De los catorce procedimientos estereotáxicos, 13 fueron realizados con neuroleptoanalgesia y anestesia local, y 1 con anestesia general.
La localización de las lesiones fueron: múltiples en 5, talámicas en 4, parietal en 1, rolándica en 1, occipital en 1, tronco cerebral en 1 y difuso paraventriclar en 1,
El diagnóstico histológico fue positivo para lesión encefálica en el 100% de los casos, tanto en el examen por citología intraoperatoria con azul de mettleno, como en el de parafina. En dos casos se utilizaron técnicas de trimunohistoquírnica.
No hubo mortalidad en esta serie, y en sólo 1 caso tuvimos morbilidad, que consistió en una hemiparesta leve, que recuperó totalmente a las 24 hs.
Concluimos que la biopsia cerebral estereotáxica es un procedimiento simple que brinda un alto porcentaje de certeza diagnóstica. con muy bajo índice de morbimortalidad.]]> El motivo de este trabajo es mostrar las características individuales de presentación y evolución del HED en esta edad.
Se dividieron en tres grupos etarios:
GRUPO A: menos de 6 meses: 11 casos (27,5%) GRUPO B: 7 meses a 1 año: 16 casos (40%) GRUPO C: 13 meses A 2 años: 13 casos (32,5%).
Se analizó el mecanismo de de producción, hechos clínicos, métodos de diagnóstico, localización tratamiento, evolución y secuelas.
Los ítem anteriores fueron comparados con los resultados de las serles principales. Se establecieron los parámetros de evolución, control y manejo de estos pacientes, y concluímos que el manejo de estos nños debe ser un trabajo de equipo que involucre a neurocirujanos, pediatras, neurorradiólogos y traumatólogos.]]> Se operaron en el servicio del Hospital Plrovano, 307 pacientes portadores de aneurismas intracraneanos, de los cuales 11 casos (3,5%) corresponden a la arteria pericallosa.
La incidencia del sexo fue en 7 casos femenino y en 4 casos masculino. La edad promedio fue de 42.8 años con un rango de 29 a 61.
El cuadro clínico de ingreso fue HSA para todos los pacientes. La graduación en la escala de Hunt-Hess fue Grado 1, 1 paciente (9.1%); Grado II, 3 pacientes (27.3%); Grado III. 6 pacientes (54,5%) y Grado IV, 1 paciente (9,1%).
Los métodos complementarios que utilizamos fueron: Punción Lumbar en 8 pacientes; TAC de cerebro en 5 casos de los cuales 2 tuvieron Grado 3 en la escala de Fisher y 3 pacientes Grado 4.
La angiografia demostró la presencia de patología aneurtsmuitica única en 9 casos (81%) y en 2 pacientes (19%) se hallaron aneurismas múltiples (PC + silvianos).
Utilizamos la clasificación en cuanto a la localización aneurismática de Dechaume y col (1973) que los divide en: Fra ntopolares. de la bifurcación PC-CM, callosomarginales y pericallosos posteriores.
En nuestra serie, 9 fueron de la bifurcación (81%) y 2 a nivel del origen frontopolar (19%).
Se realizó craneotomía frontal parasagital para abordarlos a través de la cisura interhemlsférica. Elclipado del aneurismaflie satisfactorio en 10 casos y en 1 paciente se recurrió al empaquetamiento.
Los dividimos en 5 categorías. Muy bueno (lúcido, sin foco) 6 pacientes 954.5%); buenos 3 pacientes (27,3%), un paciente tuvo una evolución regular y el restante falleció (caso N°2) (9.1%).
Nos parece interesante comunicar nuestra experiencia dado que se trata de una patología poco frecuente (24% de la patología aneurlsradtica) y por los buenos resultados obtenidos. ]]>