Análisis de 100 Casos]]> El compromiso del sensorio fue progresivo a partir del traumatismo y no el clásico "intervalo lúcido" que se describe en la literatura. En casos especiales (hemofílicos, pequeños hematomas asintomáticos) se adoptó conducta expectante con buenos resultados. En el acto quirúrgico además de evacuado el hematoma, se realizó siempre una apertura de la duramadre para drenar el hygroma subdural y poder realizar las maniobras de desenclavamiento del uncus en los casos indicados.
De los 100 casos, 75 tuvieron recuperación normal, 11 casos moderado déficit, 3 casos severo déficit y 11 fallecieron.]]> Los casos fueron clasificados en tres tipos de acuerdo con las variaciones sufridas en el nivél de conciencia. El diagnóstico se hizo en todos los casos mediante tomografia
computada. La indicación de operar dependió del nivel de conciencia, del diámetro mayor del hematoma y de la presencia de hidrocefalia. De los 24 casos, 13 recibieron tratamiento conservador por causas que se señalan y 11 fueron operados de acuerdo con lo expuesto previamente. La cirugía consistió, en 9 de los casos, en una craniectomía uni o bilateral y en 2 casos derivación interna.
La mortalidad en los operados fue del 54.5% y en los no operados del 92,3%. Se observó que la mortalidad era más alta cuando el hematoma superaba los 3 cm., tenía hidrocefalia y la conciencia se hallaba deteriorada. Creemos que la HIE es una enfermedad grave cuando evoluciona espontáneamente y que la cirugía no cambia el mal pronóstico cuando los pacientes evolucionan al coma.]]> Hemos tratado 100 pacientes con inyección intradiscal de quimiopapaína. En un 82% de los casos se obtuvo una mejoría significativa. Si bien en un porcentaje importante de pacientes se observó una lumbalgia postoperatoria transitoria, no se registraron complicaciones neurológicas ni anafilácticas.
Consideramos que para obtener buenos resultados clínicos con la quimionucleolisis es fundamental seguir una técnica rigurosamente estandardizada y cumplir estrictos criterios en la selección de los pacientes. La quimionucleolisis constituye la última etapa en el tratamiento conservador de las discopatías lumbares y no se la debe considerar una alternativa a la cirugía convencional, ya que las indicaciones de ambas técnicas son diferentes.]]> (Con sugerencias para evitar complicaciones)]]> Creemos que las complicaciones se pueden evitar con un buen conocimiento de la anatomía y teniendo en cuenta los cuidados técnicos ya mencionados.]]> Fue aplicado en 12 pacientes, 1 de ellos con reemplazo de dos cuerpos contiguos. 9 cervicales , y 3 dorsales con resuitados satisfactorios, lográndose la estabilización y distracción del espacio hasta la regeneración ósea en los casos de fractura-luxación cervical y la fijación de los cuerpos de acrílico en los de lesiones metastásicas y reumáticas. permitiendo la inmediata movilización sin elementos externos, excepto un collar tipo Filadelfia. además de lograr un inmediato alivio del dolor por distracción, en los casos de compresión radicular.]]> Ingresó con acidosis metabólica descompensada.
Se certificó el diagnóstico por el hallazgo del hongo en el examen histopatológico de la mucosa del seno maxilar. La T.C. cerebral mostró un absceso frontal izquierdo.
La terapéutica consistió en la corrección del medio interno, cirugía radical limitada por el compromiso de órganos nobles y Anfotericina B.]]>