Descripción. Se han utilizado neuroendoscopios rígidos Wolf ®, Storz ® o Aesculap ® según los casos. El instrumental auxiliar utilizado ha consistido en pinza de biopsia, tijera, electrodo mono y/o bipolar y catéterbalón tipo Fogarty 3 F. El equipamiento complementario lo constituyen una videocámara de alta resolución, una fuente de luz fría y un monitor de alta definición, de acuerdo a su disponibilidad. Las imágenes han sido registradas por medio de un capturador fotográfico digital y de un videograbador.
Resultados. La técnica neuroendoscópica ha permitido el tratamiento quirúrgico de los quistes aracnoideos supratentoriales de línea media en forma mínimamente invasiva comunicando estas lesiones con las cisternas basales y/o el sistema ventricular. Conclusión. La vecindad de estas lesiones con el sistema ventricular resulta ideal para su fenestración endoscópica y comunicación con las vías de circulación del líquido cefalorraquídeo.]]>
Ciricillo SF, Cogen PH, Harsh GR, Edwards MSB. Intracranial arachnoid cysts in children. A comparison of the effects of fenestration and shunting. J Neurosurg 1991; 74; 230-5

Raffel C, McComb JG. To shunt or to fenestrate: which is the best surgical treatment for arachnoid cysts in pediatric patients ? Neurosurgery 1988; 23: 338-2

Decq P, Brugieres P, Le Guerinel C, Djindjian M, Keravel Y, Nguyen J-P. Percutaneous endoscopic treatment of suprasellar arachnoid cysts: ventriculocystostomy or ventriculocystocystemostony? J Neurosurg 1996; 84: 696-1

Miyajima M, Arai H, Okuda O, Hishii M, Nakanishi H, Sato K. Possible origin of suprasellar arachnoid cysts: neuroimaging and neurosurgical observations in nine cases. J Neurosurg 2000; 93: 62-7.

Oberbauer RW, Haase L, Pucher R. Arachnoidcysts in children: a European co-operative study. Child's Nerv Syst 1992; 8: 281-6

Choi J-U, Kim D-S. Pathogenesis of arachnoid cysts: congenital or traumatic? Pediatr Neurosurg 1998; 29: 260-6

Pierre-Kahn A, Capelle L, Bruner R, Sainte-Rose C, Renier D, Rappaport R, Hirsch J-F. Presentation and management of suprasellar arachnoid cysts. Review of 20 cases. J Neurosurg 1990; 73: 355-9

Buxton N, Vloeberghs M, Punt J. Flexible neuroendoscopic treatment of suprasellar arachnoid cysts. Br J Neurosurg 1999; 13: 316-8

Choi J-U, Kim D-S, Huh R. Endoscopic approach to arachnoid cyst. Child's Nerv Syst 1999; 15: 285-1

