Materiales y método: 10 disecciones seriadas en hueso seco realizadas en el laboratorio de anatomía hasta optimizar el manejo de la osteotomía orbitocigomática en dos piezas. El instrumento utilizado para la sección ósea fue un drill eléctrico común y la osteotomía se efectuó en sólo tres cortes lineales. Se utilizó dicho abordaje en un total de seis pacientes sometidos a cirugía de base de cráneo, un paciente con aneurisma de arteria comunicante anterior y cinco pacientes con tumores cerebrales.
Resultados: la evolución postoperatoria fue buena en todos los casos, con clipado sin inconvenientes del aneurisma y resección completa del tumor en tres casos y parcial en otros dos. El resultado cosmético fue excelente.
Conclusión: el abordaje orbitocigomático descripto permite acceder a lesiones en la base de cráneo minimizando la retracción cerebral y puede ser realizado con instrumentos simples.]]> Población y método: se incluyeron 50 pacientes (29 hombres/ 21 mujeres) con una edad media de 47 años, que padecían una ciática por una compresión radicular y poseían un diagnóstico preoperatorio de HL por IRM. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: 1) HL confirmada y discectomía extensa (n = 21); 2) HL confirmada y discectomía limitada (n = 15) y 3) sin HL confirmada en cirugía (n = 14). En cirugía se encontró una HL en 36 casos. En 14 casos los hallazgos quirúrgicos fueron: procidencia 11, fibrosis 2 y calcificación 1. La evolución fue medida a los 3 meses con la Escala de Prolo y los resultados fueron evaluados con la prueba noparamétrica de Kruskall-Wallis.
Resultados: tuvieron una buena evolución (puntaje global 8-10): 15 casos del grupo 1 (71,42%), 12 casos del grupo 2 (80%) y 11 casos del grupo 3 (78,57%). Cuando se evaluó el estado funcional no hubo diferencias signativas (p> 0,01). Cuando se evaluó el estado económico y se obtuvo el puntaje global las diferencias fueron signativas (p < 0,01).
Conclusión: las diferencias encontradas entre los 3 grupos indicaron que el tratamiento realizado fue equivalente para paliar el impacto del dolor en la vida diaria y no fue equivalente para paliar el impacto del dolor para desempeñar un empleo productivo. ]]> Se efectuó una craneotomía para la resección del tumor y una ventriculostomía transitoria. El paciente tuvo una excelente recuperación postoperatoria.
Los quistes dermoides intracraneales son raros tumores congénitos, usualmente benignos, que se desarrollan lentamente y que pueden romperse al espacio subaracnoideo y a los ventrículos. Esta eventualidad libera queratina y productos de degradación del colesterol que son irritantes y pueden causar meningitis o ventriculitis.
El vuelco masivo del contenido sebáceo dentro de los ventrículos se muestra como nivel grasa-líquido en el cual el componente graso flota sobre el líquido.]]>