Objetivo: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento de meningiomas del ángulo pontocerebeloso, desde 1972 a 2013.
Material y Método: Se realizó un trabajo retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron 8 casos de pacientes con meningiomas de ángulo pontocerebeloso, cuyas edades oscilaron entre 41 y 68 años; 7 de ellos fueron mujeres.
Resultados: Se realizaron 8 cirugías de exéresis tumoral. En un paciente se realizó, además, radioterapia por presentar recurrencia. En 5 casos la resección fue total (Simpson 1 o 2) y en 3 fue parcial. Los primeros se localizaban todos a nivel posterior del complejo VII-VIII. Hubo un caso de muerte postquirúrgica por sepsis secundaria a un absceso de la cavidad operatoria.
Conclusión: En los meningiomas de ángulo pontocerebeloso, principalmente en aquellos ubicados por detrás del conducto auditivo interno, la exéresis completa es posible y constituye un tratamiento capaz de controlar la enfermedad. La radioterapia sería una opción a considerar en un número limitado de enfermos.]]> 1. De Monte F, Al-Mefty O: Meningiomas. In: Kaye AH, Laws ER (eds): Brain Tumors. Churchill Livingstone. London. 1995. Chapter 35, pp. 675 – 704.
2. Guthrie BL, Carabell SA, Laws ER Jr. Radiation therapy for intracranial meningiomas. In: Al-Mefty O (ed): Meningiomas. Rave Press. New York, 1991, pp. 255.
3. Haddad GF, Al-Mefty O, Abdulrauf SI. Meningiomas. In:Youmans Neurological Surgery. Saunders. 2004; vol 1, parte 4; chapter 62; pp. 1099-1131.
4. Kinoshita Y, Yokota A. Absolute concentrations of metabolites in human brain tumors using in vitro proton magnetic resonance spectroscopy. NMR Biomed 1997;10:2–12
5. Kondziolka D, Mathieu D, Madhok R, Flickinger JC, Lunsford LD: Stereotactic Radiosurgery for Meningiomas. In: Lundsford LD, Sheehan JP (eds): Intracranial Stereotactic Radiosurgery. Thieme. New York. 2009; chapter 8, pp. 58-62.
6. Leyva Perez I, Guerrero Avendaño G, Hernandez Paz JR. Meningiomas: apariencia por tomografía y por resonancia magnética. Localizaciones más frecuentes. Anales de Radiología México 2013;1:36-44.
7. Osborn AG, DiagnosticImagingBrain. First Edition. 2004;997- 1004.
8. Rock JP, Monsell EM, Schmideck HH. Meningiomas of the Cerebellopontine Angle. In: Scmidex HH (ed): Meningiomas and Their Surgical Management. Saunders Company, Philadelphia. 1991; chapter: 38, pp. 417-425.
9. Sekhar LN, Jannetta PJ. Cerebellopontine angle meningiomas: Microsurgical excision and follow-up results. J Nurosurg 1984, 60: 505- 505.
10. Yasargil MG, Mortara RW, Curcic M. Meningiomas of Basal Poserior Cranial Fossa. In: Krayenbühl H (Ed): Advances and Technical Standards in Neurosurgery. SpringerVerlag. Wien. 1980; chapter 1, pp. 3-110.

]]> Material y método. Desde junio de 2006 a junio de 2011, 25 pacientes fueron operados por el autor presentar un SV, utilizando un abordaje retrosigmoideo transmeatal.
Resultados. De acuerdo a la clasificación de Hannover, 8 casos fueron T3b (32 %), 8 casos T4a (32 %), y 9 casos T4b (36 %). La resección completa se logró en los 25 pacientes (100 %), pudiéndose preservar el nervio facial anatómicamente en 21 casos (84 %), y el nervio codear, anatómicamente, en 4 casos (16 %). La función facial postoperatoria, siguiendo la escala de House y Brackman, fue la siguiente: 8 casos HB 1 (32 %), 6 casos HB 2 (24 %), 4 casos HB 3 (16 %), 3 casos HB 4 (12 %), O casos HB 5(0 %), y 4 casos HB 6 (16 %). Como complicaciones postoperatorias, 3 pacientes (12 %) presentaron fistula de LCR, y una paciente (4 %) presentó un cuadro psiquiátrico postoperatorio. No hubo muertes en la serie de los pacientes estudiados.
Conclusión. La vía retrosigmoidea, con drilado de la pared posterior del conducto auditivo interno (CM), es el abordaje de elección para tratar un SV. Además de ser un acceso quirúrgico conocido por los neurocirujanos, permite, en la mayoría de los casos, realizar una resección completa del tumor, con un alto porcentaje de preservación del nervio facial.
Palabras clave: abordaje retrosigmoideo, ángulo pontocerebeloso, nervio facial, schwannoma vestibular, tumor.]]> 1. Machinis TG, Fountas KN, Dimopoulos V, Robinson JS: History of acoustic neurinoma surgery. Neurosurg Focus 2005; 18:1-4.
2. Campero A, Martins C, Rhoton A, Tatagiba M: Dural landmark to locate the internal auditory canal in large and giant vestibular schwannomas: the Tubingen une. Neurosurgery 2011; 69(ONS Suppl 1):0NS99-ONS102.
3. Day JD, Kellogg JX, Fukushima T, Giannotta SL: Microsurgical Anatomy of the inner surface of the petrous bone: neuroradiological and morphometric analysis as an adjunct to the retrosigmoid transmeatal approach. Neurosurgery 1994; 34:1003-8.
4. Samii M, Gerganov VM, Samii A: Functional outcome after complete surgical removal of giant vestibular schwannomas. J Neurosurg 2010; 112:860-7.
5. Samii M, Matthies C: Management of 1000 vestibular schwannomas (acoustic neuromas): surgical management and results with an emphasis on complications and how to avoid them. Neurosurgery 1997; 40:11-21.
6. House JW, Brackmann DE: Facial nerve grading system. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93:146-7.
7. Stieglitz LH, Wrede KH, Gharabaghi A, Gerganov VM, Samii A, Samii M, Luedemann WO: Factors affecting postoperative cerebrospinal fluid leaks after retrosigmoidal craniotomy for vestibular schwannomas. J Neurosurg 2009; 111:874-83.
8. Roser F, Tatagima MS: The first 50s: can we achieve acceptable results in vestibular schwannoma surgery from the beginning? Acta Neurochir 2010; 152:1359-65.
9. Gergavov V, Nouri M, Stieglitz L, Giordano M, Samii M, Samii A: Radiological factors related to pre-operative hearing levels in patients with vestibular schwannomas. J Clin Neurosc 2009; 16:1009-12.
10. Ludemann WO, Stieglitz LH, Gerganov V, Samii A, Samii M: Fat implant is superior to muscle implant in vestibular schwannoma surgery for the prevention of cerebrospinal fluid fistulae. Neurosurgery 2008; 63(ONS Suppl 1):0N538-0NS43.

]]>