neurocirugía. Comunicación Previa.
Alexenicer, O. R. Recagno, G. F.
Centro Neuroquirúrgico. Hospital Español de Rosario.PALABRAS CLAVES: Láser CO2
Introducción
Desde la primera experiencia realizada por S. Stellar en el año 1969, con la remoción de un glioma cerebral, mediante técnica con rayos LASER, transcurrió un largo período hasta la aceptación y posterior aplicación de este nuevo instrumento por los neurocirujanos del mundo.
Los profesores Heppner y Ascher de la Clínica Neuroquirúrgica Universitaria de la ciudad de Graz en Austria, lo utilizan sistemáticamente en la cirugía de los tumores del sistema nervioso desde el año 1976; con resultados más que satisfactorios; en el mismo año Perria en Génova comienza su utilización.
En el año 1977, el Prof. Fasano incorpora su uso en el Instituto Neuroquirúrgico de la Universidad de Turín, y más recientemente en Latinoamérica, J. Gómez en el Instituto Neurológico de Colombia, Selin Concha en Chile y M. Pimenta en Brasil realizan intervenciones con esta técnica.
Desde entonces numerosos son los trabajos presentados al respecto, suscitando gran interés los resultados obtenidos con este método, habiéndose incorporado nuevos tipos de rayos LASER, como el de Naenidium-YAG, el de Rubino y el de Argón, con diferentes características cada uno de ellos.
En la práctica neuroquirúrgica, el LASER puede ser considerado un instrumento adicional que mejora la técnica convencional, puesto que permite cortar, coagular o vaporizar tejidos tumorales en áreas críticas del sistema nervioso, con mínimo daño al tejido circundante, favoreciendo el postoperatorio de los pacientes.
En nuestro servicio hemos incorporado desde diciembre del año 1983, el bisturí LASER de CO2 marca Sharplan 733, que posee una potencia de 35 W y un sistema con micromanipulador aplicable al microscopio quirúrgico, que nos permite tener una alta precisión en su manejo.
Se han operado en el servicio 12 pacientes en total con esta técnica, de los cuales nosotros comentamos seis (6).
1) Glioma parietal derecho.
2) Glioblastoma frontal izquierdo.
3) Glioblastoma temporal izquierdo.
4) Meningioma Silviano izquierdo.
5) Neurinoma del acústico izquierdo.
6) Meningioma gigante del surco olfatorio.
En los pacientes portadores de la serie glial, el LASER fue utilizado a mano levantada, desfocado, realizándose de esta manera la vaporización del tejido tumoral, obteniéndose buena hemostasia y esterilización de loge.
En el tumor del ángulo pontocerebeloso (neurinoma) y en el meningioma del surco olfatorio se utilizó el micromanipulador adaptado al microscopio operador, permitiéndonos en el primero vaporizar el tumor adyacente al tronco encefálico, sin repercusión sobre el mismo, y en el segundo la parte del meningioma que se hallaba en relación íntima con los nervios ópticos respetando íntegramente a los mismos.
Es necesario destacar que el LASER de CO2 es útil fundamentalmente en tumores con pobre vascularización, con vasos menores de 1 mm; esto es debido .a que tiene poca afinidad con la Hb y en vasos de mayor calibre es incapaz de producir coagulación. Es por este motivo que en algunos servicios se utilizan dos clases de LA-SER, el de CO2 y el de Nd.YAG, el primero por su efecto vaporizador y el segundo por su afinidad con la Hb como coagulador.
Conclusión
Los resultados obtenidos hasta la fecha han sido satisfactorios, siendo los postoperatorios de todos los pacientes excelentes. Por ser aun demasiado corto el tiempo transcurrido de la cirugía de los pacientes portadores de los tumores de la serie glial, no podemos precisar si realmente la evolución de los mismos diferirá de los operados con la técnica convencional.
De todas maneras creemos firmemente que es un instrumento sumamente útil, que facilita la cirugía de determinadas patologías del sistema nervioso.
BIBLIOGRAFIA
1. ASCHER, P. W. "Der CO2 LASER in der Neurochirurgie". Viena, 1977.
2. STELLAR, S. Applications of CO2 LASER to Neurosurgical and Other Surgical Problems. Proc. of the 4th European Congres of Neurosurgery, Prague, 1971.