]]> Métodos. En un periodo de diez años, 98 pacientes con 100 aneurismas fueron tratados con Guglielmi Detachable Coil system por el equipo médico del Centro Endovascular Neurológico Buenos Aires. Los resultados clínicos y angiográficos y seguimiento fueron evaluados retrospectivamente.
Resultados. Se logró una oclusión total o subtotal en 53% y 27% de los casos con 19% de oclusión subtotal y parcial. De los 98 pacientes únicamente 49 fueron evaluados en forma alejada desde el punto de vista clínico (87,8% mostraron una buena recuperación, 5 pacientes tuvieron una moderada incapacidad y 1 paciente falleció por causas no relacionadas) y 53 de los 100 aneurismas tuvieron seguimiento angiográfico para evaluar la estabilidad de la oclusión, observando que 26,4% tuvieron compactación de los coils. El grado de compactación considerando el tamaño del cuello de aneurismas rotos reflejo un 7,1% de compactación de los coils en aneurismas con cuello pequeño y un 50% en los de cuello grande. No observando resangrado aneurismático en el seguimiento alejado.
Conclusión. El resultado de este estudio indica que el tratamiento endovascular es una alternativa terapéutica segura y efectiva en los aneurismas del segmento carotídeo de la arteria comunicante posterior, y además un cuarto de los aneurismas mostraron compactación de los coils siendo a pesar de esto efectivo para la protección del sangrado y resangrado.]]>
2. Suzuki J., Kodama N, Fujiwara S. Surgical treatment of internal carotid-posterior communicating aneurysms: From the experience of 213 cases. En Suzuki J.: Cerebral Aneurysms. Neuron, Tokio 1979, 256-62.

3. Rhoton AL Jr, Saeki N, Perlmutter D, Zeal A. Microsurgical anatomy of common aneurysm si-tes. Clin Neurosurg 1979; 26: 248-306.

4. Yasargil MG, Fox JL. The microsurgical approach to intracranial aneurysms. Surg Neurol 1975; 3: 7-14.

5. Pedroza A, Dujovny M, Artero JC, Umansky F. Microanatomy of the posterior communicating artery. Neurosurgery 1987; 20: 228-35.

6. Lemme-Plaghos L, Ceciliano A Garbugino S. Neurocirugía endovascular de aneurismas intracraneales utilizando espirales (coils): Resultado inmediatos y alejados en 100 casos. Rey Argent Neuroc 1996; 10: 157-82.

7. Drake C.G. Report of World Federation of Neurological Surgeons Committee on a Universal Subarachnoid Hemorrhage Grading Scale. J Neurosurg 1988; 68: 985-86.

8. Jennett B, Bond M. Assessment of outcome after severe brain damage: A practical scale. Lancet 1975; I: 480-4.

9. Gugliemi G, Vinuela F, Sepetka I, Macellari V. Electrothrombosis of saccularv aneurysms via endovascular approach. Part 1: Electrochemical basis, technique and experimental results. J Neurosurg 1991; 75: 1-7.

10. Gugliemi G, Vinuela F, Dion JA, Duckwtler G. Electrothrombosis of saccularv aneurysms via endovascular approach. Part 2: Preliminary clinical experience. J Neurosurg 1991; 75: 8-14.

11. Debrun G M, Aletich V A, Kehrli P, Misra M, Ausman J, Charbel F. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi Detachable Coils: The Preliminary University of Illinois at Chicago Experience. Neurosurgery 1998; 43: 1281-97.

12. Dawson Saunders B, Trapp RG. Bioestadística Médica. México. Ed. Manual Moderno, 1993.

13. Casagrande Walter, Garbugino Silvia, Lemme-Plaghos, Luis. Anatomía angiográfica de los aneurismas carótidocomunicante posteriores. RevArgent Neuroc 2003; 17: 168-71.

14. Horikoshi T, Fukamachi A, NishiH, Fukasawa I. Detection of intracranial aneurysms by threedimensional time-of-flight magnetic resonance angiography. Neuroradiology 1994; 36: 203-7.

15. Kassel NF, Torner JC, Haley EC, Jane JA, Adams HP, Kongable GI. The International Cooperative Study on Timing of Aneurysm Surgery. Part 1 Overall management results. J Neurosurg 1990; 73:18-36.

16. Kassel NF, Torner JC, Haley EC, Jane JA, Adams HP. The International Cooperative Study onTiming of Aneurysm Surgery. Part 2 Surgical results. J Neurosurg 1990; 73: 37-47.