Kirollos RW, Javadpour M, May P, Mallucci C. Endoscopic treatment of suprasellar and third ventricle-related arachnoid cysts. Child's Nerv Syst 2001; 17: 713-8]]> seguro, no solo para el paciente sino para el educando. La misma fue incorporada en la curricula de nuestras especialidades
quirúrgicas a partir del 2013. Las habilidades neuroquirúrgicas requieren de un experticio que implica un periodo prolongado
de tiempo de práctica. En la actualidad, dicho periodo, se tiende a disminuir con la enseñanza de ensayo y error, repetición de
los procedimientos y automatización de maniobras que la simulación facilita con el agregado de la posibilidad de un feedback
de retroalimentación entre el profesional en formación y el educador en un ambiente seguro.
Objetivo: Describir un modelo de simulador físico sintético de bajo costo como herramienta inicial para mejorar la curva de
aprendizaje de las técnicas de neuroendoscopia intraventricular.
Descripción del simulador: es un modelo físico sintético realizado a través de técnicas de mordería con gel autoportante. El
simulador ofrece la posibilidad de practicar técnicas básicas neuroendoscópicas intraventriculares, ofreciendo la particularidad
de poder repetir las maniobras y gestos quirúrgicas con un coste beneficio muy elevado debido al muy bajo precio de
realización del simulador. A su vez, se trata de un modelo de simulación que se puede fabricar de forma casera en cualquier
centro de simulación.
Discusión: Presentamos un modelo inédito de bajo costo y alta fidelidad para simulación neuroendoscópica. Consta de
un cerebro sintético físico que permite replicar ejercicios de navegación intraventricular con maniobras endoscópicas,
toma de biopsia de lesiones quísticas o sólidas, sección de tabiques, lavado ventricular y desobstrucción de catéteres
intraventriculares. Lo consideramos una herramienta básica y de amplia ayuda para profesionales que decidan iniciar su curva
de aprendizaje en la neuroendoscopia intraventricular. Planeamos su validación en futuros congresos de neurocirugía.]]> learning neurosurgeons. It was incorporated into the curricula of our surgical specialties as of 2013. Neurosurgical skills require an
expertise that involves a prolonged period of practice time. Currently, this period tends to decrease with the teaching of trial and error,
repetition of procedures and automation of maneuvers that the simulation facilitates with the addition of the possibility of feedback
between the professional in training and the educator, all doing in a safe environment.
Objective: To describe a low cost synthetic physical simulator model as an initial tool to improve the learning curve of intraventricular
neuroendoscopy techniques.
Description of the simulator: it is a synthetic physical model realized through self-supporting gel biting techniques. The simulator
offers the possibility of practicing intraventricular neuroendoscopic basic techniques, offering the peculiarity of being able to repeat
maneuvers and surgical gestures with a very high benefit-cost due to a very low price of its creation. At the same time, it is a
simulation model that can be manufactured at home in any simulation center.
Discussion: We present an unprecedented model of low cost and high fidelity for neuroendoscopic simulation. It consists of a
physical synthetic brain that allows the replication of intraventricular navigation exercises with endoscopic maneuvers, a biopsy
of solid or cystic lesions, the section of the ventricular septum, ventricular lavage and unblocking of intraventricular catheters. We
consider this simulator as a basic tool of wide assistance for professionals who decide to start their learning curve in intraventricular
neuroendoscopy. We’re planning its validation in a future neurosurgery congress.]]> Drake. Design and evaluation of a new synthetic brain simulator for
endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg Pediatr 15:82–88, 2015.
PMID:25360853.
2. Breimer Gerben E., Simulation-based Education for Endoscopic Third
Ventriculostomy: A Comparison Between Virtual and Physical Training
Models. Operative neurosurgery volume13, number 1, february2017.
