Comunicamos un caso de hematoma epidural cervical espontáneo. El signo inicialfue un dolor agudo en el lado izquierdo del cuello y una debilidad severa del brazo y la pierna izquierdas. La IRM mostró una hematoma epidural cervical espontánea que se extendía de C3 a C5, con una compresión importante de la médula espinal. El paciente fue tratado con una evacuación rápida del hematoma y descompresión de la médula espinal. Se observó una recuperación completa postoperatoria.
En conclusión se recomienda la evacuación quirúrgica inmediata del hematoma, aun en pacientes con déficits neurológicos severos.]]> Las patologías halladas y que motivaron reoperaciones fueron a) lesiones neoplásticas en 4 casos; b) persistencia de hernia discal en el mismo nivel en 9 casos o en otro nivel en 6 casos; c) compresión en el receso lateral en 15 casos y d) inestabilidad vertebral en 30 casos.
Los autores destacan la importancia del cuadro clínico para adoptar una conducta quirúrgica conjuntamente con la IRMpara las hernias de disco, la TAC para los casos de estenosis del receso lateral y la radiología simple en casos de inestabilidad espinal. ]]> La sintomatología se presenta de acuerdo al nivel anatómico. Es un trastorno congénito, su presencia diagnosticada por resonancia magnética no implica necesariamente la aparición de sintomatología.
Se presentan cuatro casos tratados con resultados óptimos.
]]> El AEE es una enfermedad de incidencia creciente, que debe ser diagnosticada y tratada quirúrgicamente en forma rápida debido a que las secuelas neurológicas suelen ser irreversibles en casos de parálisis instalada.
]]> Se resalta la relación entre diagnóstico precoz y tamaño del tumor, resección tumoral total macroscópica, terapia radiante postoperatoria y evolución.
]]> Poco tiempo después, completamente recuperada del episodio, sufre una hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma carótido - comunicante posterior, pobremente visualizado en las angiográfias previas, y que había experimentado un sensible crecimiento en el lapso de cinco meses.
Analizamos los distintos factores de riesgo (hipertensión, puerperio, tabaquismo, anticoncepción oral, hemopatías), que pueden favorecer la aparición de estas dos entidades, excepcionalmente descriptas asociadas en la literatura.
Discutimos la anticoagulación en el manejo de esta paciente, así como los hallazgos neurorradiólogos y la evolución experimentada por la malformación vascular en el lapso antedicho.
]]> Constituyen un grupo pequeño (6 casos sobre un total de 79 tumores medulares y de 920 tumores del SNC) pero muy bien definido.
Son tumores de crecimiento lento ubicados en la región bulbocervical (no se extienden más allá del bulbo ni más bajo que D1). La. IRM muestra una imagen característica (tumor sólido y heterogéneo que contrasta en forma heterogénea y quefrecuentemente presenta cavidades en su extremo craneal, caudal o en ambos). Histológicamente son tumores benignos. Presentan signos motores en todos los casos y frecuentemente compromiso de pares craneanos bajos y dolor cervical.
La exéresis ha sido más conservadora en la región bulbar que en la médula cervical y lo habitual es una exéresis subtotal. Hemos observado que el deterioro es lento pero paulatino y la sobrevida es prolongada.]]> Se presenta el caso inusual de un varón adicto de 18 años, con un hematoma cerebral de localización lobar y sin anormalidad vascular subyacente.
Se discuten los múltiples diagnósticos diferenciales que plantea el hematoma cerebral en el adultojoven con especial atención al consumo de cocaína, que emerge como un importante factor de riesgo en los eventos cerebrovasculares.]]> Presentamos una paciente de 62 años con enfermedad hidatídica en hígado y dos quistes cerebrales. Se descartaron otras lesiones. Se extirparon quirúrgicamente utilizando la técnica de Dowling ("parto del quiste") con evolución favorable de la paciente.
La afección hidatídica múltiple del cerebro es muy rara, originándose en embolias de quistes cardíacos o ruptura espontánea de una lesión cerebral, La lenta evolución clínica, la presencia de quistes extracerebrales y las imágenes radiológicas muy características previenen al cirujano con respecto a la etiología, permitiendo la extirpación de la lesión sin ruptura de la misma.]]>