Objetivo: Comparar la evolución postoperatoria de los hematomas subdurales subagudos (HSDSA) y hematomas subdurales crónicos (HSDC) intervenidos con técnica de 2 trépanos, desde junio 2013 a junio 2015.
Material y métodos: Se realizó un análisis prospectivo comparando 2 grupos de pacientes: HSDSA y HSDC. Ambos fueron tratados con la misma técnica quirúrgica: dos orificios de trepano, lavado y drenajes subdurales. Se analizaron y compararon: tiempo de cirugía, resolución de los síntomas, necesidad de re-intervención y días de internación. Las variables se presentan como media y DS y mediana y RI, las comparaciones se realizaron con test o Chi2 según su naturaleza, una p <0.05 se considero significativa.
Resultados: Fueron evaluados 66 pacientes, 30 HSDSA y 36 HSDC. La edad fue 75 ±11 años (HSDA 76± 11 y HSDC 74 ±12, p 0.5), masculinos 66% (HSDSA 50% y HSDC 85%, p 0.006). El tiempo medio de cirugía para HSDSA fue 59±12 y HSDC 59±17 minutos, p 0.9. Resolvieron la sintomatología en HSDSA 28 (93,3%) y HSDC 34 (94,4%), p 0.8; y requirieron una segunda cirugía por recidiva HSDSA 2 (6,7%) y HSDC 2 (5,6%), p 0.6. La mediana del tiempo de internación fue HSDSA 10 [9- 12] días y HSDC 7,5 [6-10] días, p 0.01. La sobrevida fue del 100%.
Conclusiones: La trepanación es una técnica ampliamente aceptada para el tratamiento de HSDC. En hematomas subdurales agudos no existe discusión sobre la necesidad de realizar un abordaje mayor (craneotomía o craniectomía). En el caso de HSDSA la evidencia publicada no es tan concluyente tendiendo en muchos centros a tratarlos en forma similar a los hematomas subdurales agudos generalmente por considerar que la técnica de trepanación y drenaje podría ser insuficiente. Basado en los resultados obtenidos en el presente trabajo podemos concluir que esta técnica es igualmente efectiva para el tratamiento de HSDC y HSDSA y recomendamos su utilización sistemática. ]]> 2. Lee, J. Y., Ebel, H., Ernestus, R. I., & Klug, N. (2004). Various surgical treatments of chronic subdural hematoma and outcome in 172 patients: is membranectomy necessary? Surgical neurology, 61(6), 523-527.
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12. Brain Trauma Foundation (2006) Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury. Neurosurgery 58: S1-S62.]]> neuroquirúrgica: integración de equipos multidisciplinarios]]> medida cerebrales. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia inicial de este abordaje realizado en un centro.
Material y métodos: Realizamos una revisión de todas las angiografías cerebrales diagnósticas realizadas en forma
consecutiva en el Hospital El Cruce, entre julio y diciembre de 2015, y los resultados obtenidos mediante el abordaje
transradial. Se calculó la proporción de estudios realizados por esta vía, el tiempo de estadía hospitalaria de los pacientes y la
ocurrencia de complicaciones asociadas al mismo. La elección del abordaje se realizó de acuerdo a la decisión del operador.
Resultados: Entre julio y diciembre de 2015, se realizaron 89 angiografías cerebrales en pacientes de 14 a 80 años. Los
abordajes realizados por punción de la arteria radial fueron 45 (50,56%) y en todos los casos se logró el diagnóstico adecuado
de la anatomía vascular. No se observaron complicaciones asociadas al abordaje. La estadía del paciente luego de la
angiografía fue en promedio de 75 min.
Conclusiones: El abordaje transradial permitió el estudio de todas las arterias cerebrales en todos los pacientes sometidos
al mismo. No hubo limitaciones para realizar este abordaje en relación a sexo ni edad. El tiempo de estadía posterior al
procedimiento fue similar al promedio descripto en la literatura con este abordaje. No se observaron complicaciones severas asociadas a esta vía.]]> 1. Connolly ES, Rabinstein AA, Carhuapoma JR, Derdeyn C, Dion D, Higashida RT et al. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart. Association/American Stroke Association. Stroke, 2012 Jun;43(6):1711-37.
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870.