PMID:28931258.
3. Bussarsky A., Virtual Simulation of Neuroendoscopic Procedures: Early
Clinical Experience with Ventricular Lesions. Zentralbl Neurochir 2006;
67: 129–136. PMID: 16958010.
4. Coelho G, Zanon N, Warf B. The role of simulation in neurosurgery. Childs
Nerv Syst. 2014 Dec;30(12):1997-2000. PMID: 25249419.
5. Coelho G., Zymberg S., Lyra M., Zanon N., Warf B. New anatomical
simulator for pediatric neuroendoscopic practice. Childs Nerv Syst (2015)
31:213–219. PMID: 25183391.
6. Coelho G., Warf B., Lyra M., Zanon N. Anatomical pediatric model for
craniosynostosis surgical training. Childs Nerv Syst (2014) 30:2009–2014.
PMID: 25183390.
7. Craven C., Martyn Cooke, Clare Rangeley, Samuel J. M. M. Alberti, and
Mary Murphy. Developing a pediatric neurosurgical training model. J
Neurosurg Pediatr December 22, 2017. PMID: 29271733.
8. De Paolis LT, De Mauro A, Raczkowsky J, Aloisio G (2009) Virtual model
of the human brain for neurosurgical simulation. Stud Health Technol
Inform 150:811–815. PMID: 19745425.
9. Eppley, B. L., & Delfino, J. J. (1986). An animal model for advanced
microsurgical training. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 44(10),
833–836. doi:10.1016/0278-2391(86)90167-9. PMID: 3463717.
10. Filho FV, Coelho G, Cavalheiro S, Lyra M, Zymberg ST (2011) Quality
assessment of a new surgical simulator for neuroendoscopic training.
Neurosurg Focus 30:E17. PMID: 21456928.
11. Jaimovich S. Neurosurgical training with simulators: a novel
neuroendoscopy model. Childs Nerv Syst (2015). PMID: 26493056.
12. Satava RM (2007) The future of surgical simulation and surgical robotics.Bull Am Coll Surg 92(3):13–9. PMID: 17419163.
13. Weber, D., Moser, N., & Rösslein, R. (1997). A Synthetic Model for
Microsurgical Training: A Surgical Contribution to Reduce the Number
of Animal Experiments. European Journal of Pediatric Surgery, 7(04), 204–
206. doi:10.1055/s-2008-1071093. PMID: 9297513.
14. Zymberg, S., Vaz-Guimarães Filho, F., & Lyra, M. (2010). Neuroendoscopic
Training: Presentation of a New Real Simulator. Min - Minimally Invasive
Neurosurgery, 53(01), 44–46.doi:10.1055/s-0029-1246169. PMID:
20376746.
15. Curso Básico de Neuroendoscopia – CeSim – Hospital de Pediatría
Garrahan. Diciembre 2018.]]> RESUMEN
Introducción: La patología intraventricular presenta un desafío quirúrgico debido a su accesibilidad, iluminación y relación con estructuras nerviosas y vasculares. Para minimizar el daño tisular, y sus complicaciones, ocasionado por el acceso y la retracción cerebral, se desarrollaron varios abordajes endoscópicos mínimamente invasivos; pero ninguno reemplaza la técnica microquirúrgica contemporánea. Con el objetivo de maximizar los beneficios y minimizar las dificultades y complicaciones de éstas técnicas contemporáneas presentamos el abordaje a través de un sistema tubular expansible utilizando técnica microquirúrgica clásica asistida por endoscopía.
Descripción del instrumental y técnica: Utilizando una craneotomía de 3-4 cm y una corticotomía mínima introducimos un film de poliéster transparente enrollado en un mandril introductor guiado por neuronavegación o ecografía. Al retirar el introductor la fuerza propia del film lo desenrolla, configurando un tubo fijado por un anillo (diámetro: 1,6 cm), que permite movimientos controlados. Se utilizó este abordaje con técnica microquirúrgica asistida por endoscopía en 6 pacientes con tumores y hematomas intraventriculares, sin complicaciones.
Discusión: Este abordaje menos invasivo evita la excesiva retracción cerebral y sus complicaciones, combinando la técnica microquirúrgica bimanual, utilizando instrumental habitual, y la neuroendoscopía, permitiendo una visión e iluminación mejor, más amplia y angulada. Este sistema tubular expansible desplaza el tejido cerebral, causando un menor daño tisular. Al finalizar se observa una corticotomía de menor tamaño, la cual puede ser afrontada.
Conclusión: El abordaje transtubular expansible micro-endo-asistido fusiona las ventajas de las técnicas quirúrgicas contemporáneas mejorando sus puntos débiles. Es una técnica segura, permitiendo tratar patología intraventricular sólida, sangrante y de mayor tamaño.

