]]> ]]> ]]> agujeros de conjunción. Comúnmente, causa lumbalgia crónica en quienes la padecen afectando gravemente su calidad de
vida. Sin embargo, su pronóstico, incidencia sigue siendo incierta en nuestra región.
Objetivo: El presente trabajo tiene como propósito, determinar la frecuencia local de la ECL y su relación con distintos
parámetros morfométricos, comorbilidades y el cuestionario CSI.
Material y Método: Se realizó un estudio prospectivo, analítico, asociativo y de corte transversal de las consultas atendidas
por el servicio de Neurocirugía del Hospital Enrique Vera Barros de la ciudad de La Rioja Capital, Argentina durante el período
agosto-diciembre 2018. Se aplicó el cuestionario “Central Sensitization Inventory” (CSI).
Resultados: La ECL fue diagnosticada en 42.9% de hombres que consultaron por lumbalgia y en el 33.3% en el caso de
las mujeres. La media de la edad de los pacientes con ECL fue 57 años. El 100% de pacientes presentaron comorbilidades,
siendo la más prevalente la artrosis.
La dorsopatía más asociada fue la Hernia de Disco Lumbar (27.3%). La intensidad del dolor y los diámetros antero-posterior
(DAP) y laterales (DL), fueron inversamente significativos (DAP= -,813 p=0,09; DL= -,967 p=0,007). El puntaje en el CSI fue
significativamente mayor en pacientes con ECL (37 vs. 24,62 pts.) (p=,028). Finalmente, la correlación entre los DAP y DL con
el puntaje del CSI mostró una correlación inversa (DAP= -,733 p>0,05; DL= -,639 p>0,05).
Conclusión: En nuestro estudio encontramos que la prevalencia de ECL es más alta en hombres de edad media y que
presentan comorbilidades asociadas, además el análisis morfométrico del canal raquídeo se asocia con la intensidad del dolor
y el puntaje en el CSI. Por lo cual estas variables podrían ser utilidad clínica al momento de decidir el manejo adecuado para
pacientes con ECL.]]> combination of these locations. Although, LSS has been consider a common cause of chronic low back pain. Only few studies
had explored the prevalence, incidence and associated variables in non-Caucasian populations. Therefore, the aim of this study
is to determine the local frequency of LSS and its relationship with different morphometric parameters, comorbidities and the
Central Sensitization Inventory (CSI).
Methods: A prospective, analytical, associative and cross-sectional study of patients With LSS by single academic center was
carried out. Diagnoses were done by clinical and MRI assessment.
Results: LSS was diagnosed in 42.9% of males and 33.3% of females who consulted for low back pain. The average age of the
patients with LSS was 57 years. 100% of LSS patients presented comorbidities, the most prevalent being osteoarthritis.
Lumbar Disc Hernia was associated in 27.3% of patients with LSS. Pain intensity was inversely correlated (AP= -,813 p=0,09;
L= -,967 p=0,007) with anteroposterior (AP), and lateral (L) diameters. The score in the CSI was significantly higher in patients
with LSS (37 vs. 24,62 pts.) (p=,028). Finally, the correlation between the AP and L diameters with the CSI score was inverse
(AP= -,733 58 p>0,05; L= -,639 p>0,05).
Conclusions: In our study, we found that the prevalence of LSS is higher in middle-aged men with associated comorbidities. In
addition, morphometric analysis of the spinal canal is associated with pain intensity and CSI scores. Therefore, these variables
could be clinical applicable when deciding the appropriate management for patients with LSS.]]> ]]> ]]> ]]> 2. Hartvigsen, J.; Hancock, M. J.; Kongsted, A.; Louw, Q.; Ferreira, M. L.; Genevay, S.; et al, What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet 2018, 391, 2356-2367.
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paciente pediátrico, con el fin de guiar a neurocirujanos en formación.
Materiales y métodos: Se describe detalladamente la técnica endoscópica endonasal transesfenoidal para la resección de un
tumor de estirpe craneofaringioma adamantinomatoso en un paciente masculino de 3 años de edad con la variante de seno
esfenoidal tipo conchal.
Resultados: Se logró resección total de un craneofaringioma en paciente pediátrico mediante abordaje endoscópico
endonasal. Se respetaron las estructuras vasculares circundantes y se pudo prevenir la fístula de líquido cefalorraquídeo con la
utilización del flap nasoseptal.
Conclusión: El abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal ofrece una exposición amplia de la región selar y supraselar
permitiendo una excelente resección de los craneofaringiomas en pacientes pediátricos. Consideramos de importancia la
curva de aprendizaje para lograr una resección máxima sin agregar comorbilidades al paciente]]> ]]> de tumores espinales intradurales extramedulares]]> extramedulares en los diferentes segmentos espinales.
Material y Métodos: Se detallan la planificación, posicionamiento, marcación, pasos técnicos del abordaje mínimamente
invasivo, exéresis lesional y cierre de lesiones ID-EM a nivel cervical, dorsal, lumbar y sacro. Se proporcionan
recomendaciones para descomplejizar maniobras quirúrgicas, acortar el tiempo operativo y evitar potenciales complicaciones.
Conclusiones: El abordaje MISS es una opción segura y eficaz para el tratamiento quirúrgico de determinados tumores ID-EM.]]> 2. Albert TJ, Vacarro A. Postlaminectomy kyphosis. Spine. 1998;23:2738–45.