]]> Material y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 3 pacientes operados por espondilolistesis traumáticas L5-S1 en el período 2010-2015. Caso 1, varón de 30 años que sufrió una caída del caballo, anterolistesis grado II. Se realizó una artrodesis L4-S2 con realineación y soporte anterior con TLIF L5-S1. Caso 2, varón de 38 años que consultó por lumbalgia intensa luego de accidente automovilístico. Se diagnosticó una anterolistesis grado II con fractura de la base de ambas facetas ascendentes de S1. Se realizó artrodesis L5-S1 con liberación radicular y realineación. Caso 3, varón de 12 años derivado 20 días luego de un politraumatismo por el derrumbe de una pared. Se diagnosticó una espondilolistesis con dislocación facetaria bilateral. Se realizó una artrodesis L5-S1 con descompresión radicular bilateral. Todos los casos fueron estudiados en el preoperatorio con Rx, TC e IRM. El seguimiento promedio fue de 2.7 años. En los 3 casos se logró un buen control del dolor y de los síntomas neurológicos. La fusión se constató con radiografías simples en el control alejado.
Conclusión: En todos los casos se logró un buen resultado clínico e imagenológico con una artrodesis sólida, realizada en un solo tiempo quirúrgico por abordaje posterior. ]]> 2. Catana M, Francisc A. Traumatic lumbar spondylolisthesis, a rare pathology with forensic implications. Rom J Leg Med 2012; [20] 211-214.
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Material y Método: Se realizó un trabajo retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron 8 casos de pacientes con meningiomas de ángulo pontocerebeloso, cuyas edades oscilaron entre 41 y 68 años; 7 de ellos fueron mujeres.
Resultados: Se realizaron 8 cirugías de exéresis tumoral. En un paciente se realizó, además, radioterapia por presentar recurrencia. En 5 casos la resección fue total (Simpson 1 o 2) y en 3 fue parcial. Los primeros se localizaban todos a nivel posterior del complejo VII-VIII. Hubo un caso de muerte postquirúrgica por sepsis secundaria a un absceso de la cavidad operatoria.
Conclusión: En los meningiomas de ángulo pontocerebeloso, principalmente en aquellos ubicados por detrás del conducto auditivo interno, la exéresis completa es posible y constituye un tratamiento capaz de controlar la enfermedad. La radioterapia sería una opción a considerar en un número limitado de enfermos.]]> 1. De Monte F, Al-Mefty O: Meningiomas. In: Kaye AH, Laws ER (eds): Brain Tumors. Churchill Livingstone. London. 1995. Chapter 35, pp. 675 – 704.
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]]> Introducción: En 1942 Stout y Murray describieron un tumor extraneural compuesto por una proliferación de vasos sanguíneos con endotelio normal rodeados de células neoplásicas que presumiblemente surgían de los Pericitos. La Neoplasia fue llamada Hemangiopericitoma. Se trata de un tumor agresivo, más frecuente en adultos. En los niños son extremadamente raros, solo 11 casos han sido reportados en la literatura. Se originan de la transformación maligna de los Pericitos de Zimmerman.
Descripción del caso: Presentamos el caso de una adolescente de 16 años, con antecedente de convulsiones generalizadas en el año 2009, detectándose en el 2014 lesión ocupante de espacio parieto-occipital derecha, la cual es extirpada, informándose como meningioma. Evoluciona con recidiva tumoral 3 meses más tarde, evaluándose por inmunomarcación nueva muestra de lesión, con la que se arriba al diagnóstico de hemangiopericitoma.
Conclusión: El Hemangiopericitoma cerebral es una patología rara, de muy baja prevalencia, y de gran similitud clínica e imagenológica con los meningiomas. Incluso genera gran cantidad de diagnósticos erróneos con la histopatología convencional. Por todo lo antes mencionado, es muy importante tener presente esta patología a la hora de pensar en diagnósticos diferenciales de meningiomas, siendo fundamental la inmunomarcación para confirmar uno u otro diagnóstico. ]]> 2. Rutkowski MJ, Jian BJ, Bloch O, Chen C, Sughrue M, Tihan T, et al. Intracranial hemangiopericytoma: clinical experience and treatment considerations in a modern series of 40 adult patients. Cancer. 2012 Mar 15;118 (6):1628-36.
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