Palabras clave: Microcirugía Endo-Asistida; Neuroendoscopía; Tumor; Hematoma Intraventricular; Transtubular

]]> BIBLIOGRAFÍA

  1. Andrews RJ, Bringas JR. A review of brain retraction and recommendations for minimizing intraoperative brain injury. Neurosurgery. 1993; 33:1052-63.
  2. Ogura K, Tachibana E, Aoshima C, Sumitomo M. New microsurgical technique for intraparenchymal lesions of the brain: transcylinder approach. Acta Neurochir. 2006;148:779–85.
  3. Rosenorn J, Diemer N. The risk of cerebral damage during graded brain retractor pressure in the rat. J Neurosurg. 1985; 60:608–11.
  4. Ajlan AM, Kalani MA, Harsh GR. Endoscopic transtubular resection of a colloid cyst. Neurosciences. 2014;19 (1):43-6.
  5. Cappabianca P, Cinalli G, Gangemi M, Brunori A, Cavallo LM, de Divitiis E, et al. Application of neuroendoscopy to intraventricular lesions. Neurosurgery. 2008; 62 Suppl 2:575-97.
  6. Jo KW, Shin HJ, Nam DH, Lee JI, Park K, Kim K, et al. Efficacy of endoport-guided endoscopic resection for deep-seated brain lesions. Neurosurg Rev. 2011; 34:457–63.
  7. Engh JA, Lunsford LD, Amin DV, Ochalski PG, Fernandez-Miranda J, Prevedello DM, et al. Stereotactically guided endoscopic port surgery for intraventricular tumor and colloid cyst resection. Neurosurgery. 2010;67(3 Suppl Operative):198-204.
  8. McLaughlin N, Prevedello DM, Engh J, Kelly DF, Kassam AB. Endoneurosurgical Resection of Intraventricular and Intraparenchymal Lesions Using the Port Technique. World Neurosurgery. 2013 Feb; 79 (2 Suppl): S18.e1-8.
  9. Chen CC, Cho DY, Chang CS, Chen JT, Lee WY, Lee HC. A stainless steel sheath for endoscopic surgery and its application in surgical evacuation of putaminal haemorrhage. J Clin Neurosci. 2005;12:937-40.
  10. Ochalski P, Fernandez-Miranda JC, Prevedello DM, Pollack IF, Engh JA. Endoscopic Port Surgery for Resection of Lesions of the Cerebellar Peduncles: Technical Note. Neurosurgery. 2011; 68 (5):1444-51.
]]> RESUMEN
Objetivo. Describir las indicaciones, ilustrar la técnica quirúrgica y analizar los resultados de la tercer ventriculostomía endoscópica (TVE) en el manejo de la hidrocefalia de distinta etiología, exclusivamente en población adulta, en nuestra serie de 50 casos consecutivos.
Material y método. De un total de 79 procedimientos endoscópicos intraventriculares durante el período agosto 2005 - octubre 2011 fueron realizadas 50 TVE solamente en población adulta. Las indicaciones fueron: 23 tumores, 8 hidrocefalias normotensivas del adulto, 7 estenosis acueductales, 3 ventriculomegalias de larga data del adulto, 3 neurocisticercosis, 2 hematomas de fosa posterior, 2 infartos cerebelosos y 2 quistes aracnoideos.
Resultados. La edad promedio fue de 51 años (rango de 21-78 años). Sexo: 28 hombres y 22 mujeres. Se realizaron 39 cirugías en calidad programada y 11 en calidad de urgencia. El tiempo de estadía hospitalaria promedio fue de 2.5 días. El tiempo de seguimiento fue de 3 a 58 meses (media de 24 meses). El éxito clínico de la TVE se constató en 38 de 50 casos (76%). La mejoría de la hidrocefalia en los controles por imágenes se confirmó en 25 casos (50%). La morbilidad operatoria estuvo presente en cuatro casos (8 %): 1 meningitis, 1 pneumoencéfalo a tensión, 1 paresia de nervio motor ocular externo transitoria, 1 hemorragia ventricular asociada a biopsia tumoral. Siete casos (14%) requirieron una válvula de derivación, siendo la mayoría por progresión tumoral.
Conclusión. La TVE es una técnica fácilmente reproducible que representa el gold standard actual en el manejo de una gran variedad de hidrocefalias obstructivas, aunque sus indicaciones se han extendido también a algunas hidrocefalias comunicantes. En nuestra experiencia únicamente con pacientes adultos, la TVE resultó ser el procedimiento de elección para el tratamiento definitivo de la hidrocefalia en la mayoría de los casos. Debe considerarse siempre a la evolución clínica favorable como el elemento principal para determinar el éxito del procedimiento y secundariamente a los estudios por imágenes.
Palabras clave: hidrocefalia, neuroendoscopía, tercer ventriculostomía endoscópica.

