Poco tiempo después, completamente recuperada del episodio, sufre una hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma carótido - comunicante posterior, pobremente visualizado en las angiográfias previas, y que había experimentado un sensible crecimiento en el lapso de cinco meses.
Analizamos los distintos factores de riesgo (hipertensión, puerperio, tabaquismo, anticoncepción oral, hemopatías), que pueden favorecer la aparición de estas dos entidades, excepcionalmente descriptas asociadas en la literatura.
Discutimos la anticoagulación en el manejo de esta paciente, así como los hallazgos neurorradiólogos y la evolución experimentada por la malformación vascular en el lapso antedicho.
]]> Constituyen un grupo pequeño (6 casos sobre un total de 79 tumores medulares y de 920 tumores del SNC) pero muy bien definido.
Son tumores de crecimiento lento ubicados en la región bulbocervical (no se extienden más allá del bulbo ni más bajo que D1). La. IRM muestra una imagen característica (tumor sólido y heterogéneo que contrasta en forma heterogénea y quefrecuentemente presenta cavidades en su extremo craneal, caudal o en ambos). Histológicamente son tumores benignos. Presentan signos motores en todos los casos y frecuentemente compromiso de pares craneanos bajos y dolor cervical.
La exéresis ha sido más conservadora en la región bulbar que en la médula cervical y lo habitual es una exéresis subtotal. Hemos observado que el deterioro es lento pero paulatino y la sobrevida es prolongada.]]> Se presenta el caso inusual de un varón adicto de 18 años, con un hematoma cerebral de localización lobar y sin anormalidad vascular subyacente.
Se discuten los múltiples diagnósticos diferenciales que plantea el hematoma cerebral en el adultojoven con especial atención al consumo de cocaína, que emerge como un importante factor de riesgo en los eventos cerebrovasculares.]]> Presentamos una paciente de 62 años con enfermedad hidatídica en hígado y dos quistes cerebrales. Se descartaron otras lesiones. Se extirparon quirúrgicamente utilizando la técnica de Dowling ("parto del quiste") con evolución favorable de la paciente.
La afección hidatídica múltiple del cerebro es muy rara, originándose en embolias de quistes cardíacos o ruptura espontánea de una lesión cerebral, La lenta evolución clínica, la presencia de quistes extracerebrales y las imágenes radiológicas muy características previenen al cirujano con respecto a la etiología, permitiendo la extirpación de la lesión sin ruptura de la misma.]]> Se presenta un paciente portador de NPH de un año de evolución resistente a la medicación que fue sometido a nucleotomía trigeminal bulbomedular (NT) mediante técnica estereotáctica con desaparición completa del componente disestésico y reducción de su dolor en un 70%, sin morbilidad permanente.
Se destaca la validez de la NT como procedimiento lógico en el dolor disestésico facial así como las consideraciones anátomofuncionales correspondientes.
]]> Parte I: Diagnóstico y Tratamiento]]> La Tomografia Computada y las Imágenes por Resonancia Magnética se complementan para definir las características anatómicas de cada caso. El motivo de este trabajo es analizar la forma de presentación, la información que brindan los métodos diagnósticos y discutir la conducta terapéutica más adecuada para cada caso.
]]> 22nd International Joint Conference on Stroke and Cerebral Circulation ]]> Resultados en la Neuralgia Trigeminal Esencial]]> Se esquematiza la hipótesis terapéutica y se describe sintéticamente el método.
]]> El tercer ventrículo posee pared anterior, inferior o piso. superior o techo, posterior y dos laterales todos con relaciones anatómicas y vasculares muy importantes. A través de las paredes anterior e inferior se relaciona con el polígono de Willis y sus ramas y a través de las paredes superior y posterior se relaciona íntimamente con las venas cerebral interna, basal de Rosenthal y de Galeno.]]> ]]> Seis estudios mayores fueron efectuados sobre poblaciones sintomáticas y asintomáticas con el fin de establecer la eficacia de la endarterectomía carotídea. Los resultados muestran que los pacientes sintomáticos con estenosis carotídeas ipsilaterales mayores al 70%, tienen una reducción de riesgo absoluto de accidente cerebrovascular o muerte de 39 a 65% cuando se tratan con endarterectomía en comparación a la terapia con fármacos. Los pacientes asintomáticos con estenosis mayores al 60% tratados quirúrgicamente tienen una reducción de riesgo absoluto de accidente cerebro-vascular o muerte del 53% respecto al grupo que recibe tratamiento médico.
La American Eleart Association estableció criterios de riesgo máximo aceptable para la endarterectomía de diferentes poblaciones, por encima del cual los beneficios del procedimiento se ponen en duda.
La endarterectomía endarterectomía efectuada enforma profiláctica reduce la posibilidad de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.]]> Parte II: Asociación con Disrafismos Abiertos]]> Considerando la probabilidad elevada de deterioro neurológico tardío, progresivo e irreversible se recomienda: a) TC,IRM o ecografía. espinal preoperatoria en pacientes con MC o MMC; b) cuidadosa exploración del canal espinal proximal y distal a la placoda medular durante la cirugía inicial del disrafismo,y: c) control postoperatorio precoz con i.R.M. en pacientes operados de disrafismos espinales abiertos.]]> Segunda parte: Vías de abordaje]]> En el presente trabajo se revisa y actualiza la bilbiografia existente sobre los abordajes quirúrgicos al tercer ventrículo. Se presenta una nueva clasificación sobre abordajes y vías de abordaje al tercer ventrículo basado en la localización de la lesión y a la pared del tercer ventrículo implicada en el abordaje. Así, los mismos pueden ser a través de la pared anteroinferior, techo y pared posterior.]]> Evaluación con La Escala de Prolo.]]> Un varón argentino de 30 años, sin factores de riesgo conocidos para la infección por HIV, fue admitido al hospital por deterioro del sensorio, Una tomografia computada mostró una lesión hipodensa simil-tumoral parietal derecha. La biopsia lesional reveló focos de necrosis hemorrágica y numerosos amastigotes de T. Cruzi, Fue instalado el tratamiento con Nifurtimox, sin embargo el paciente falleció.
La enfermedad de Chagas puede reactivarse en pacientes con SIDA y presentarse como una masa cerebral indistinguible de otras lesiones infecciosas o neoplásicas. Nuestro relato presenta a esta entidad como primera manifestación de SIDA.]]> A propósito de 15 casos
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