Población y método: se incluyeron 14 pacientes, 8 de sexo masculino y 6 de sexo femenino, con una edad media de 62 años, que padecían dolor radicular y/o claudicación de la cola de caballo, causadas por una estenosis lumbar central y/o subarticular, diagnosticada con radiología simple e imágenes por resonancia magnética, sin inestabilidad manifiesta. Presentaron hernia de disco 1 caso y escoliosis (<20º) 3 casos. El nivel a operar se individualizó correlacionando la clínica con las imágenes. Se operaron 20 niveles: L2-L3, l: L3-L4, 3; L4-L5, 9 y L5-Sl, 7. El abordaje fue: unilateral con descompresión unilateral en 16 niveles, unilateral con descompresión bilateral en 2 niveles y bilateral con descompresión bilateral en 2 niveles. La cirugía consistió en una microlaminotomía con resección del ligamento amarillo y de la porción hipertrofiada de la articulación interapofisaria hasta dejar la raíz libre y móvil. Resultados: la evolución postoperatoria fue excelente en 12 (85,7%) casos (desaparición de los síntomas) y pobre en 2 casos (persistencia de los síntomas). En el seguimiento (6 meses a 4 años) la mejoría persistió y no surgieron síntomas de inestabilidad manifiesta.
Conclusión: una descompresión limitada en la estenosis lumbar es capaz de aliviar efectivamente los síntomas de compresión radicular.]]> Los tratamientos quirúrgicos aplicados hasta que se efectuara esta diferenciación , ocurrida hacia fines de la década de los años sesenta, habían sido comunes a ambos tipos de fístulas por lo cual los resultados obtenidos diferían significativamente entre casos de uno y otro tipo de fístula por tratarse de afecciones de etiología diferente pero con patrones sintomatológicos en común. Por otra parte la situación anatómica de la fístula ya fuera en el interior o en la pared del seno cavernoso hizo que durante un largo tiempo su abordaje quirúrgico directo fuera considerado impracticable por lo riesgoso, realizándose en su lugar un número de intervenciones alternativas con regulares resultados106,113.
A partir de la distinción anatómica entre ambos tipos se aceptó que el tratamiento ideal para las fístulas, tanto las carótido-cavernosas (FCC) corno las durales cavernosas (FDC), debería ser el cierre selectivo de la comunicación arteriovenosa misma con preservación del flujo carotídeo106, Recién entonces se reglaron y difundieron técnicas que permitieron tanto abordajes quirúrgicos con menor morbilidad como la utilización de la vía transvascular para el acceso endoluminal de la fístula, temas los cuales desarrollaremos más adelante.]]> A Propósito de un Caso con Tumor Primario en Médula Cervical y Multicentricidad en la Presentación]]>