]]> Bibliografía

  1. Kadrian D, van Gelder J, Florida D, et al. Long-term reliabilityof endoscopic third ventriculostomy. Neurosurgery 2008; 62:614-21.
  2. Sacko O, Boetto S, Lauwers-Cances V, Dupuy M, Roux F.E. Endoscopic third ventriculostomy: outcome analysis in 368 procedures. J Neurosurg Pediatr 2010; 5: 68-74.
  3. Javadpour M, Mallucci C. The role of neuroendoscopy in the management of tectal gliomas. Childs Nerv Syst 2004; 20:852-7.
  4. Jenkinson M, Hayhurst C, Al-Jumaily M, Kandasamy J, Clark S, Mallucci C, The role of endoscopic third ventriculostomy in adult patients with hydrocephalus. J Neurosurg 2009; 110:861-6.
  5. Amini A, Schmidt RH. Endoscopic third ventriculostomy in aseries of 36 adult patients. Neurosurg Focus 2005; 19: E9.
  6. Fritsch MJ, Doerner L, Kienke S, Mehdorn HM. Hydrocephalus in children with posterior fossa tumors: role of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 2005; 103: 40-2.
  7. Fritsch M.J, Kienke S, Ankermann T, Padoin M, Mehdom H.M. Endoscopic third ventriculostomy in infants. J Neurosurg 2005; 103: 50-3.
  8. Hellwig D, Grotenhuis J.A, Tirakotai W, et al. Endoscopic third ventriculostomy for obstructive hydrocephalus. Neurosurg Rey 2005; 28:1-34.
  9. Li K.W, Roonprapunt C, Lawson H.C, Abbott IR, WisoffJ, Epstein F. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus associatedwith tectal gliomas. Neurosurg Focus 2005; 18: E2.
  10. O'Brien D.F, Hayhurst C, Pizer B, Mallucci C.L. Outcomes in patients undergoing single-trajectory endoscopic third ventriculostomy and endoscopic biopsy for midline tumors presenting with obstructive hydrocephalus. J Neurosurg 2006; 105:219-26.
  11. Siomin V, Cinalli G, Grotenhuis A, et al. Endoscopic third ventriculostomy in patients with cerebrospinal fluid infection and/ or hemorrhage. J Neurosurg 2002; 97: 519-24.
  12. Yamini B, Refai D, Rubin C.M, Frim D.M. Initial endoscopic management of pineal region tumors and associated hydrocephalus: clinical series and literature review. J Neurosurg 2004;100: 437-41.
  13. Fukuhara T, Luciano MG. Clinical features of late-onset idiopathic aqueductal stenosis. Surg Neurol 2001; 55: 132-37.
  14. Hayhurst C, Osman-Farah J, Das K, Mallucci C.L. Initial management of hydrocephalus associated with Chiari 1-syringomyelia complex by endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis. J Neurosurg 2008; 108: 1211-4.
  15. Hopf N.J, Grunert P, Fries G, Resch KD, Pemeczky A. Endoscopic third ventriculostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures. Neurosurgery 1999; 44:795-6.
  16. Mohanty A, Suman R, Shankar SR, Satish S, Praharaj SS. Endoscopic third ventriculostomy in the management of Chiari I malformation and syringomyelia associated with hydrocephalus. Clin Neurol Neurosurg 2005; 108: 87-92.
  17. O'Brien D.F, Javadpour M, Collins D.R, Spennato P, Mallucci C.L. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis of primary cases and procedures performed after ventriculoperitonealshunt malfunction. J Neurosurg 2005; 103: 393-400.
  18. Rahme R, Hourani R, Moussa R, et al. Endoscopic third ventri culostomy: the Lebanese experience. Pediatr Neurosurg 2009; 45: 361-7.
  19. Sainte-Rose C, Cinalli G, ROUX FE, Maixner R, Chumas PD, Mansour M. Management of hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors: the role of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 2001; 95: 791-7.
