En el presente trabajo se analizan aspectos del pre y postoperatorio, así como también del entorno, materiales de craneoplastías, elementos de sutura, etc.
Se ensayan interpretaciones a la luz de nuevos hallazgos de la Neurocirugía y mi renovado interés por el tema.]]> Representa el 6.12 % de los tumores intracraneanos en la infancia. La edad más frecuente es alrededor de los 6 años y no hay prevalencia de sexos.
El ependimoma puede nacer en cualquier punto del sistema ventricular o del canal espinal o, alejados de ellos, de remanentes aislados en el parénquima cerebral.
En los niños ocupa el tercer lugar de frecuencia en la fosa posterior, después del meduloblastoma y astrocitoma. La conducta biológica del ependimoma varía totalmente según esté localizado en el compartimiento supratentorial o en la fosa posterior: el ependimoma supratentorial no tiene un patrón radiológico característico y suele ser anaplásico; no obstante, como la resección es posible en la mayoría de los casos se puede hablar de curación. En cambio el ependimoma de fosa posterior que tiene un patrón radiológico característico, generalmente nace del piso del cuarto ventrículo lo que impide la resección total y por ende la curación, aunque sea de bajo grado. El tratamiento de elección del ependimoma es la resección total, y cuando ello no es posible se completa el tratamiento con radioterapia local conformada (acelerador lineal) sea un ependimoma de alto o bajo grado. La quimioterapia no es efectiva en el ependimoma.]]> Material y método. Presentamos las cifras estadísticas obtenidas de 119 partidos del Campeonato Mendocino (Argentina) jugado entre 2004 y 2005, con un seguimiento de 18 meses. Se utilizó un test standard .
Resultados. Encontramos 85 lesiones en 54 partidos; el 59% fueron producidas en la primer mitad del juego, el 41% restante en el segundo tiempo; los forwards recibieron el 48% de las lesiones, los backs 44% y los arqueros 9%. Las estructuras afectadas fueron: cara (61%), región frontal, (15%), columna cervical (7%), región parietal (6%), región temporal (6%) y región occipital (5%). La mayoría involucra estructuras faciales donde: labios (37%), nariz (25%), órbita (21%) y mentón (11%). Las lesiones fueron debidas al palo (39%), el codo (24%), la pelota (21%), el patín (5%), la cabeza (4%), la pared (4%) y finalmente, el hombro (1%).Un 26% de los jugadores lastimados no pudieron seguir jugando; 26% de los lesionados necesitaron intervención médica en el campo de juego; 16% fueron trasladados al hospital (70% permanecieron en observación); 64% de las lesiones fueron contusión, 36% heridas cortantes (sutira quirúrgica 77% y química 33%); 3% de las lesiones estuvieron asociadas con pérdida de la conciencia; se registraron 8 fracturas.
Conclusión. Estos datos epidemiológicos confirman la necesidad de revisar y reconsiderar las reglas del juego y su seguridad.]]> Material and methods. From the series of 469 patients (115 adults and 354 children) operated on between 1989 and 2007, at National Pediatrics . Dr. Juan Garrahan, FLENI, Dr. Cosme Argerich, and Prof. Dr. R. Rossi Hospitals; who harbored Refractory Epilepsy ; were analyzed 91 cases (19,4%) with the diagnosis of MTS; 38 patients belong to the pediatric group and 53 were adults.
Results. The results were evaluated by the Engel score. Applying this classification, our population of patients showed the next pattern of distribution: 69 (75,8%) are in Engel's class IA, from this group, 36 (52,2%) are children, and 33 (47,8%), adults; 4 adults patients;( 4,4%) are in Engel's class IB, 3 patients (3,3%) in Engel's class IC; 1 (in Engel's class ID(1,1%); 4 adults in Engel's class IIA (4,4%); 5 in Engel's class IIB (5;5%) and 3 (3,3%) in Engel's class IVA; from then, one patient was a child, and underwent the implantation of VNS, the rest were adults. One adult patient committed suicide, one year after surgery (was in Engel's class IA). One patient is on his first post operative year, and then couldn't been included in statistical analysis, because follow up wasn't enough.
Conclusion. The MTS is the paradigm of Refractory Epilepsy in the adult population, and in the pediatric subgroup involved a significant percentage: the presurgical evaluation must be exhaustive for adequate selection of cases. The extent of resection should be done with high degree of selectivity. The early diagnosis and treatment can obtain a high index of good results without ictal phenomena and the absence of necessity of antiepileptic drugs.]]>