17. Kwan Park H, Horowitz M, Jungreis C, Kassam A, Koebbe C, Genevro J et al. Endovascular treatment of paraclionoid aneurysms: Experience with 73 patients. Neurosurgery 2003; 53: 14-24.

18. Serbinenko FA. Ballon catheterization and occlusion of major cerebral vessels. J Neurosurg 1974; 41: 125-45.

19. Garbugino Silvia, Casagrande Walter, Van Ooteghem Martín, Lemme-Plaghos Luis. Tratamiento endovascular de aneurismas incidentales con espirales "GDC". Rev Argent Neuroc 2003; 17: 129-32.]]> Método. Ingresaron en nuestro servicio 59 pacientes con diagnóstico de hidrocefalia entre enero de 2000 y agosto de 2002; 9 se excluyeron por no cumplir todos los criterios de seguimiento. Fueron tratados mediante VE:14 casos y DVP: 36 casos. Veintidós de estos últimos, con hidrocefalia no comunicante, se agruparon con los sometidos a VE para comparar resultados. Se promediaron: días de internación, TAC, IRM, honorarios quirúrgicos, anestésicos, costos de prótesis y uso de neuroendoscopio en cada grupo.
Resultados. El grupo A (DVP) tuvo un promedio de 4,6 días de internación para cirugía y 1,05 TAC diagnósticas. Por probable disfunción: 5 días de internación en promedio , 1,05 TAC y 1,66 Rx de control valvular. Veinticuatro TAC ambulatorias. En el grupo B (VE) el promedio fue de 6,92 días, 10 TAC y 26 IRM durante la internación para cirugía, 4 fallos requirieron DVP. El costo promedio del primer evento en el grupo A (implante de DVP) fue $ 3.708,28 ; en el grupo B (VE)fue $ 5.742,77. Durante el período de control el costo en el grupo A fue $ 1.542,39 y en el grupo B $ 2.173,85.
Conclusión. Durante el primer año de seguimiento la VE aparece con menor costo respecto de la DVP. El valor de los honorarios quirúrgicos representa el 13,36 % del tratamiento en el grupo A y el 8,86 % en el grupo B del costo total durante el primer año, mientras que el costo de la DVP representa el 22,85% y el uso del Neuroendoscopio el 28,29%. ]]>
2. Panigrarhi M, Vinas FC, Guthiokonda M. Endoscopic third ventriculostomy: Outcome analisis of 100 consecutives procedures. Neurosurgery 2000; 46: 1534-5 (letter).

3. Tuli S, Esam A, Drake J. Third ventriculostomy versus cerebrospinal fluid shunt as a first procedure in pediatric hydrocephalus. Pediatr Neurosurg 1999; 30: 11-5.

4. Garton HJL, Kestle JRW, Douglas Cochrane D, Steinbok P. A Cost-effectiveness analysis of endoscopic third ventriculostomy. Neurosurgery 2002; 51:69-78.

5. Rutigliano M. Cost effectivenes análisis: A review. Neurosurgery 1995; 37: 436-44.

6. Douglas Cochrane D, Kestle J, Steinbok P, Evans D, Heron N. Model of cost analysis of shunted hydrocephalic children. Pediatr Neurosurg 1995; 23:14-9. ]]> Los procesos infecciosos pueden ejercer un efecto proaterogénico actuando a nivel sistémico o enforma local sobre la pared vascular. Los principales organismos que tienen un rol potencial en la patogenia de la aterosclerosis son C pneumoniae, H pylori, virus herpes simples tipo 1-2, citomegalovirus, virus hepatitis A y ciertos agentes periodontales. La presencia de múltiples serologías positivas podría aumentar substancialmente el riesgo de enfermedad vascular. Estos agentes microbianos pueden ser encontrados en lesiones ateroscleróticas coronarias y carotídeas pero parecen estar ausentes en vasos normales. Los procesos infecciosos agudos actuarían como "gatilladores" del proceso isquémico en sujetos portadores de factores de riesgo "crónicos".
Futuras investigaciones en los procesos de infección e inflamación podrían abrir nuevas puertas en el tratamiento de la enfermedad cerebrovascular.]]>
2. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002; 105: 1135-43.

3. Ridker PM, Rifai N, Rose L, Buring, JE, Cook, NR. Comparison of C-reactive protein and low-density lipoprotein cholesterol levels in the prediction of first cardiovascular events. N Engl J Med 2002; 347: 1557-65.

4. Pearson TA, Mensah GA, Alexander RW, Anderson JL, Cannon, RO, Criqui M, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003; 107: 499-511.

5. Gorelick PB. Stroke prevention therapy beyond antithrombotics: unifying mechanisms in ischemic stroke pathogenesis and implications for therapy. Stroke 2002; 33: 862-75.