  20. Tisell M, Almstrom O, Stephensen H, Tullberg M, Wikkelso C. How effective is endoscopic third ventriculostomy in treating adult hydrocephalus caused by primary aqueductal stenosis? Neurosurgery 2000; 46:104-10.
  21. Cage TA, Auguste KI, Wrensch M, Wu YW, Gupta N. Self-reported functional outcome after surgical intervention in patients with idiopathic normal pressure hydrocephalus. J Clin Neurosci 2011; 18:649-54.
  22. Gangemi M, Maiuri F, Buonamassa S, Colella G, de Divitiis E. Endoscopic third ventriculostomy in idiopathic normal pressure hydrocephalus. Neurosurgery 2004; 55: 129-34.
  23. Gangemi M, Maiuri F, Naddeo M, et al. Endoscopic third ventriculostomy in idiopathic normal pressure hydrocephalus: an Italian multicenter study. Neurosurgery 2008; 63: 62-7.
  24. Di S, Shimoda M, Shibata M, Honda Y, Togo K, Shinoda M. Pathophysiology of long-standing overt ventriculomegaly in adults. J Neurosurg 2000; 92: 933-40.
  25. Rekate HL. Longstanding overt ventriculomegaly in adults: pitfalls in treatment with endoscopic third ventriculostomy. Neurosurg Focus 2007; 22: E6.
  26. Dirwer A, Yildiz E, Kohan S, Memet Úzek M. Analysis of endoscopic third ventriculostomy patency by MRI: value of different pulse sequences, the sequence parameters, and the imaging planes for investigation of flow void. Childs Nerv Syst 2011; 27: 127-35.
  27. Stivaros SM, Sinclair D, Bromiley PA, Kim J, Thorne J, Jackson A. Endoscopic third ventriculostomy: predicting outcome with phase-contrast MR imaging. Radiology 2009; 252: 825-32.
  28. Beems T, Grotenhuis J.A. Is the success rate of endoscopic third ventriculostomy age-dependent? An analysis of the results of endoscopic third ventriculostomy in young children. Childs Nerv Syst 2002; 18: 605-8.
  29. Gangemi M, Donati P, Maiuri F, et al. Endoscopic third ventriculostomy for hydrocephalus. Minim Invasive Neurosurg1999; 42: 128-32.
  30. Zúccaro G, Portillo S, Fernandez Molina G, et al: Diferentes técnicas neuroendoscópicas para el tratamiento de la hidrocefalia pediátrica. Estudio multicéntrico en 360 pacientes. Rey Argent Neurocir 2003; 17:158-60.
  31. Baldauf J, Oertel J, Gaab MR, Schroeder HW. Endoscopic third ventriculostomy for occlusive hydrocephalus caused by cerebellar infarction. Neurosurgery 2006; 59: 53944.
  32. Roux FE, Boetto S, Tremoulet M. Third ventriculocisternostomy in cerebellar haematomas: Acta Neurochir (Wien) 2002; 144: 337-42.
  33. Schroeder HW, Niendorf WR, Gaab MR. Complications of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg 2002; 96: 1032-40.
  34. Bouras T, Sgouros S. Complications of endoscopic third ventriculostomy. J Neurosurg Pediatr 2011; 7:643-9.
]]> Material y método. Entre 1999 y 2004, cinco pacientes con QGP sintomáticos, con o sin hidrocefalia, se trataron mediante vintriculostomía premamilar endoscópica (VPE) y fenestración del quiste. Se utilizó un endoscopio rígido, con sistema de neuronavegación en los casos sin hidrocefalia.
Resultados. En el período de seguimiento (de 6 meses a 4 años) se recoge una resolución clínica en 4 casos y una disminución del tamaño del quiste en todos los casos. Todas las VPE fueron permeables en el seguimiento. No hubo déficits clínicos permanentes en ningún caso.