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Material y métodos: Se presenta el caso de un paciente de 53 años de edad, con una historia de 23 años de temblor esencial progresivo e incapacitante. Se realizó un implante de DBS bilateral en Vim. Se realizó un post procesamiento de imágenes con un método desarrollado por nuestro equipo a través del cual se permitió evaluar gráficamente el área de estimulación cerebral y sus relaciones con los tractos implicados en la patología (dento-rubro-talámico, haz piramidal y haz lemniscal).
Resultados: El paciente presentó una mejoría del 55% medido por escala de temblor de Tolosa. Se obtuvo una correlación anatómica y funcional de lo esperado según imágenes y la respuesta clínica del paciente. Se constataron efectos adversos cuando la estimulación implicaba fibras del haz piramidal y lemniscal, presentando los mejores efectos clínicos cuando el haz dento-rubro-talámico era influenciado por el área de acción del campo eléctrico.
Conclusiones: En este reporte mostramos la aplicabilidad de DTI y tractografía para explicar los efectos de la programación de los pacientes con estimulación cerebral profunda.]]> 2. Benabid AL, Pollak P, Gao D, Hoffmann D, Limousin P, Gay E, et al. Chronic electrical stimulation of the ventralis intermedius nucleus of the thalamus as a treatment of movement disorders. Journal of Neurosurgery 1996;203–214. Available: http://dx.doi.org/10.3171/jns.1996.84.2.0203.
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Discusión: En la formación neuroquirúrgica no solo importa el conocimiento teórico, sino que se requiere praxis eficaz aplicada al mismo y se logra sólo a través de auténticas experiencias, la cual da al practicante, la oportunidad de ensayar aspectos de un abordaje para lograr competencia previa a su aplicación en el paciente.
Conclusión: El residente puede utilizar esta técnica de fácil acceso y bajo costo para realzar su experiencia de aprendizaje anatómico y fresado de uesos temporales y así poder discutir aspectos y ensayar un abordaje previo a una cirugía.

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Resultados: Las principales vías en relación con la apertura ocular se concentran en las vías del SRAA, las vías de la respuesta verbal incluyen las vías del lenguaje y las vías que provienen del putamen y del cerebelo que regulan la emisión del lenguaje, mientras que las vías que regulan la respuesta motora principalmente se relacionan con la vía piramidal, el sistema rubro-espinal y vestíbulo-espinal.
Conclusiones: El descenso del puntaje en los tres ítems que evalúa la ECG se relacionan con vías específicas que predominan en los ganglios basales y en el tallo cerebral.
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Material y métodos: Una mujer de 17 años sufrió una caída de altura, presentando luxofractura lumbar sin déficit neurológico. Se realizó descompresión y artrodesis instrumentada. Durante la cirugía se observó un desgarro dural y fuga de líquido cefalorraquídeo. La duramadre desgarrada fue suturada y se dejó un drenaje espinal continuo. Al tercer día postoperatorio evolucionó con disartria y cefalea. La TC de cerebro evidenció una RCH.
Resultados: Se retiró el drenaje espinal y la RCH fue tratada de forma conservadora. La paciente fue dada de alta a las 3 semanas sin compromiso neurológico.
Conclusión: Aunque la RCH es un evento extremadamente raro, debe tenerse en cuenta como una posible complicación de la cirugía de la columna vertebral, especialmente en operaciones complicadas por desgarros durales.]]> 2. Andrews RT, Koci TM. Cerebellar herniation and infarction as a complication of an occult postoperative lumbar dural defect. AJNR Am J Neuroradiol. 1995 Jun-Jul;16(6):1312-5.
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las técnicas microquirúrgicas y el conocimiento de las zonas seguras de acceso al tronco cerebral han definido los accesos
para su resección segura.
Se presenta un caso de paciente varón de 25 años de edad, sin antecedentes patológicos, consulta por cefalea de un año de
evolución. En RM donde se observa lesión nodular en relación con el receso lateral derecho. Se realiza abordaje suboccipital
medial, con acceso telovelar hacia el receso lateral con la exéresis completa de la lesión.
Un adecuado conocimiento sobre la anatomía del IV ventrículo, seleccionando el abordaje microquirúrgico más apropiado,
con técnica quirúrgica meticulosa es prioritario en la resección de cavernomas en esta localización. El devastador resultado
neurológico que puede ocurrir en un paciente con una malformación cavernosa del tronco encefálico cuando estos sangran,
plantean a la resección microquirúrgica como la mejor opción en aquellas lesiones accesibles a través de zonas seguras.]]> 2. Dandy WE: The Brain inLewis D(ed): Practice of Surgery. Hagerstown, MD: WF Prior, 1966, pp 452–458.
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Materiales y métodos: Se presenta el caso de una paciente femenina de 36 años que consultó por hipoacusia izquierda. En la RM preoperatoria se evidenciaba una lesión ocupante de espacio del ángulo pontocerebeloso izquierdo compatible con schwannoma vestibular con compresión del tronco encefálico y sin efecto de masa sobre el IV ventrículo (grado IVa). Mediante un abordaje suboccipital retromastoideo en posición de decúbito lateral se realizó la resección de la lesión en forma completa asistida por monitoreo del nervio facial. En todo momento se pudo preservar el plano aracnoideo que separaba el tumor de los nervios adyacentes.
Resultados: Se logró una resección macroscópicamente completa con preservación de la función del nervio facial. La paciente permaneció internada por 96 hs en el postoperatorio sin complicaciones derivadas del procedimiento.
Conclusión: La preservación del plano aracnoideo es un detalle técnico de mucha importancia para disminuir las posibilidades de lesión de los nervios facial y auditivo en la cirugía de resección de los schwannoma vestibulares.]]> ]]> management and outcomes. Journal of Stroke 2015;17(3):314-53.
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