6. Nieto FJ. Infections and atherosclerosis: new clues from an old hypothesis? Am J Epidemiol 1998; 148: 37-947.

7. Mattila KJ, Valtonen VV, Nieminen MS, Asikainen, S. Role of infection as a risk factor for atherosclerosis, myocardial infraction, and stroke. Clin Infect Dis 1998; 26: 19-734.

8. Espinola-Klein C, Rupprecht HJ, Blankenberg S, Bickel C, Koop H, Rippin G, et al. Impact of infectious burden on extent and long-term prognosis of atherosclerosis. Circulation 2002; 105: 15-21.

9. Pérez Barreto M, Fischberg GM, Paganini-Hill A. Low-dose endotoxin reduces human cerebrovascular reactivity and produces procoagulant state. Stroke 2001; 32: 360.

10. Huittinen T, Leinonen M, Tenkanen L, Virkkunen H, Manttari M, Palosuo T, et al. Synergistic effect of persistent chlamydia pneumoniae infection, autoimmunity, and inflammation on coronary risk. Circulation 2003; 107: 2566-70.

11. Higgins JP. Chlamydia pneumoniae and coronary artery disease: The antibiotic trials. Mayo Clin Proc 2003; 78: 321-32.

12. Ameriso SF, Fridman E, Leiguarda RC, Sevlever, GE Detection of Helicobacter pylori in human carotid atherosclerotic plagues. Stroke 2001; 32: 385-91.

13. Ameriso SF, Zedda C, Boczkowski J. Heme oxygenase-1 is present in H. pylori positive atherosclerotic plagues. Stroke 2002; 33: 376.

14. Mattila KJ, Nieminen MS, Valtonen VV, Rasi VP, Kesaniemi, YA, Syrjala, SL. Association between dental health and acute myocardial infarction. BMJ 1989; 298: 779-81.

15. Macko RF, Ameriso SF, Gruber A, Griffin JH, Fer nández JA, Barndt R et al. Impairments of the protein C system and fibrinolysis in infection-associated stroke. Stroke 1996; 27: 2005-11.

16. Syrjánen J, Valtonen VV, Iivanainen M, Kaste M, Huttunen JK. Preceding infection as an important risk factor for ischaemic brain infarction in young and middle aged patients. BMJ 1988; 296: 1156-60.

17. Ameriso SF, Wong VLY, Quismorio FP, Fisher M. Immunohematologic characteristics of infectionassociated cerebral infarction. Stroke 1991; 22: 1004-9.

18. Grau AJ, Buggle F, Heindl S, Steichen-Wiehn C, Barerjee T, Maiwald M, et al. Recent infection as a risk factor for cerebrovascular ischemia. Stroke 1995; 26: 373-9.

19. Boya IY, Bornstein NM, Korczyn AD. Acute infection as a risk factor for ischemic stroke. Stroke 1996; 27: 2204-6.

20. Macko RF, Ameriso SF, Barndt R, Clough W, Weiner JM, Fishcer M. Precipitants of brain infarction: roles of preceding infection/inflammation and recent psychological stress. Stroke 1996; 27: 1999-2004.

21. Grau AJ, Buggle F, Becher H, Zimmermann E, Spiel M, Fent T, et al. Recent bacterial and viral infection is a risk factor for cerebrovascular ischemia: clinical and biochemical studies. Neurology 1998; 50: 196-203.

22. Nichol K, Nordin J, Mullooly J, Lask R, Fillbrandt K, Iwane M. Influenza vaccination and reduction in hospitalizations for cardiac disease and stroke among elderly. N Engl J Med 2003; 348: 1322-32.

23. Bainton D, Jones GR, Hole D. Influenza and ischaemic heart disease: a possible trigger for acute myocardial infarction? Int J Epidemiol 1978; 7: 231-9.

24. Binder CJ, Horkko S, Dewan A, Chang MK, Kieu EP, Goodyear CS. Pneumococcal vaccination decreases atherosclerotic lesion formation: molecular mimicry between Streptococcus pneumoniae and oxidized LDL. Nature Medicine 2003; 9: 736-43. ]]> Descripción. Presentamos 8 casos admitidos en nuestros Servicios, con el diagnóstico de quiste sinovial, desde octubre del 2000 hasta mayo del 2002.
Intervención. En el grupo que recibió tratamiento quirurgico se observó la remisión de la sintomatología, mientras que en el grupo de tratamiento médico los resultados no fueron óptimos.
Conclusión. En esta patología es de elección el tratamiento quirúrgico.]]>