Discusión. No existe en la literatura un acuerdo en el mejor tratamiento quirúrgico de los QGP. A pesar de la gran aceptación de la vía endoscópica, un gran número de autores abogan por una cirugía abierta o por una cirugía extereotáxica como la mejor opción. Además, existen algunas diferencias en el manejo quirúrgico endoscópico según ofrece la literatura.
Conclusión. La VPE con la fenestración del quiste es un tratamiento eficiente debido a la baja morbilidad y a la eficacia en la resolución clínica y radiológica de los QGP con o sin hidrocefalia. La cirugía abierta, especialmente con la ayuda endoscópica, podría ser un tratamietno de segunda elección, y la cirugía estereotáxica debería abandonarse en estos casos.]]> Material y método. Se realizó un análisis retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes en los que se combinaron la utilización del neuroendoscopio de óptica rígida de 0° o 30° STORZ-RECQ y de los neuronavegadores (BRAIN LAB Vectorvisión II ó Electa)
Resultados. Desde abril del 2001 hasta diciembre del 2006, operamos 14 pacientes combinando ambas tecnologías. Las edades de los pacientes fueron de entre 10 meses y 10 años (promedio 7,5 años). Las patologías que motivaron la cirugía fueron: seis quistes aracnoideos próximos a ó dentro de ventrículos pequeños, cuatro tumores hipotalámicos, tres ventrículos excluidos y una cavidad porencefálica. La precisión del procedimiento de neuronavegación fue siempre inferior a 1mm, sin embargo no pudimos acceder al sistema ventricular en uno de los catorce pacientes. En los trece restantes se logró el planeamiento prequirúrgico en forma adecuada.
Conclusión. La neuroendoscopia guiada por estereotaxia sin marco con neuronavegador es una técnica precisa y segura cuando la patología es solucionable endoscópicamente y los ventrículos son pequeños.]]> Material y método. Se revisan las historias de pacientes tratados entre los años 2000 y 2004 evaluando edad, sexo, hallazgos radiológicos y tratamiento previo. En todos los procedimientos se utilizó un endoscopio rígido.
Resultados. Encontramos 6 niños y 3 niñas (edad promedio 29,9 meses) La fenestración endoscópica de los quistes fue útil en 7 de los 9 pacientes. De los 4 pacientes a los que se había implantado válvulas previamente, 3 no requirieron derivación.
Conclusión. El tratamiento endoscópico de los quistes aracnoideos de la fosa posterior debe ser el de primera opción en las instituciones que hagan esta práctica de rutina.]]> Informe preliminar
]]> Methods: In a retrospective study we analyzed 360 hídrocephalic patients treated endoscopically in 5 Pediatric Neurosurgical Services in Buenos Aires. 374 procedures were performed: 207 third-ventriculostomies, 70 septal fenestrations, 48 catheter implantations, 26 cyst-ventriculostomies, 11 septostomies, 7 catheter removals, 4 aqueductoplasties and 1 monroplasty.
Results: Third ventriculostomy was the mostfrequent procedure with a very low failure rate (19,8%). The overall complication rate was 4,5%. In pineal tumor related hydrocephalus, a simultaneous biopsy procedure was always successful.
Conclusions: Endoscopic treatment of hydrocephalus must always be considered as an effective method and as the first choice treatment in an important number of patients. Key words: complications, hydrocephalus, neuroendoscopy.]]>