Analizamos las ventajas y desventajas de cinco modalidades terapéuticas haciendo referencia de un caso en particular. En nuestro medio observamos alto riesgo de reinfección y aumento de la morbimortalidad en las cuatro primeras, carecemos de experiencia por falta de drogas en la última posibilidad.
a) Colocación de un nuevo shunt al mismo tiempo de la remoción del shunt infectado previo.
b) Remoción del shunt infectado con un intervalo de antibioticoterapia antes de la colocación de un nuevo shunt.
c) Colocación de un drenaje ventricular externo sumado a antibióticos por vía sistémica.
d) Remoción completa del shunt sin reinserción y antibióticos.
e) Terapia diaria con Vancomicina intra shunt y sistémica más Trimetoprima Sulfa y Rifampicina por vía oral.
No obstante el desalentador panorama que plantea esta afección nos inclinamos por la segunda modalidad terapéutica.]]> Se utilizó en la metodología de este trabajo, los siguientes parámetros:
a) grupos temporales, en relación al tiempo de recepción del paciente;
b) sistema de puntaje, teniendo en cuenta las características del hematoma y la patología que provoca;
c) las secuelas, de acuerdo al tratamiento aplicado.
Posteriormente se consideraron los resultados, en función de los parámetros arriba establecidos, interrelacionándolos entre sí.
Finalmente se concluye, de acuerdo a los resultados observados, en la elección terapéutica para cada caso y en su oportunidad quirúrgica, cuando la misma está indicada, teniendo en cuenta además, las secuelas observadas, en cada uno de los grupos establecidos.]]> Dos casos de malformaciones tratadas de esta manera son descriptas y las características de los procedimientos de angiografía y embolización con catéteres y balón de goteo calibrado son analizados. La elección del material y la técnica son explicados y discutidos.]]> Indicaciones, Técnica y Resultados (Experiencia Personal)]]> Nuestra experiencia y conclusiones. Presentación de un nuevo caso de interés.]]> Los pacientes se dividieron en dos grupos: los que fueron sometidos a tratamiento quirúrgico, (4 pacientes), y los que recibieron exclusivamente radioterapia, (3 pacientes). Si bien, en los pacientes de primer grupo se logró una extirpación completa de la lesión, tres de ellos fueron posteriormente irradiados, debido al tipo histológico del tumor.
Los pacientes del segundo grupo, recibieron radioterapia sin haberse intentado previamente confirmación histológica. Uno de ellos, (Caso No. 6), respondió favorablemente al tratamiento, pero los otros dos siguieron una evolución fatal en el curso del mismo. ]]> La acción de la bromoergocriptina para reducir el tamaño y la consistencia del tumor fue utilizado como procedimiento previo a la cirugía. Se trataron de esta manera 12 pacientes portadores de adenomas grado 4 con manifestaciones neurooftalmológicas y valores elevados de prolactina sérica. La administración de BEC se efectuó por vía oral en dosis crecientes de acuerdo a la tolerancia de cada paciente, y durante todo el tiempo necesario hasta obtener una reducción drástica de los niveles de PRL sérica y disminución neta del tamaño tumoral objetivada por TAC. Los hallazgos operatorios y los resultados clínicos inmediatos y luego del tratamiento combinado apoyan este tipo de conducta.]]>